для чего нужен мазь безорнил
Безорнил : инструкция по применению
Состав
Вспомогательные вещества: ланолин, вазелин, натрия тетраборат.
Показания к применению
Противопоказания
Способ применения и дозы
1. При внутренних геморроидальных узлах и трещинах вводить мазь (по 2-2,5 г) с помощью пластмассового наконечника в задний проход два раза в день и после каждой дефекации.
Примечание. 1 туба на 10 граммов предусмотрена на 4-5 интраректальных введений; 1 туба на 2 г предусмотрена на 1 интраректальное введение.
2. При внешних узлах, трещинах и экземе накосить мазь тонким слоем на участок поражения два раза в день и после каждой дефекации.
3. При лечении ран анального канала после геморроидэктомии мазь вводить в задний проход и на область наружных послеоперационных ран с помощью пластмассового наконечника 2 раза в день и после каждой дефекации.
4. При бытовых травмах кожи (ушибах, царапинах, укусах насекомых) продезиифеци- ровать рану н нанести мазь тонким слоем на пораженный участок кожи.
Побочное действие
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Особенности применения
Меры предосторожности
Форма выпуска
Мазь а тубах по 10 г.
По 10 г препарата помещают а пластиковую тубу с внутренним слоем алюминиезой фольги. Туба запаяна алюминиевой фольгой и закрыта навинчивающимся пластмассовым колпачком. Тубу вместе с инструкцией по применению и 4 пластмассовыми наконечниками для интраректального введения мази, уложенными в полиэтиленовый пакет, помещают в картонную пачку.
Мазь в тубах по 2 г.
По 2 г препарата помещают з пластиковую тубу с внутренним слоем алюминиевой фольги, закрытую навинчивающимся пластмассовым колпачком. Тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Безорнил
Маинлун Акционерное фармацевтическое предприятие, 3-я Фармацевтическая фабрика
Тульская фармацевтическая фабрика
Московская фармацевтическая фабрика
Тульская фармацевтическая фабрика
Инструкция по применению
Немного фактов
Геморрой – одно из самых распространенных проктологических заболеваний. Возникает вследствие набухания и выпячивания геморроидальных вен. Вокруг прямой кишки могут образоваться узлы. Определить такое расстройство здоровья можно по нескольким симптомам – зуд, жжение, а также болезненные ощущения во время дефекации и даже сидения.
Расширение вен нижней части прямой кишки зачастую возникает у женщин в период вынашивания ребенка и после родов. Но известны и другие причины появления геморроя – сидячий образ жизни, наследственный фактор, тяжелый физический труд, диарея или запор в хронической форме, частое употребление спиртных напитков, неправильное питание.
Отсутствие адекватного лечения может привести к кровотечению. Известны также случаи сопутствующего развития железодефицитной анемии.
Для определения заболевания используют стандартные процедуры – внешний осмотр, пальцевое исследование анального прохода. По решению врача, задействуется ректороманоскоп и аноскоп.
Существует несколько методов лечения геморроя. В тяжелых ситуациях может понадобиться оперативное вмешательство. Но на ранних стадиях нарушения используют, как правило, консервативные методики лечения – устраняют воспаление, кровотечение и тромбоз с помощью суппозиториев и мазей. Дополнительно могут назначаться микроклизмы и ванны. Очень важно соблюдать правильное питание. Диета поможет нормализовать стул и устранить дискомфорт во время дефекации.
Для избавления от неприятных симптомов также часто назначают препарат Безорнил. Производят местное средство от геморроя в форме мази. В состав входят безопасные натуральные вещества.
Фармакологические свойства
Безорнил – эффективный препарат против геморроя. Обладает комплексным действием. Устраняет болезненность и отечность. Останавливает кровотечение и обеззараживает пораженную область.
Мазь содержит порошок карбоната цинка и оксида железа. Карбамин имеет свойство выводить из организма особые активные компоненты, которые образуются при повреждении слизистых оболочек. Дополнительно обладает свойством устранять гнойные воспалительные образования.
Борнеол уничтожает патогенные микроорганизмы. Используемый жемчуг эффективно снимает болезненные ощущения. Восстановление слизистой оболочки происходит благодаря действию янтаря. Припухлость и красноту поможет устранить мускон. Клинические испытания подтвердили способность препарата эффективно блокировать болевой синдром.
