для чего нужен окклюдер на очки для глаз
Окклюдер для глаз
Окклюдер – офтальмологическая повязка, используемая только для одного глаза, которая необходима для устранения косоглазия или амблиопии.
Она наиболее эффективна в раннем детском возрасте, когда патология только была обнаружена.
Показания к ношению
Всего существует два показания к применению окклюдера.
Диагностика перед назначением окклюдера
Чтобы выявить показания к применению повязки, рекомендуется пройти предварительные диагностические тесты:
Разновидности окклюдеров
Приспособление делится на несколько видов, в зависимости от того, из какого материала они произведены:
В зависимости от возраста, для которого необходимо применение повязки, выделяют 4 ее разновидности:
Офтальмологи рекомендуют подбирать приспособление строго по возрасту. Рекомендуется использовать одноразовые пластыри, которые значительно лучше других моделей.
Запрещается носить повязку меньшего или большего размера. В этом случае возможно включение здорового глаза в работу, что полностью устраняет эффект от предыдущей терапии. Чтобы исключить риск неверной покупки окклюдера, можно после его приобретения проконсультироваться с офтальмологом. Он расскажет, правильно ли человек выбрал необходимую повязку.
Правила ношения
Если пациентом является ребенок, целесообразнее носить накладки в виде пластыря. На это влияет несколько факторов:
Пластырь наклеивается на глаз, который является здоровым. Это связано с тем, что ребенку необходимо нагрузить больной глаз, чтобы он постепенно начал функционировать.
Минимальное время ношения пластыря за одни сутки составляет 6 часов. Если врач решил увеличить время ношения, можно применять повязку и в ночное время, если ребенок к ней привык. Такая методика считается высокоэффективной, время для терапии значительно сокращается.
Полное устранение ношение окклюдера возможно только по рекомендации врача, если больной глаз полностью включился в зрительную функцию. Запрещается временно прерывать терапию, так как достигнутый эффект полностью устранится.
Среднее время ношения повязки может варьировать, составлять от нескольких недель до 2-3 лет. Это зависит от типа заболевания, степени нарушения функции зрения, выключения одного глаза из функциональности.
После завершения терапии врач повторно назначит диагностические тесты. Устранение повязки возможно только в том случае, если все тесты показывают положительный результат, амблиопия или косоглазие полностью вылечены.
Производители
Opticlude выпускают в Польше. Производитель делает мягкие тканевые повязки, которые не образуют раздражения и трения при взаимодействии с кожей. Также фирма выпускает клеевые пластыри, которые обладают мягкой и тонкой структурой. Материал полностью гипоаллергенный, не вызывает покраснения и раздражения на коже.
Оба производителя выпускают наклейки с рисунками, которые могут понравиться детям. Чтобы ребенок быстрее привык, он может сам выбрать рисунок на накладке. Это важно в том случае, если ребенок категорически отказывается от ношения повязки, снимает ее и плачет.
Как сделать окклюдер в домашних условиях
Не рекомендуется самостоятельно изготавливать пластыри. Их клеевая основа может повредить нежную кожу ребенка во время отклеивания. Продолжительное применение самостоятельно изготовленного пластыря вызывает гипоксию (кислородное голодание) ткани, повышенный риск образования аллергии и раздражения на коже.
Возможно изготовление тканевого окклюдера. Для этого используют мягкую вискозу, которая не натирает кожу. Она хорошо пропускает кислород. Подбирают темную ткань, чтобы глаз, был выключен из функциональности не смог разглядеть окружающие предметы. Рекомендуется сшить накладку по форме очков.
Такую повязку можно сшить самостоятельно с помощью иголки, или использовать швейную машинку, если она имеется. Можно сложить вместе несколько тканей, чтобы повязка была плотнее, свет и окружающие предметы не просвечивали через нее.
Отзывы потребителей
Елена, 27 лет: Моей дочери 5 лет. Уже целый год мы используем окклюдер, чтобы устранить небольшое косоглазие. Мне врач сказала, что с помощью повязки наблюдается хороший эффект. Пораженный глаз постепенно включается в функцию зрения, его мышцы начинают работать. Рабочий глаз в это время перекрыт. Мы выбрали окклюдер в виде пластыря, меняем их ежедневно. Это дорого стоит, но здоровье дочери важнее.
