для чего назначают метопролол сукцинат
Метопролол: дозировка, побочные эффекты
Тремор, мигрени, артериальная гипертония – на первый взгляд не связанные друг с другом симптомы. Однако в некоторых случаях при каждом из трех состояний может быть назначен один и тот же препарат – Метопролол.
Форма выпуска Метопролола
Метопролол выпускается в форме таблеток для системного лечения. В качестве основного вещества выступаетметопролола тартрат, который может содержаться в количестве 25мг, 50мг или 100мг в одной таблетке. Вспомогательные компоненты:
Лекарственное средство относится к кардиоселективным бета-адреноблокаторам.
Цена препарата Метопролол
Если не выбирать лекарство под другими торговыми названиями, можно приобрести менее чем за 100 рублей упаковку из 60 таблеток, в каждой из которых содержится 25мг активного вещества.
Таблетки Метопролол: от чего
К основным направлениям воздействия Метопролола относят:
Прием лекарственного средства стабилизирует кровяное давление, если оно было повышено в результате стресса или после физического напряжения. Кроме того, благодаря антиангинальному эффекту, снижается чрезмерная частота пульса и потребности миокарда в молекулах кислорода.
В результате курсового приема Метопролола повышается способность организма переносить физические нагрузки, снижается риск развития стенокардии, делая приступы не такими частыми, как до начала лечения. Лекарство помогает восстанавливать синусный ритм, нормализовать ЧСС, предотвратить развитие мигрени.
При небольших терапевтических дозах Метопролол не оказывает системного воздействия на другие органы, а также на углеводный обмен, в отличие от аналогов. Прием препарата на протяжении нескольких лет снижает уровень содержащегося в крови холестерина.
Метопролол: инструкция по применению
В зависимости от заболевания, назначают свою дозу активного вещества. При стенокардии принимают трижды в день по 50 мг. Тахиаритмия, Тиреотоксикоз, и гиперкинетический кардиальный синдром лечится однократным или двукратным приемом препарата в дозировке 50мг.
В качестве профилактики мигрени принимают 25мг препарата каждые 4 часа в течение дня, но не более 200мг/сут.
При инфаркте миокарда разовая доза определяется лечащим врачом, объективно оценившего состояние больного. Важными показаниями, влияющими на размер дозы, являются частота пульса, высота пиков сердечной мышцы на ЭКГ, а также уровнем артериального давления в момент поступления в медучреждение.
Людям возрастной категории 60+ как правило не рекомендуется начинать лечение с дозы, превышающей 50мг в сутки.
Передозировка Метопрололом
При приеме любого медикамента необходимо соблюдать рекомендованные дозировки. Употребление Метопролола сверх нормы ведет к следующим побочным эффектам:
резкое снижение артериального давления;
Кроме того, передозировка может привести к обморочному состоянию, остановке сердца или коме.
О том, что пациент принял лекарство в дозе, превышающей норму, можно догадаться спустя 20 минут по симптоматике. Для спасения пациента необходимо осуществить промывание желудка, дать энтеросорбент. Если давление больного упало ниже критической отметки, применяют допамин и норэпинефрин. Может быть установлен электростимулятор трансвенозным методом. Если появились судороги, вводят струйно диазепам. При выраженном бронхоспазме, вызванном передозировкой Метопрололом, применяют бета-2-адреностимуляторы длительного или краткосрочного действия.
Побочные эффекты Метопролола
Прием Метопролола в редких случаях может вызывать ряд побочных эффектов:
снижение концентрации внимания;
Реже встречается негативное воздействие на орган зрения: сухость слезного канала, синдром сухого глаза и болезненность.
Со стороны пищеварительного тракта – нарушение вкуса и снижение функции печени. Кроме того, встречаются и кожные реакции в виде фотодерматоза. Если пациент имеет на коже проявление псориаза, область поражения может увеличиться или перейти в острую стадию. У некоторых пациентов усиливается интенсивность потоотделения.
Со стороны дыхательной системы – появляется заложенность носа, бронхоспазм или одышка.
Метопролол и беременность
Как правило, будущим мамам Метопролол не назначают, так как он может стать причиной развития гипогликемии у плода. Другими факторами риска для будущего ребенка являются снижение артериального давления и внутриутробные нарушения развития.
Особые указания
Метопролол стараются не принимать одновременно с диуретиками, симпатолитиками и другими гипотензивными средствами, так как это сочетание с высокой долей вероятности приведет к опасному и резкому снижению кровяного давления, вплоть до потери сознания.
При одновременном приеме с кумаринами увеличивается период антикоагулянтного эффекта. А нейролептики, антидепрессанты, снотворные и различные седативные препараты, в том числе содержащие этанол, увеличивают угнетающий эффект метопролола на центральную нервную систему.