Отсутствует достоверная информация о фармакодинамике препарата, так как в состав мази входит несколько активных компонентов. Также нет официальных сведений о фармакинетических свойствах лекарственного средства.
Состав и форма выпуска
Безорнил имеет форму мази. Препарат предназначен для ректального и наружного использования. Медикамент помещен в тубу из алюминия или пластика. Для удобства нанесения предусмотрен наконечник. В комплект входит картонная пачка, инструкция по применению. Существует несколько вариантов дозировки мази – 2 или 10 г.
Один грамм лекарства содержит жемчуг, янтарь, безоар искусственно выведенный, бициклический монотерпеновый спирт, каламин и мускон. В качестве вспомогательных ингредиентов фармакологическая компания использует животный воск, буру в глицерине и жидкий парафин.
Показания к применению
Безорнил назначают для лечения варикозного расширения вен прямой кишки и при образования геморроидальных узлов хронической и острой формы. Препарат также может использоваться в комплексе с другими лекарственными средствами при кровотечениях, анальных трещинах и высыпаниях.
Побочные действия
Местное использование средства может спровоцировать развитие аллергических реакций организма.
Противопоказания
Безорнил запрещено использовать при диагностированной повышенной чувствительности к одному из действующих или вспомогательных компонентов препарата. Клинические исследования в педиатрии не проводились, поэтому для лечения детей специалисты рекомендуют использовать другие препараты.
Категорически не рекомендуют врачи использовать самостоятельно Безорнил при пузырьковых высыпаниях вокруг анального отверстия. Сильный зуд может указывать на развитие герпеса. В таком случае мазь только усугубит состояние.
Как хранить
Для сохранения свойства мази понадобятся специальные условия. Тубу следует держать в оригинальной упаковке. Температура воздуха в помещении не должна превышать отметку +15 градусов. Также важно контролировать уровень влажности с помощью гигрометра психрометрического.
При соблюдении всех условий, мазь можно использовать в течение трех лет с момента производства. Соответствующая информация нанесена на упаковку.
Применение при беременности
В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания использование мази возможно только по рекомендации врача. Также понадобится регулярный контроль специалиста за состоянием пациента. Такой группе риске врачи рекомендуют применять другие, более безопасные препараты.
Способ и особенности применения
Производитель советует перед нанесением мази провести гигиенические процедуры. Стандартно препарат нужно использовать утром и вечером. По согласованию с врачом, средство можно наносить каждый раз после дефекации.
Для устранения симптомов геморроя понадобится около 14 дней. Врач может изменить график использования препарата.
Совместимость с алкоголем
Спиртные напитки усиливают расширение кровеносных сосудов. Частый прием алкоголя может спровоцировать застойные процессы и увеличение геморроидальных узлов (с последующим образованием шишек). Этанол также влияет на моторную функцию кишечника. Любители горячительных напитков, как правило, жалуются на запоры.
Состояние больного также может ухудшиться от токсического воздействия продуктов распада алкоголя. Вещества не только усиливают боль, но и повреждают слизистую оболочку кишечника. Поэтому пациентам, страдающим нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, категорически не рекомендуют употреблять спиртные напитки.
Лекарственное взаимодействие
Отсутствует информация о возможном отрицательном воздействии мази на организм после использования других препаратов. Нужно обязательно сообщить врачу о приеме лекарств всех форм выпуска.
Передозировка
Клинические случаи чрезмерного использования медикамента не зафиксированы.
Аналоги
На фармакологическом рынке отсутствуют препараты с аналогичным составом. Во время вынашивания ребенка специалисты рекомендуют использовать одно из предложенных средств – Анузол, Геморроидал, Гепатромбин или Проктоседил. Долопрокт также подходит для лечения геморроя, но только со второго триместра беременности.
Другие категории пациентов могут использовать перечисленные препараты, а также Пилекс, Гливенол, Рутес, Постеризан. Перед заменой Безорнила аналогом нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. У препаратов есть побочные действия и противопоказания.
Условия продажи
Безорнил отпускают из аптек без рецепта.