Михаил, 42 года: После травмы глаз у меня образовалось косоглазие. Врач сказал, что мне нужно носить окклюдер. Я выбрал тканевую повязку, потому что она намного дешевле. Терапия может продолжаться не один год. Прошло уже полгода, врач сказал, что изменения уже есть. Но посоветовал мне не снимать повязку, чтобы уже полученный эффект не устранился.
Полезное видео
Люди, столкнувшись с медицинским термином «окклюдер», конечно, не могут сказать, что это такое. Да и не нужно за это их винить, не в каждой семье приходится лечиться от нарушения функций зрительных органов. Процесс лечения долгий и сложный, и не каждый человек может справиться с заболеванием. Окклюдер помогает вылечить ребенка от косоглазия и болезни «ленивый глаз». Каким же образом окклюдер помогает бороться со своим недугом?
Нормализация зрения с помощью окклюдера
Дело в том, что для того, чтобы нормализовать функции зрения, офтальмологи советуют носить окклюдеры— специальные пластыри, которые активизируют косящий глаз. Они накладываются на здоровый глаз или на на одну из линз очков, тем самым «заставляют» косящий глаз трудиться во всю силу. Важно правильно подобрать это необходимое приспособление, чтобы человеку было удобно и чтобы оно не причиняло ему беспокойства.
Если говорить о современных окклюдерах, то они, действительно, очень удобны, не вызывают раздражения и могут с успехом служить до полного исправления глаза. Также окклюдеры могут использоваться вместе с коррекционными очками, что в какой-то степени несколько убыстряет выздоровление.
Разные виды окклюдеров. Профилактика зрения
Окклюдеры бывают разовыми и многократного употребления. Многоразовые окклюдеры — более экономичный и представляют собой удобный вариант для человека, но одноразовые — легко повторяют все контуры лица и легко прикрывают здоровый глаз. У «ленивого» глаза (так называют больной глаз) не остаётся иного выхода, как трудиться в полную силу. Именно это и нужно для лечения косоглазия.
Стоит сказать и о том, что в последнее время большой популярностью пользуются окклюдеры разных цветовых гамм и оттенков, которые могут специально подбираться для каждого человека и непременно могут ему понравиться. Важным является ещё один момент, что ношение окклюдеров — это профилактика проблем в будущем. Не откладывайте эти важнейшие проблемы на потом, потому что от Вашего решения может зависеть зрение. Если же быть ответственным, то вы гарантированно при помощи окклюдеров избавитесь от нарушений функций зрительных органов.
Если с ответственностью отнестись к лечению данных заболеваний, стопроцентное избавление от них гарантировано.
Что такое окклюдеры и зачем они нужны?
Амблиопия и косоглазие – два распространённых заболевания, проявляющиеся у детей с раннего возраста. Эти нарушения зрения требуют «отключения» одного глаза, чтобы начал работать другой. Сделать это можно путем «заклеивания» очковой линзы или самого глаза с помощью окклюдеров. Амблиопия или, как ее еще называют, «ленивый глаз» – это определенное состояние, кода один глаз работать не «хочет» – ленится, при этом каких-либо значимых изменений в нем не наблюдается. Кстати, родителям стоит иметь в виду, что внешне это отклонение от нормы никак не проявляется, и наличие амблиопии у ребёнка может обнаружиться совершенно случайно, например, во время банального медосмотра в садике. Картинки, видимые глазами при амблиопии, настолько различны, что мозг просто не в состоянии совместить их в одно изображение. Тогда организм подавляет работу одного глаза, а вся зрительная нагрузка достается другому. Заставить «лентяя» работать можно, если на какое-то время закрыть окклюдером здоровый глаз. Лечение довольно простое, но добиться его выполнения некоторым родителям очень сложно: мало кто из детей без проблем станет носить окклюдер, они капризничают и срывают повязку. Дело в том, что вначале «ленивый» глаз видит плохо, а это нервирует и раздражает ребенка. Задача родителей – проявить настойчивость и не выпускать малыша из-под своего визуального контроля. Косоглазие – заболевание, связанное с нарушением параллельности зрительных осей, при нем тоже назначается ношение окклюдера. Своевременное и скрупулезное лечение этого заболевания приносит отличные результаты. Но, если родители будут относиться к лечению халатно, то к внешнему проявлению болезни добавятся внутренние проблемы, и острота зрения ухудшится неминуемо. Ношение окклюдера, аппаратное и в случае необходимости оперативное лечение обязательно восстановят параллельность глаз и вернут остроту зрения.То, какой окклюдер будет использоваться, родителю стоит решать совместно с ребёнком, ведь “согласие” и одобрение малыша станет залогом успешного лечения. В продаже можно найти несколько видов окклюдеров. Силиконовый окклюдер на присоске. Обычно телесного-розово го цвета, надёжно крепится к линзе изнутри. Недорогой и не самый эстетичный вариант, может стать причиной появления царапин на поверхности линзы.
Окклюдер-пластыр ь. Клеится непосредственно на кожу вокруг глаза. Такие окклюдеры бывают различных расцветок, чтобы заинтересовать и расположить ребёнка. Однако клеевой слой может вызвать раздражение на коже, а также болезненные ощущения в процессе снятия окклюдера. Какими бы “воздухопроницае мыми” окклюдеры-пласты ри ни были, они не обеспечивают той вентиляции глаза, которая имеется при наличии щелевидных отверстий по краям, например, тканевых окклюдеров, а это грозит возможным раздражением и воспалением век, конъюнктивы и роговицы. Кроме того, стоят «пластыри» на порядок дороже и нуждаются в замене каждый день, а иногда и несколько раз в день (ребёнок плакал, окклюдер намок и т.п.)
Может ли наклейка для глаз исправить косоглазие?
Косоглазие — нарушение двигательной функции глазного яблока, в результате которого один или оба глаза не способны фокусироваться на общей точке в пространстве из-за отклонения от зрительной оси. Диагноз особенно распространен среди детей, однако можно встретить и взрослых, подверженных этому недугу.
Клиническая картина косоглазия
Косоглазие, или страбизм — это заболевание зрительной системы человека, характеризующееся нарушением двигательной функции глаза. Оно выражается отклонением одного либо обоих глаз от зрительной оси и потерей общей точки фокуса, а также сбоем бинокулярного зрения
В этой статье
— одновременного видения обоими глазами.
Глазное яблоко при косоглазии отклоняется от центрального положения, из чего следует определенный косметический дефект и иные проблемы со зрением. Оно может наклониться внутрь, к носу, либо наружу, к вискам. Степень отклонения принято называть углом косоглазия, или девиацией — выделяют минимальное (до 5°), небольшое (6-10°), среднее (11-20°), выраженное (21-35°), значительно выраженное (более 35°) косоглазие. При этом бинокулярное зрение страдает из-за различий между углами здорового глаза и косящего. При данном заболевании зрительные образы, а значит, и сигналы, посылаемые зрительными нервами в мозг, являются различными. Из-за этого в зрительных полушариях головного мозга картинка окружающего мира не сводится в единое целое, поэтому человеку часто приходится наклонять или поворачивать голову, чтобы уловить суть происходящего полностью.
Симптомы
Наиболее распространенные симптомы косоглазия:
Кроме непосредственно зрительной и нервной системы зачастую страдает самооценка человека. Больные косоглазием могут испытывать психологический дискомфорт от общения с людьми, они наиболее подвержены стрессам и депрессиям. Это связано, в том числе, с тем, что они не могут связать свою жизнь с рядом профессий из-за соображений безопасности, например, стать профессиональным художником или портным.
Формы косоглазия
Косоглазие классифицируют по нескольким признакам. Так, по характеру развития заболевание может быть врожденным — если проявилось после рождения либо во время первых 6 месяцев жизни, или приобретенным — если проявилось в течение 2-3 лет жизни. Также косоглазие может появиться вследствие травм головы или заболеваний зрительной системы в более зрелом возрасте, при этом ни одна возрастная группа не защищена от этого недуга. По частоте проявления оно может быть периодическим и постоянным.
Перед тем как диагностировать косоглазие у грудничков, важно помнить, что небольшое косоглазие у малышей до полугода — совершенно нормальное явление. Такое косоглазие называют мнимым, оно связано с временно увеличенной величиной угла между зрительной линией и оптической осью. Разница между углом и осью на данном этапе жизни никак не мешает ребенку, не провоцирует другие заболевания и проходит к семи месяцам.