Ингибиторы МАО не назначаются с Метопрололом из-за риска резкого падения артериального давления.
Приобрести препарат можно только с рецептом от лечащего врача. Хранят лекарство в сухом, темном, прохладном месте, температура которого не превышает +25˚C.
Когда больной принимает Метопролол, лечащий врач регулярно следит за уровнем его сахара, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. Если пациент располагает тонометром дома, он должен вести дневник показателей, и при первых признаках брадикардии обратиться к лечащему врачу.
Прекращают лечение постепенно, так как резкий отказ от курса ведет к синдрому отмены. На протяжении десяти дней постепенное снижение дозы позволяет прийти к завершению лечения.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Метопролол мв : инструкция по применению
Описание
Метопролол МВ 100 мг:
Капсулы твердые желатиновые, цилиндрической формы с полусферическими концами, с корпусом белого цвета и крышечкой красного цвета.
Метопролол МВ 50 мг:
Капсулы твердые желатиновые, цилиндрической формы с полусферическими концами белого цвета.
Состав
Одна капсула Метопролол МВ 100 мг содержит:
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (в виде сфер, 60-80#), кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза (2910), сахароза, этилцеллюлоза N-50, стеариновая кислота, макрогол (полиэтиленгликоль) (6000);
состав твердой желатиновой капсулы: желатин, титана диоксид (Е171), хинолиновый желтый (Е104), азорубин (Е122), понсо 4R (Е124).
Одна капсула Метопролол МВ 50 мг содержит:
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (в виде сфер, 60-80#), кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза (2910), сахароза, этилцеллюлоза N-50, стеариновая кислота, макрогол (полиэтиленгликоль) (6000);
состав твердой желатиновой капсулы: желатин, титана диоксид (Е 171).
Фармакотерапевтическая группа
Бета-адреноблокаторы. Селективные бета-адреноблокаторы.
Фармакологические свойства
Метопролол обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом и не проявляет активности частичного агониста.
Метопролол снижает или ингибирует агонистическое действие, которое оказывают на сердечную деятельность катехоламины, выделяющиеся при нервных и физических стрессах. В стрессовых ситуациях увеличивается выброс адреналина надпочечниками, и метопролол не предотвращает нормальное физиологическое расширение сосудов.
В терапевтических дозах метопролол в меньшей степени влияет на вызываемую β2-адреномиметиками бронходилатацию, чем неселективные β-адреноблокаторы. Это свойство метопролола позволяет назначать его пациентам с бронхиальной астмой или другими выраженными обструктивными заболеваниями легких. Пациентам при необходимости можно назначать данный препарат в сочетании с β2-адреномиметиками.
Метопролол в меньшей степени, чем неселективные β-адреноблокаторы, влияет на продукцию инсулина и углеводный метаболизм. Тем самым, его можно назначать пациентам с сахарным диабетом. Влияние препарата на реакцию сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии значительно менее выражено по сравнению с неселективными β-адреноблокаторами.
Применение препарата при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению артериального давления в течение более чем 24 часов, как в положении лежа и стоя, так и при нагрузке. В начале терапии метопрололом отмечается увеличение сосудистого сопротивления. Однако при длительном приёме возможно снижение АД вследствие уменьшения сосудистого сопротивления при неизменном сердечном выбросе.
В четырехнедельном исследовании 144 пациентов в возрасте от 6 до 16 лет с эссенциальной гипертензией, получавших данный препарат в дозах 1,0 и 2,0 мг/кг, было продемонстрировано снижение систолического артериального давления на 4-6 мм рт. ст. (с учетом плацебо).
Диастолическое артериальное давление показало плацебо-скорректированное снижение в более высокой дозе на 5 мм рт. ст. и дозозависимое снижение в дозах 0,2, 1,0 и 2,0 мг/кг. Нет заметных различий по возрасту, шкале Таннера, которая показывает физическое развитие подростков, или расе.
У мужчин со средней или умеренной гипертензией метопролол снижает смертность от сердечно-сосудистых нарушений.
В MERIT-HF (исследовании выживаемости при хронической сердечной недостаточности (класс II-IV по классификации NYHA) и сниженной фракции сердечного выброса (
Показания к применению
— Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность.
— Поддерживающая терапия после острого инфаркта миокарда с целью профилактики внезапной смерти и повторного инфаркта.
— Нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах.
— Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.
— Профилактика приступов мигрени.
Дети и подростки в возрасте 6-18 лет
Способ применения и дозы
Метопролол МВ предназначен для ежедневного приема один раз в сутки, рекомендуется принимать лекарственное средство утром. Капсулу следует проглатывать целиком, запивая жидкостью.
Прием пищи не влияет на биодоступность лекарственного средства.
Дозу следует подобрать индивидуально и изменять таким образом, чтобы избежать возникновения брадикардии.
50-100 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 100 мг или добавить другое антигипертензивное средство, предпочтительнее диуретик и блокатор «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда.
100-200 мг препарата один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить или добавить другой антиангинальный препарат.
Стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка
Ингибиторы АПФ, диуретики и, возможно, гликозиды наперстянки могут дополнять терапию пациентов со стабильной симптоматической сердечной недостаточностью.
Пациенты должны находиться в стадии стабильной хронической сердечной недостаточности без эпизодов обострения в течение последних 6 недель и без изменений в основной терапии в течение последних 2 недель.
Терапия сердечной недостаточности β-адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению симптоматической картины. В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы, в ряде случаев может возникнуть необходимость отмены препарата. Поэтому инициатива назначения Метопролол МВ пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHAIV) является исключительно врачебной.
Стабильная хроническая сердечная недостаточность, II функциональный класс
Стабильная хроническая сердечная недостаточность, III-IV функциональный класс
В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться уменьшение сопутствующей терапии или снижение дозы препарата. Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает, что данная доза препарата не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако доза не должна повышаться до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Может потребоваться контроль функции почек.
Нарушения сердечного ритма
100-200 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить.
Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда
200 мг один раз в сутки в качестве поддерживающей дозы.
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией
100 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить.
Профилактика приступов мигрени
100-200 мг один раз в сутки.
Особые группы пациентов
Нарушения функции почек.
Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек.
Нарушения функции печени.
Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы коррекции дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.
Пациенты пожилого возраста.
Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста.
Безопасность и эффективность данного лекарственного средства у детей и подростков по другим показаниям, кроме артериальной гипертензии, не была определена, поскольку нет доступных данных.
Эффективность и безопасность данного лекарственного средства у детей в возрасте до 6 лет не были изучены.
Побочное действие
Метопролол МВ хорошо переносится пациентами, побочные эффекты в основном являются | легкими и обратимыми.
Противопоказания
— Синдром слабости синусового узла.
— Атриовентрикулярная блокада II и III степени.
— Декомпенсированная сердечная недостаточность, которая сопровождается отеком легких, гипоперфузией или гипотонией и является резистентной к обычно применяемому лечению.
— Длительная или интермиттирующая терапия инотропными средствами и действующими на β-адренорецепторы.
— Выраженная синусовая брадикардия.
— Выраженная артериальная гипотензия.
— Острый инфаркт миокарда при:
· ЧСС менее 45 ударов в минуту;
· удлинение интервала PQ более 0,24 секунд;
· систолическом артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст., среднетяжелой и тяжелой сердечной недостаточности.
— Тяжелые периферические сосудистые заболевания при угрозе гангрены.
— Повышенная чувствительность к метопрололу или любому другому компоненту препарата, или к другим β-адреноблокаторам.
Передозировка
Токсичность: метопролол в дозе 7,5 г у взрослого человека вызвал интоксикацию с летальным исходом. У пятилетнего ребенка, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Приём 450 мг метопролола подростком 12 лет и прием 1,4 г взрослым человеком привели к умеренной интоксикации, приём 2,5 г метопролола взрослым вызвало тяжелую интоксикацию, приём 7,5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.
При передозировке метопрололом наиболее серьёзными и важными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавления легочной функции.
Симптомы: брадикардия, AV блокада I-III степени, удлинение интервала QT (в исключительных случаях), асистолия, выраженное снижение АД, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок; угнетение функции легких, апноэ.
Лечение: назначение активированного угля, в случае необходимости промывание желудка.
Для лечения брадикардии и нарушения проводимости следует использовать атропин. Возможна установка искусственного водителя ритма.
Для купирования бронхоспазма могут применяться бронходилятаторы.
Применение во время беременности и в период лактации
Данное лекарственное средство следует назначать во время беременности и в период грудного вскармливания только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.
β-адреноблокаторы уменьшают кровообращение плаценты, что напрямую связано с задержкой роста, внутриматочной смертью, абортом и ранними родами. Поэтому должен проводиться материнский мониторинг состояния беременных женщин, получающих метопролол.
β-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию у плода и новорожденных. Эти сведения должны учитываться при назначении метопролола в последнем триместре. Кроме того, следует отменить назначение метопролола за 48-72 часа до запланированного рождения ребенка. Если это невозможно, необходим мониторинг состояния новорожденного в течение 48-72 часов после родов на предмет наличия признаков и симптомов бета-блокады (сердечные и легочные осложнения).
Метопролол концентрируется в грудном молоке человека в количестве, которое примерно в три раза превышает его количество, найденное в плазме крови матери. По всей видимости, риск вредных реакций в отношении грудного ребенка низок при назначении лекарства в терапевтических дозах, однако следует наблюдать за состоянием ребенка на предмет наличия признаков бета-блокады.
Меры предосторожности и особенности применения
Пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, не следует вводить внутривенно блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.
Метопролол может усугублять течение имеющихся нарушений периферического кровообращения, в основном, вследствие снижения артериального давления. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, одновременном применении с сердечными гликозидами.
Не рекомендуется назначать неселективные β-адреноблокаторы пациентам со стенокардией Принцметала ввиду их воздействия на альфа-рецепторы коронарных сосудов. Данной группе пациентов β-селективные адреноблокаторы следует назначать с осторожностью. Пациентам с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких должна быть назначена сопутствующая терапия β2-адреномиметиком. Необходимо назначать минимально эффективную дозу метопролола, при этом может потребоваться увеличение дозы β2-адреномиметика.
При применении β-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных β-адреноблокаторов.
У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Применение адреналина в терапевтических дозах не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта на фоне приема метопролола. Пациентам с феохромоцитомой одновременно с данным препаратом следует назначать альфа-адреноблокатор.
Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжелой стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточностью (IV класс по классификации NYHA) ограничены. Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом.
Пациенты с симптоматической сердечной недостаточностью в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению. Эффективность и безопасность препарата для данной группы пациентов не описана. Применение при нестабильной сердечной недостаточности в стадии декомпенсации противопоказано.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом. Резкая отмена β-адреноблокаторов опасна, особенно у пациентов группы высокого риска, в связи с чем ее следует избегать. Такая отмена адреноблокатора может привести к утяжелению течения хронической сердечной недостаточности и повышению риска инфаркта миокарда и внезапной смерти.
При необходимости отмены препарата, ее следует производить постепенно, в течение, по крайней мере, 2 недель, с двукратным снижением дозы препарата на каждом этапе, до достижения конечной дозы 25 мг (с двухкратным снижением), которую следует принимать как минимум 4 дня до полной отмены препарата. При появлении симптомов (например, усиление симптомов стенокардии, повышение артериального давления) рекомендуется более медленный режим отмены.
В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает метопролол. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, не рекомендуется прекращение терапии β-адреноблокаторами. Следует избегать назначения высоких доз без предварительной титрации доз препарата у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска, подвергающихся некардиологическим операциям, в связи с повышенным риском брадикардии, артериальной гипотензии и инсульта, в том числе с летальным исходом.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциально опасными механизмами
При вождении автотранспорта и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, следует учитывать, что при применении Метопролол МВ может наблюдаться головокружение и усталость.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем, лекарственные средства, ингибирующие CYP2D6, (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола. При совместном назначении данных препаратов с метопрололом дозу последнего необходимо уменьшать.
Следует избегать совместного применения Метопролол МВ со следующими лекарственными средствами
Производные барбитуровой кислоты: барбитураты (исследование проводилось с пентобарбиталом) усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов.
Пропафенон: при назначении пропафенона четырем пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома P4502D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами β-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.
Верапамил: комбинация β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и β-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла.
Комбинация лекарственного средства Метопролол МВ со следующими препаратами может потребовать коррекции дозы
Амиодарон: Совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.
Антиаритмические средства I класса: Антиаритмические средства I класса и β-адреноблокаторы могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта, который может приводить к серьёзным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением AV проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): НПВС ослабляют антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Данное взаимодействие документировано для индометацина. Вероятно, описанное взаимодействие не будет отмечаться при взаимодействии с сулиндаком. Отрицательное взаимодействие было отмечено в исследованиях с диклофенаком.
Гликозиды наперстянки: гликозиды наперстянки в сочетании с β-блокаторами могут увеличить время AV-проводимости и вызвать брадикардию.
Дифенгидрамин: Дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до α-гидроксиметопролола в 2,5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.
Дилтиазем: Дилтиазем и β-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.
Эпинефрин: Сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у ’ пациентов, принимавших неселективные β-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Предполагается, что этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных β-адреноблокаторов.
Фенилпропаноламин: Фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД до патологических значений у здоровых добровольцев.
Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако, β-адреноблокаторы могут вызывать реакции пародоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.
Хинидин: Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием, вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление β-блокады. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других β-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует цитохром P4502D6.
Клонидин: Гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при совместном приёме β-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приёма β-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.
Рифампицин: Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола. Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие β-адреноблокаторы (глазные капли) или ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), должны находиться под тщательным наблюдением. На фоне приема β-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие. На фоне приёма β-адреноблокаторов пациентам, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь, может потребоваться коррекция дозы последних.
Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°C.