Отзывы
Отзывы о медикаменте, в целом, положительные. Пациенты отмечают свойство препарата останавливать кровотечение из узлов. Помогает справиться с болезнью мазь и на второй стадии.
Отмечают также пользователи и сильное жжение после нанесения препарата. Соответствующую информацию производитель не указал в аннотации. Также мазь имеет довольно специфический запах. Для устранения острых признаков заболевания пациентам понадобилось не менее одной недели.
Врачи также рекомендуют использовать Безорнил для лечения геморроя, но назначают его, как правило, в комплексе с другими препаратами.
Безорнил Хэлп крем д/ухода за кожей 10мл Формула здоровья/Россия
Фармакологическое действие
Показания
Способ применения и дозировка
Наносить небольшое количество крема на кожу после предварительного очищения. Излишки крема через 20-30 минут после нанесения можно удалить косметической салфеткой.
Побочные действия
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов.
Передозировка
Особые указания
При обильном нанесении может окрашивать белье, для защиты от окрашивания используйте косметические салфетки.
Взаимодействие с другими препаратами
Состав
Какова минимальная сумма заказа?
Могу ли я получить дополнительную скидку?
Скидок на сайте не предусмотрено.
Что будет с моим заказом, если в течение 5-ти дней я его не выкуплю, и когда потом я смогу его забрать?
Если Вы не выкупили Ваш заказ в течение 5-ти дней, то Ваш заказ аннулируется, товар выставляется на продажу по розничной цене в аптеке. И Вам придется делать на сайте новый заказ.
В ЧС также попадают те покупатели, которые систематически не выкупают вовремя свои заказы, а также те, кто выкупает не все товары из заказа, а только их часть.
Если я не смогу забрать заказ в день его поступления в аптеку, можно ли его выкупить позже?
Ваш заказ хранится в Аптеке 5 дней с момента поступления, в течение этого времени Вы можете забрать свой заказ.
Когда я смогу получить свой товар после заказа?
После отправки заказа на указанный Вами номер мобильного телефона придет SMS-сообщение о заказе, пример: «Zdravstvujte, Vladimir! Vy oformili zakaz №1234 na summu RUR 2345.50 Ozhidajte zvonka iz apteki.», далее в течение рабочего дня, с 9-00 до 17-30, с Вами свяжется менеджер сервиса APTEKA-INFO.RU для подтверждения Вашей заявки, затем заявка отправится поставщику, будет там собрана и доставлена в выбранную Вами аптеку в ближайший рабочий день.
Важно. Заявки обрабатываются только в будни с 9-00 до 17-30.
Заявки, принятые и обработанные в пятницу – будут доставлены в аптеку в понедельник или во вторник.
Возможно ускорение готовности заказа, точный срок готовности заказа согласовывается с менеджером.
Заявки, поступившие в выходные дни (суббота, воскресенье) – будут приняты и обработаны в ближайший рабочий день, и доставлены во вторник-среду.
При согласовании заказа мы предупреждаем о приблизительных сроках готовности всего заказа во избежание недоразумений.
Как я узнаю, что мой заказ доставлен в аптеку?
Важно. Все письма и SMS отправляются автоматически, при изменении статуса заказа, но иногда возможны ситуации, когда письмо и SMS опережает доставку Вашего заказа в аптеку, в основном из-за ошибки работников, обрабатывающих заказ.
Возможен ли самовывоз заказанного товара?
Как осуществляется доставка в регионы?
Доставка в регионы невозможна. Мы работаем только по г.Томску и г.Северску.
Можно ли заказать доставку лекарства на дом?
Доставка рецептурных лекарственных средств запрещена действующим законодательством РФ.
Доставка безрецептурных лекарственных средств разрешена только при наличии лицензию на дистанционную продажу лекарственных средств.
АПТЕКА-ИНФО работает над решением вопроса с доставкой, но к сожалению пока мы не имеем нужной лицензии, поэтому доставка на дом невозможна.
Мы доставляем заказы с лекарствами только в наши аптеки.
Вы можете выбрать любую удобную Вам аптеку из представленных на apteka-info.ru и выкупить заказ в выбранной аптеке.