Однако заниматься самодиагностикой не стоит — для того, чтобы отличить мнимое косоглазие от настоящего, необходимо обратиться к врачу.
Он проведет осмотр — при мнимом страбизме бинокулярное зрение в норме, других симптомов не наблюдается.
Кроме мнимого косоглазия, можно столкнуться со скрытым — или гетерофорией. Выявить данное заболевание зачастую достаточно трудно, так как оно не доставляет дискомфорта и, с первого взгляда, никак не проявляется внешне. При гетерофории косит один глаз при закрытии второго. Это связано с небольшим дисбалансом в активности двигательных мышц глаз, который проявляется при отключении одного глаза из акта одновременного зрения. Скрытая форма не является недугом в прямом понимании — она не доставляет дискомфорт пациентам и может пройти с возрастом.
Среди косоглазия диагностируют две формы: содружественное и паралитическое:
В зависимости от того, косит один глаз или два, офтальмологи делят косоглазие на монокулярное и альтернирующее:
По направлению косящего глаза косоглазие классифицируют на несколько форм:
Причины косоглазия
Основными причинами возникновения косоглазия являются:
Наклейка для очков при лечении косоглазия: окклюдер
Для коррекции монокулярного содружественного косоглазия — косоглазия на один глаз, характеризующегося амблиопией и быстрым ухудшением бинокулярного зрения, используются очки со специальными наклейками или накладками. Их название — окклюдеры.
Важно! Изделия не оказывают никакого эффекта на паралитическое либо альтернирующее косоглазие.
Главная черта всех окклюдеров — они должны закрывать некосящий глаз, таким образом заставляя второй работать в полную силу. В результате активируются нервы, ранее отключенные за ненадобностью. Чтобы правильно воспринимать окружающий мир, мозг старается расшифровывать их более тщательно. Усилившаяся нагрузка и своеобразная постоянная тренировка позволяет частично или полностью нормализовать функции косящего глаза и избавиться от дефекта.
Этот метод исправления косоглазия признан одним из самых высокоэффективных, однако он является длительным, поэтому начинать подобную терапию требуется с детства. Из-за того, что во взрослом возрасте окклюдеры бесполезны — ведь глазные ткани у взрослых уже сформированы, наклейки на глаза от косоглазия классически являются детскими.
Разновидности наклеек на глаза
Окклюдеры могут быть представлены:
Те окклюдеры, которые наклеиваются на кожу, являются гипоаллергенными и не вызывают большого дискомфорта. Они представляют собой пластырь с мягкой вставкой в центре, крепление происходит на клей, который нанесен по периметру. Эти окклюдеры являются одноразовыми. В процессе ежедневных игр, гигиенических процедур и просто движений они имеют свойство отклеиваться.
Многоразовые окклюдеры изготавливаются из силикона, позволяющего, в отличие от мягкого пластыря, неоднократно использовать изделия. Они представлены наклейками, накладками или чехлами для линзы очков, которые наклеиваются, подкладываются или надеваются на оправу.
Как выбрать окклюдер
Выбор окклюдера — процесс индивидуальный, он одинаково зависит как от размера глаз ребенка, так и от его цветовых предпочтений. Перед тем как купить окклюдер, обращайте внимание на следующие моменты:
Также окклюдеры должны пропускать воздух, иметь анатомически оптимальную форму — разную для каждого ребенка, не вызывать раздражений на коже и безболезненно сниматься.
Чтобы ребенок носил очки с наклейкой или согласился постоянно заклеивать здоровый глаз, нужно правильно выбрать окклюдер и вводить его в повседневную жизнь, начиная со времени просмотра мультфильмов или чтения. Носить окклюдер необходимо постоянно — снимать только перед сном, так как одновременное зрение даже в течение нескольких минут помешает исправлению дефекта.
Наклейка на очки сможет стать действенным способом для лечения косоглазия. Если в детстве носить очки с окклюдером не переставая, можно полностью вылечить монокулярное содружественное косоглазие либо заметно его уменьшить.
Для чего нужен окклюдер на очки для глаз
Окклюзионная терапия оставалась основным методом лечения в течение столетия, несмотря на отсутствие достоверных доказательств ее превосходства над другими методами лечения. Этот метод обычно заключается в наложении на парный глаз липкой заклейки, таким образом, пациент вынужден использовать амблиопичный глаз. Существуют различные мнения относительно периода ношения заклейки в течение дня, рекомендации варьируют от нескольких часов до всего периода бодрствования.
Flynn et al. на основании описания результатов 23 исследований установили, что частота успешного лечения одинакова при непостоянной и постоянной окклюзии. В очень маленьком исследовании было четко установлено, что постоянная окклюзия приводит к более выраженному повышению остроты зрения и эффективнее снижает интерокулярные различия, чем непостоянная окклюзия; острота зрения определялась через шесть месяцев терапии.
Несколько авторов сообщили о значительном увеличении остроты зрения при назначении кратковременной (от 20 минут до одного часа) ежедневной окклюзии. Campbell et al. отмечали, что окклюзия на 20 минут ежедневно эффективно повышала остроту зрения у 83% детей до 6/12. Эти авторы сообщали, что зрение может быстро улучшаться при назначении окклюзии короткими периодами, особенно в комбинации с концентрацией на решении сложных задач.
Режимы окклюзии, рекомендуемые клиницистами в течение последних десятилетий варьируют в широких пределах и, как представляется, в большой степени зависят от региона, в котором обучался специалист. Например, в германоговорящих странах назначают более длительную окклюзию, чем в Великобритании, хотя наблюдаются аналогичные исходы. В ходе нескольких клинических исследований оценивались различные режимы ношения заклейки и исходы лечения амблиопии.
В Северной Америке PEDIG проводила проспективные мультицентровые рандомизированные клинические исследования — Исследования лечения амблиопии. В исследования включались только пациенты с амблиопией вследствие косоглазия и анизометропической амблиопией. В первом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивались эффекты окклюзионной терапии и применения атропина.
Период окклюзии составлял от минимального — шести часов до постоянной окклюзии; но реальный режим окклюзии назначался исследователем. У пациентов с остротой зрения от 6/24 до 6/30 улучшение наступало быстрее при более длительном заклеивании, но через шесть месяцев лечения улучшения были незначительно лучше, чем при заклеивании на несколько часов или при применении атропина.
В дополнительном проспективном рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность различных режимов окклюзии. Проведено два разных исследования, в одном исследовалось лечение амблиопии средней тяжести при остроте зрения от 6/12 до 6/24, а в другом — лечение тяжелой амблиопии при остроте зрения от 6/30 до 6/120, вследствие косоглазия, анизометропии или обеих причин. Было выявлено, что заклеивание глаза на два часа ежедневно вызывает такое же увеличение остроты зрения, как и заклеивание глаза на шесть часов ежедневно при лечении амблиопии средней тяжести у детей в возрасте от трех и моложе семи лет.
В каждой терапевтической группе наблюдалось повышение остроты зрения на 2,4 строки в течение четырех месяцев. Более интересным было отсутствие различий в скорости развития эффекта. Повышение остроты зрения через четыре месяца лечения, вероятно, не является максимально возможным улучшением.
В исследовании лечения тяжелой амблиопии наблюдалось повышение остроты зрения амблиопичного глаза в течение четырех месяцев в среднем на 4,8 строк в группе шестичасовой окклюзии и на 4,7 строки в группе постоянной окклюзии (Р = 0,45). В недавно проведенном исследовании у детей с тяжелой амблиопией острота зрения в среднем повысилась на 3,6 строки при заклеивании всего на два часа ежедневно в течение 17 недель.
Хорошо известно, что детям не нравится окклюзионная терапия. Частота соблюдения назначений, приводимая в различных сообщениях, широко варьирует. Родителям приходится заставлять детей, и клиницисты назначают меры наказания, такие как шины на локти, для улучшения выполнения назначений. Огромную роль, как представляется, играет непонимание со стороны родителей. В Великобритании несоблюдение назначенного режима как минимум в течение 80% времени отмечается у 54% пациентов: несоблюдение назначений связно с непониманием со стороны родителей «критического периода» для проведения эффективной терапии.
Побочные эффекты окклюзии развиваются нечасто, обычно это небольшое раздражение кожи или социальные проблемы, вызванные наличием наклейки. Может встречаться чувствительность к адгезиву наклейки. В таких случаях клиницист должен отменить заклеивание и назначить увлажняющий крем для лица. Изредка может потребоваться гидрокортизон местно.
Более серьезным осложнением является окклюзионная амблиопия, т.е. снижение остроты зрения на парном (заклеиваемом) глазу более чем на одну строку, что чаще наблюдается при более интенсивном лечении и более длительных периодах терапии, особенно если пациент не находился под наблюдением врача. В одном проспективном исследовании, в ходе которого большинство пациентов получали окклюзию в течение шести или восьми часов ежедневно, только у одного из 204 пациентов была диагностирована обратная амблиопия. В большинстве случаев окклюзионная амблиопия обратима, требуется лишь прекратить лечение. Лечение амблиопии, развившейся на изначально не амблиопичном глазу требуется редко.
Общепризнанна роль окклюзионной терапии при лечении анизометропической амблиопии и амблиопии вследствие косоглазия. Клиницисту следует обсудить с родителями назначаемый режим окклюзии. Длительность периодов окклюзии зависит от многих факторов, в том числе и от соблюдения назначений и образа жизни. Оптимальным методом окклюзии в настоящее время являются непрозрачные адгезивные заклейки. В будущем, возможно, будут доступны заклейки, чувствительные к температуре, которые помогут контролировать соблюдение назначенного режима. Окклюдоры на основе очков и неадгезивные окклюдоры, вероятно, менее предпочтительны, поскольку они легко снимаются. После назначения режима окклюзии необходимо контролировать остроту зрения пациента.
Традиционно контрольные интервалы составляют одну неделю на год жизни (т.е. трехлетний пациент должен проходить контрольный осмотр через три недели). Необходимо соблюдать эту схему при назначении постоянной окклюзии, но при непостоянной окклюзии периоды между контрольными обследованиями можно удлинять. При заклеивании на 2-6 часов ежедневно первый осмотр достаточно провести через два месяца. Если острота зрения амблиопичного глаза повысилась, а на парном глазу не ухудшилась, интервал до следующего контрольного осмотра можно увеличить. Лечение следует продолжать, пока при контрольных осмотрах наблюдается положительная динамика. Отсутствие положительной динамики должно подтверждаться повторным обследованием.
Большинство данных по лечению амблиопии получено при наблюдении пациентов с амблиопией вследствие косоглазия, анизометропии или комбинированных форм амблиопии. Важную группу пациентов составляют дети с депривационной амблиопией, например вследствие катаракты или помутнения оптических сред. У таких пациентов часто наблюдается тяжелая амблиопия. Окклюзия остается оптимальным видом лечения. Режим окклюзии должен назначаться индивидуально, поскольку отсутствуют исследования лечения, которыми мог бы руководствоваться врач.
Для пациентов с односторонней депривационной амблиопией рациональным является режим окклюзии в половину времени бодрствования, позволяющий избежать развития нарушений бинокулярной системы или парного глаза. Этот режим можно отменить после стабилизации достигнутых улучшений.
Сравнение режимов окклюзии на два и на шесть часов в рандомизированном контролируемом исследовании.
Протоколом не предусматривалось усиление терапевтического режима.
Разницы в скорости развития и степени улучшения в течение четырех месяцев проведения терапии не выявлено. 
Первоначально назначенный режим заклеивания и средняя острота зрения по данным рандомизированного контролируемого исследования.
Восемьдесят процентов пациентов на протяжении всего исследования продолжали окклюзию в первоначальном режиме. При отсутствии эффекта пациентам в каждой подгруппе во время осмотра на 17 неделе назначалось заклеивание на период 12 часов или более.
(А) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза 6/24 и 6/30. У пациентов, которым сразу же назначалась окклюзия в течение десяти часов ежедневно, улучшения наступали быстрее, чем при назначении окклюзии на шесть или восемь часов в день, но через шесть месяцев не отмечалось значительной разницы результатов лечения.
(Б) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза от 6/12 до 6/18. Не отмечалось различий в скорости развития или степени улучшения между теми пациентами, которым сразу же назначалась окклюзия на десять часов и теми, у кого период окклюзии составлял шесть или восемь часов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021