На сайте есть рецептурные препараты, могу ли я их заказать и получить в аптеке?
Вы можете заказать рецептурные товары, но при выкупе в Аптеке на любой рецептурный препарат у Вас имеют право потребовать рецепт, и если у Вас рецепта не окажется, Аптека вправе Вам не выдать заказ. При подтверждении заказа покупателем на этапе его предварительной обработки менеджером сервиса обычно всегда уточняется наличие рецепта у покупателя, в случае его отсутствия рецептурные товары исключаются из заказа. Товары в заказе не являются единым целым, и Вы сможете получить безрецептурные препараты, входящие в заказ.
Почему цены «под заказ» на сайте отличаются от цен в аптеках?
Мы стараемся держать минимальные цены для наших клиентов, поэтому цены на препараты на нашем сайте обычно ниже чем в аптеках и распространяются только на интернет-заказ, сделанный на сайте apteka-info.ru.
Как организация может купить лекарства и товары?
В связи с введением маркировки на лекарства, большим количеством маркированных лекарств, и отсутствием рентабельности этой деятельности мы вынуждены прекратить работу с юридическими лицами по лекарствам, имеющим признак маркировки.
Поэтому на нашем сайте юридические лица более не могут приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения по безналичному расчету.
Для юридических лиц осталась доступна возможность регистрации и оформление заказов. Но работа по безналу и получение товарных и сопроводительных документов на заказы невозможна.
Наши условия и краткий порядок работы с юридическими лицами:
Оформить заказ вы можете также:
Наш специалист проконсультирует Вас по товарам, уточнит их наличие и рассчитает стоимость заказа.
Цена продукта на сайте указана с учетом НДС?
ООО «АПТЕКА-ИНФО», работающая под брендом «АПТЕКА-ИНФО», применяет упрощенный режим налогообложения (Без НДС).
Не нашли ответа на свой вопрос?
Свяжитесь с нами, и мы предоставим необходимую информацию.
Инструкция по применению БЕЗОРНИЛ (BEZORNYL)
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Комплексный препарат с местным вяжущим, противоотечным, антисептическим, обезболивающим, кровоостанавливающим действием.
Фармакологическое действие обусловлено комбинированным действием биологически активных веществ, входящих в его состав (природных и идентичных природным синтетических компонентов).
Эффективен в отношении наблюдающихся при геморрое болевых ощущений, кровотечений, а также в отношении трещин и зуда в области ануса.
Показания к применению
Режим дозирования
Ректально. При внутренних геморроидальных узлах и трещинах мазь вводить с помощью пластмассового наконечника в задний проход 2 раза/сут и после каждой дефекации. Курс лечения 14 дней. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения определяется лечащим врачом.
При наружных геморроидальных узлах, трещинах наносить на участок поражения 2 раза/сут и после каждой дефекации. Дополнительно рекомендуется нанести мазь на стерильную салфетку и нанести ее на область поражения. Курс лечения 14 дней. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения определяется лечащим врачом.
При лечении ран анального канала после геморроидэктомии мазь вводить взадний проход и на область наружных послеоперационных ран с помощью пластмассового наконечника 2 раза в день и после каждой дефекации. Курс лечения 14 дней. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения определяется лечащим врачом.
Побочные действия
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода и ребенка.
Применение у детей
Особые указания
В случае, если имеющиеся симптомы заболевания не уменьшаются в процессе лечения или отмечается появление новых необычных ощущений следует обратиться к врачу.
Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены. Применение препарата в детском возрасте не рекомендуется.
Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами
Препарат не влияет на способность управлять транспортом и работать с движущимися механизмами.
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки препарата не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие с другими препаратами не выявлено.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата
Препарат хранить при температуре не выше 15°С, в защищенном от света и в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата
В справочнике Видаль собраны более 5000 описаний лекарственных средств, зарегистрированных в Республике Беларусь, включая информацию из Справочников Видаль “Лекарственные препараты в Беларуси” за 2007 – 2021 годы.
Чтобы получить свободный и неограниченный доступ к справочнику лекарственных средств и материалам на сайте, Вам нужно зарегистрироваться. Регистрация на сайте доступна специалистам в области медицины и фармации.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: