для чего нужен психоанализ
Кому нужен психоанализ и как он работает?
Конечно, в первую очередь к психоаналитику обращаются люди, столкнувшиеся с такими проблемами, как подавленное состояние, необоснованная тревога, сложные семейные отношения, невроз навязчивых состояний. А вот нужен ли психоанализ человеку, если невроза у него нет и все более или менее в порядке?
Если вы хорошо адаптированы и отлично функционируете в жизни, то вам не нужен ни индивидуальный, ни групповой анализ. Все, что вам необходимо, — продолжать заботиться о себе и развиваться в том направлении, которое вам по душе.
Но, к сожалению, иногда вместо того, что хочется, приходится делать то, что нужно. Если вы способны делать это хорошо, анализ вам не требуется. Если же вы чувствуете, что накопилась усталость, краски мира поблекли, не получается построить позитивные отношения, а неуверенность в себе мешает жить и работать, тогда есть повод обратиться к психоаналитику. Это поможет разобраться в глубинных причинах происходящего, найти выход из ситуации и улучшить качество жизни.
При проведении психоаналитической терапии главная цель — помочь клиенту преодолеть эмоциональные трудности, внутреннее сопротивление, чтобы высвободить его потенциал, помочь стать более приспособленным к реальности.
В процессе психоанализа исчезают не только нежелательные симптомы и невроз, уходят и ограничивающие убеждения, человек начинает замечать и использовать гораздо больше возможностей, становится личностно зрелым, успешным и счастливым.
Во время сеансов человек учится свободно и откровенно говорить о своих чувствах, переживаниях и событиях жизни. У него появляется возможность по-новому, как бы со стороны, посмотреть на себя, лучше понять себя и характер отношений с другими людьми, свои реакции на происходящее. Проговаривание проблемы, открытое выражение своих мыслей и чувств дает возможность не только избавиться от излишнего эмоционального напряжения, но и научиться анализировать причины проблем, находить выходы из сложных ситуаций, строить здоровые и успешные отношения.
Часто люди, приходящие на прием к терапевту, хотят получить совет, ждут, что терапевт скажет что-то такое, что решит их проблемы, мечтают о некоем рецепте счастья. Но чтобы помочь им реализовать заложенный потенциал, мы не прибегаем ни к советам, ни к увещеваниям. Мы не занимаемся воспитанием — мы только стараемся убрать психологические препятствия, которые мешают строить счастливую жизнь.
Но тогда, говорил Гарольд, у него было бы много вещей снаружи и мало внутри. А став высокопрофессиональным специалистом, он смог в дальнейшем хорошо зарабатывать. Так что, в конечном итоге, анализ стал хорошей инвестицией в собственное развитие, которая вернулась сторицей.
Довольно часто люди, которые прошли свой собственный хороший психоанализ начинают зарабатывать гораздо больше, так как начинают видеть для себя много новых возможностей.
Психотерапия для «чайников». Разбираемся в ее методах и направлениях.
Это определение ограждает психотерапию от многочисленных восточных практик, основанных на религиозных, а не научных знаниях, и концентрирует нас на двух основных направлениях, имеющих серьёзную научную базу – когнитивно-бихевиоральной терапии (КБТ) и психоанализе.
Пациентам нужно знать основные принципы этих двух разных направлений, чтобы выбрать наиболее соответствующий им самим путь лечения.
В настоящее время КБТ является наиболее популярным направлением. Это связано с тем, что она позволяет дёшево и за короткое время уменьшить силу психического дискомфорта. Принципы КБТ известны с древности, с аполлонической эпохи, когда здравый смысл начали ставить выше иррациональной психики.
В этом направлении все психопатологические явления противопоставляются здравому смыслу, с которым отождествляется личность человека, и который является основным ресурсом борьбы с болезнью.
Нахождение и коррекция этих латентных утверждений приводит к устранению эмоционального дискомфорта. Сторонники поведенческой терапии считают поведение и сопутствующие им эмоции результатом научения. Главной задачей в борьбе с психопатологическими расстройствами является переобучение.
КБТ (когнитивно-бихевиоральная терапия)
является простым и эффективным способом лечения депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивных расстройств. Она позволяет с частотой 30-60% избавиться от болезненных ощущений и продолжать вести привычный образ жизни.
Методы этого направления применяют и при лечении других психических расстройств. Так, для лечения пограничного расстройства личности создана диалектическая поведенческая терапия. Техники управления своим эмоциональным состоянием важны и для других пациентов (с биполярным расстройством, с психозами), они помогают создать внутреннюю картину заболевания, информируют пациентов о том, где у них имеются зоны снижения толерантности к неприятным эмоциям, и как они могут приближаться к ним или отдаляться. Тем не менее, применимость КБТ в психотерапии тяжелых психических расстройств ограничена.
Зигмунд Фрейд начал создавать свои теории, взаимодействуя с пациентами с неврозом. Психоаналитики второго поколения создали теории о функционировании психики при более тяжелых заболеваниях, в частности, психозах.
Основным путем излечения пациента является понимание конфликтов и дефицитов своей ранней детской психики, причем, пробираясь по этому пути, клиент обнаруживает неизвестные ему уголки собственной психической жизни, часто настолько важные, что он как будто бы обретает себя. В этом пути он пересматривает свою личную историю и прощает родителей, обретая мир в душе. Он получает новое видение текущей жизни и дара жизни вообще, приближаясь к тому, чтобы с открытым сердцем встречать каждое мгновение жизни, устраняя неосознанность и инфантильность детских паттернов.
КБТ – это отличный метод, подходящий почти каждому, помогающий сохранить хорошее качество жизни
Психоанализ – это путь, нелегкий путь, одолеть который в силах не каждый. Но этот путь приводит к Себе
Транзактный анализ – это уникальное направление психотерапии, родившееся в недрах психоанализа, но вместившее в себя достоинства КБТ
Психиатр и психотерапевт в чем разница
Психолог, психиатр и психотерапевт – в чем разница и что общего у этих специалистов? Каков базовый вид их образования и к какому из них следует обращаться в каждом конкретном случае? Почему многие не только пациенты, но и медики не понимают, чем отличается психолог от психиатра, а оба вместе от психотерапевта. Чтобы разобраться в этих вопросе, мы обратились за разъяснениями к Главному врачу медицинского центра «Гармония здоровья», психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту Владиславу Сиповичу.
Почему возникла путаница между понятиями психологии и психиатрии, психоанализа и психотерапии?
Искать корни проблемы надо в историческом прошлом развития этих сфер знания. Рождение психиатрии связано с изучением медициной XIX века способов лечения различных психических заболеваний. Психология же, возникшая как раздел философии приблизительно в это же время, занималась изучением и объяснением таких психических явлений как мышление, память и т.п. при нормально функционирующей психике.
Именно поэтому до сих пор считается, что удел психиатрии – лечение любых психических расстройств, а психологии – дача советов, объяснение и моделирование поведенческих реакций как варианта нормы.
Исторически эти две области знания двигались параллельно, но с разными целями. Объединяющим их фактором стал объект изучения – психика человека, а разъединяющим – целевые установки. Для психологии это были теоретические изыскания в области объяснения психических процессов, а для психиатрии – практическая цель излечения психических болезней.
В дальнейшем благодаря исследованиям Фрейда произошло сближение психологии и психиатрии, положившее начало развитию психоанализа как техники лечения и одновременно раздела науки по изучению психической деятельности человека.
Такой синтез стал возможен за счет того, что Фрейд, как психиатр, разрешил «говорить» своим пациентам как с психическими заболеваниями, так и без них. При этом его интересовали не только симптоматика, но и субъективные ощущения и представления пациентов, а также проявления нормальной человеческой психики в виде случайных оговорок, неожиданных забываний намерений (например, зачем я пришел в эту комнату), сновидений и т.п. Все это позволило ученому сделать вывод о том, что законы психической деятельности едины как для здоровой, так и для больной психики.
Что касается психотерапии, то ее возникновение также относится к первой половине XIX ст. и связано с исследованием явления гипноза, как метода научной психотерапии. На современном этапе психотерапия представляет собой процесс лечения с помощью определенных психотерапевтических методик с соблюдением определенных правил. Как правило, реализуется через взаимодействие психотерапевта и пациента, направленное на выявление и избавление последнего от болезненных и разрушающих психику переживаний.
Подытоживая, могу сказать, что основными направлениями изучения и коррекции психического состояния человека являются:
• Психология – научное направление по изучению закономерностей психической деятельности отдельного человека и различных социальных групп. Использует гуманитарный и естественно-научный подход. Психолог, фактически, это не профессия, а образование.
• Психиатрия – область медицины, изучающая методы диагностики, профилактики и лечения психических расстройств.
• Психотерапия – лечебное влияние на психику и через психику на человека. Не исключает использование и медикаментозной терапии в качестве вспомогательного средства. Включает три основных направления – психоанализ, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и гештальт-терапию.
• Психоанализ – одно из направлений психотерапии, которое развилось благодаря работам Фрейда и фактически дало толчок формированию других психотерапевтических методологий. Психоанализ предполагает озвучивание пациентом своих фантазий, ассоциаций, сновидений для выявления скрытых, глубинных и неосознанных конфликтов, ставших причиной психических проблем пациента.
Фактически – это самое настоящее «копание» в душе пациента для выявления и разрешения причинно-следственных связей, негативно влияющих на характер и поведение личности.
Сравнительная характеристика специалистов каждого профиля, опирающаяся на информацию об образовании, практическом опыте, области решаемых задач, сфер деятельности и вопросов, с которыми люди могут к ним обращаться, позволит более детально осветить поле деятельности данных научных дисциплин.
Чем конкретно занимается психолог и где можно получить соответствующее образование?
Психология, как и любая научная дисциплина имеет свой объект и предмет изучения. Объектом психологии является человек, что является бесспорным. А вот насчет предмета существуют различные мнения, меняющиеся исторически и в зависимости от направлений психологических изысканий.
Вначале это была душа, затем сознание, приспособляемость, психическая деятельность, поведение, бессознательное в психике, личный и практический опыт, поступление и анализ информации, а также другие аспекты. Все это привело к появлению огромного количества направлений и ответвлений в психологической науке. Среди главных можно выделить такие, как фундаментальная общая психология и множество прикладных, имеющих практическое значение отраслей:
• клиническая (медицинская);
• гендерная;
• детская;
• военная;
• криминальная;
• судебная;
• юридическая;
• инженерная;
• экономическая;
• онкопсихология.
Сюда можно отнести психологию спорта, труда, родительства и многие другие направления. Короче, их легион. Но главное, что важно для психолога – это практическое применение полученных знаний, умение помочь человеку при решении возникших проблем в семье, на работе, в творчестве, науке, учебе или бизнесе. Задача психолога не столько дать дельные советы, сколько помочь человеку самому разобраться в сложившейся конкретной ситуации и сделать выбор правильной модели поведения и отношения к ней. Такой подход позволит пациенту в дальнейшем более осознано и объективнее оценивать негативные ситуации и пытаться разрешить любую проблему без вхождения в стрессовое состояние и приобретения недругов. Психолог должен научить человека сопротивляться вызовам современной до предела урбанизированной окружающей действительности, сделать его психику устойчивой и одновременной гибкой, не ломающейся под действием постоянного стрессового напряжения, а способной найти выход из любой сложной ситуации с минимальными потерями.
Фактически опытный психолог может стать лучшим помощником в решении проблем поиска своего места в жизни, взаимодействия с социумом и душевного комфорта.
Психолог может выступать в разных ролях, специализируясь на психодиагностике или как консультант, тренер, коуч, психотерапевт. Но главным является получение фундаментального психологического образования на базе государственных ВУЗов – МГУ, Российского гуманитарного университета, НИИ «Высшая школа экономики», по клинической медицинской психологии можно получить образование в медицинских университетах имени Сеченова и Пирогова. В Санкт-Петербурге психологов готовят СПбГУ, Государственный педагогический университет им. Герцена. Знания по клинической психологии можно получить по программному обучению в СПб государственном педиатрическом медицинском университете, СПб государственном медицинском университете им. Павлова.
Кроме того, образование психолога можно получить в региональных гуманитарных ВУЗах. Кстати, образование – это один из ключевых моментов, чем отличается психолог от психиатра. Психиатрия – это отрасль медицины, которая требует получения обязательного медицинского образования, что позволяет врачу-психиатру назначать лечение и выписывать рецепты на медикаментозные препараты.
Психолог же этого права лишен и решает проблемы взаимодействия пациента с окружающим миром сугубо психологическими методами.
С какими проблемами следует обращаться к психиатру и какие критерии свидетельствуют о необходимости психиатрической помощи?
Существует такой термин – психические расстройства. Именно они составляют сферу компетенции врача-психиатра, имеющего высшее медицинское образование. Его главная задача – диагностика, лечение (в первую очередь медикаментозное) психических заболеваний. Кстати, психические заболевания и психические расстройства термины не совсем тождественные. В Международной классификации болезней используется термин психические расстройства, но мы будем использовать оба названия одного и того же состояния больной (нездоровой) психики.
Разработаны различные классификации психических расстройств, в основе которых лежат разные подходы (нозологический, синдромологический, прагматический, этиологический и др.). В РФ с 1997 года действует V Международная классификация 10-го пересмотра, выделяющая 11 основных категорий психических расстройств.
Фактически любое состояние психики, отличное от нормального (здорового) может считаться психическим расстройством. Как отличить нормальную психику от больной? Довольно просто. Психически здоровые люди способны адаптироваться к условиям жизни и решать возникающие проблемы. Если же личность не может справиться с грузом повседневных проблем в любой сфере, не умеет ставить и достигать личных целей, то это может свидетельствовать о той или иной степени психического расстройства, которая может варьировать от легкой до представляющей угрозу жизни. При этом наблюдаются изменения мышления, поведения, эмоциональной сферы и нередко сопутствующие соматические нарушения.
Психиатр, психолог и психотерапевт – в чем разница? Как стать психотерапевтом, нужны для этого определенные личные качества?
Психолог, как мы уже говорили, занимается проблемами человека, связанными с его социальными, семейными и личными отношениями, помогает найти свое место в этом мире и сделать его психику стойкой и готовой к любым испытаниям. Психиатр диагностирует и лечит расстройства психики, следуя испытанным методам клинической медицины – лекарственные препараты, инструментальные методики воздействия и т.п. Психотерапевт же совмещает в себе глубокое знание психологии, обширные познания в психиатрии, современные методики вербального и невербального воздействия на психику человека и особые личностные качества в виде эмпатии, способности сопереживать, развитой интуиции, умения слушать и слышать пациента, отслеживать и понимать его невербальные сигналы в виде мимики и жестов. Фактически хороший психотерапевт является своего рода менталистом с хорошей памятью, способностью быстро анализировать, владеющим гипнозом и искусством внушения. Психотерапевт по сути является проводником лечебного воздействия на психику пациента посредством своих личных психических сил.
Естественно, это требует огромного теоретического и практического ресурса, который формируется не только и не столько курсами специализации, сколько внушительным опытом психологической работы и/или врачебной практики.
Кто же может стать психотерапевтом? Психолог и психотерапевт, это один из самых перспективных дуэтов в образовании и практическом опыте одного человека для появления в его лице отличного психотерапевта. Фундаментальное знание психологии и ее методов позволяет максимально реализовать словесное воздействие, гипноз и невербальные сигнальные методики для коррекции психики человека.
Психиатр и психотерапевт – еще один не менее плодотворный путь вхождения в психотерапию. Кстати, в Советском Союзе психотерапевтом мог стать только дипломированный врач-психиатр со стажем работы в психиатрии не менее 3 лет и прошедший 4-хмесячные курсы специализации.
На современном этапе психотерапия согласно декларации ЕАП (Европейской Ассоциации Психотерапии) считается чисто гуманитарной наукой. Для того чтобы психиатр стал психотерапевтом, ему необходимо сойти с медикаментозных рельсов лечения и перейти на вербальные и невербальные методики. Лично я считаю, что плюсом сочетания специальности психиатра и психотерапевта является дифференциальная диагностика экстренных состояний и при угрожающих ситуациях своевременно оказанная психиатрическая помощь.
Итак, психотерапией может заниматься врач-психиатр или психолог с гуманитарным образованием, прошедшие последипломное обучение по курсу психотерапии. Единственный, но важный нюанс заключается в том, что в России сертификат психотерапевта может получить только врач-психиатр, а соответственно страховые компании оплачивают лишь лечение у сертифицированного психотерапевта с медицинским образованием. Если для пациента это не важно, то он может обратиться за помощью и к психологу, прошедшему курс по психотерапии и имеющему хорошие отзывы клиентов, но как говорится платить придется из своего кармана.
Психотерапевт и психоаналитик – в чем разница? Насколько оправдано для психокоррекции использование психоанализа?
Психоанализ как часть психотерапии основывается на так называемой психоаналитической интервенции в мир человеческого подсознания с целью поиска глубинных, скрытых защитными механизмами мозга воспоминаний, которые могут быть причиной невротических черт характера, психозов, страхов, депрессий и т.п. Психоанализ основывается на признании иррационального и бессознательного влечения, как одного из основных мотиваторов поведения человека. При этом считается, что определяющее влияние на развитие личности оказывают события, произошедшие в далеком детстве и надежно спрятанные в памяти от «свободного доступа» различными защитными механизмами.
Вытаскивая конфликтные воспоминая из глубин человеческой памяти методом ассоциаций, анализа сновидений, вербальных фантазий, психоаналитик интерпретирует их пациенту с целью осознания им причин своих проблем. Но достаточно ли этого для восстановления психического здоровья? К сожалению, лечебная эффективность психоанализа многими специалистами и учеными подвергается сомнению. Не всегда объяснение и понимание причин психического расстройства могут привести к его излечению. Кроме того, интерпретация психоаналитика имеет субъективный характер и не всегда соответствует действительности, да и сам процесс психоанализа в поисках иррационального и заблокированного в памяти может усилить эмоциональное напряжение и привести к психоэмоциональному срыву. К тому же, психоанализ процесс дорогостоящий и длительный, который может длиться годами с обязательными 2-3-хразовыми сеансами в неделю. Во время сеанса, который длится 45-60 минут, иногда наступает пауза: психоаналитик может ждать реакции от анализанта довольно долго, что требует от врача небывалого терпения, нервных и временных затрат и естественно приводит к удорожанию процедуры.
Альтернативой психоанализу являются более щадящие, гуманные, активные и безопасные для психического и физического здоровья такие направления психотерапии как:
• Когнитивно-поведенческая, основанная на признании ошибок мышления и навыков как главного этиологического фактора психических расстройств.
• Гештальт-терапия, предлагающая пациенту своеобразные воображаемые эксперименты и анализирующая феномен реакции на них.
В заключение хочу сказать, что в нашем медицинском центре «Гармония здоровья» работают представители всех трех профилей – психологи, психиатры и психотерапевты, способные на высоком профессиональном уровне оказать психологическую поддержку и психотерапевтическую помощь. Обращайтесь, всегда будем готовы помочь в любых, даже самых сложных ситуациях.
Почему психоанализ так популярен в России и как обманывают пациентов
Когда я был студентом в Питерском IT Вузе, я долгие годы вынашивал идею изучить некоторые разделы в медицине, чтобы лучше понять мои проблемы со здоровьем, и изучать медицину сразу на английском языке. Эта идея выстрелила очень сильно (не смотря на трудности с языком в самом начале), и уже через пару лет я гуглил исключительно на английском, читал webmd и medicalnewstoday, решал задачки из американского аналога ЕГЭ (Advanced Placement Psychology и Biology), использовал Амазон как отправную точку при выборе книг, а также заглядывал в справочник The Merck Manual.
У меня сложилось впечатление, что в западной медицине психотерапия основана на КПТ (CBT), а психоанализ уже давно ушел в узкую частную практику. Опытный врач НИКОГДА не будет рекомендовать психоанализ как лечение. Однако, когда я начал общаться с моими знакомыми из СПБ (все они — достаточно хорошо образованные и занимаются интеллектуальным трудом), то оказалось, что 4 из 4 (100%) считают, что психоанализ — это основа (фундамент) психотерапии. У меня случился очень большой разрыв шаблона, и я попытался разобраться…
Сразу прощу прощения за большое количество грамматических и орфографических ошибок в моем тексте. Я пожертвовал русским языком в пользу английского, чтобы получить доступ к огромному объему знаний и перевести их для вас.
Психология — наука или нет?
А это зависит от того, какой язык вы используете. Русское слово «психология» несет в себе негативную коннотацию и обычно ассоциируется с манипуляцией и обманом, а также с треш-книгами «ни о чем». А на западе, psychology — это полноценная наука, основанная на математике (статистике), использующая экспериментальный подход и две доминирующие школы (поведенческая и когнитивная).
Ещё в школе я начал глубоко задумываться, что не так с психологией. У меня была депрессия с сезонным паттерном, и я надеялся самостоятельно освоить психологию и по всем сам разобраться. Я очень много рефлексировал над своими мыслями и замечал, что если думать по-разному, то можно успешно регулировать свое настроение. А ещё можно измерять настроение в численном виде (по шкале от 0 до 10), производить измерения ДО и ПОСЛЕ некоторой активности, а потом математически обработать эти результаты и на основе средних значений делать выводы об эффективности подходов. Я изобрел что-то типа примитивного КПТ, когда я каждое утро прохожусь по специальному листочку с вопросами, вспоминаю негативные мысли и переформулирую их в позитивные. Это было в 2013, и я помню, как мое качество жизни выросло. Я поставил цель когда-нибудь изучить английский и найти область психологии, в которой есть упражнения с мыслями.
Психология как предмет в универе
В 2019 я решил попробовать изучить психологию более подробно и нашел канадский курс «Introduction to Psychology» на курсере. Очень хороший и качественный курс, объемный и при этом интересный. Мне было интересно, как психология может быть «предметом» в универе. Я прошел курс примерно за полтора месяца, и узнал очень и очень многое, от клинической и когнитивной психологии, до введения в нейронауку и принципов работы памяти. В моем сознании сформировалась очень четкая и ясная картина того, что из себя представляет психология. Очень рекомендую этот курс, т.к. он отлично расставляет свои точки над i.
А что касается психоанализа, то он есть только в главе «История». Стив Джордан (лектор) сначала приводит фундаментальные концепции психоанализа, которые кажутся весьма забавными, вроде анально удерживающей и анально выталкивающей типов личности или Эдипов комплекс. Потом Стив сказал набор враз, которую я запомнил на всю жизнь:
А что касается эффективности психоанализа, то ЛЮБАЯ терапия будет эффективнее, чем отсутствие терапии. Особенно для пациентов с большими кошельками.
Получается, что нет смысла платить 3000 руб в час за «специалиста»-психоаналитика. Можно с той же эффективностью взять поддерживающего психолога за меньшие деньги, а ещё можно найти на авито людей, которые готовы с вами общаться и поддержать в трудное время за довольно скромную сумму. Это, если у вас нет друзей.
Также лектор заметил, что базовые концепции психоанализа взяты Фрейдом из воздуха и по своей природе мы не можем их экспериментально проверить или доказать. Очень напоминает религию, когда даётся некоторый набор постулатов без доказательства и для принятия на веру.
В моем кругу общения
Собственно, я стал спрашивать знакомых, что они думают о психологии в целом. Оказалось, что среди всех моих знакомых нет ни одного сторонника КПТ (. ). Мне удалось обратить 2х из 4х знакомых в Сторону КПТ и теперь они у меня есть, но тогда это казалось каким-то безумием. Я начал чувствовать себя сектантом КПТ, которое чудесно себя проявляет на практике и позволяет мне повышать качество жизни. Я регулярно проходил тест Бека на депрессию и увидел, что настроение можно измерить в численном виде. Я начал практиковать упражнения из книгу Дэвида Бьерна Терапия настроения. Клинически доказанный способ победить депрессию без таблеток. На тот момент её ещё не перевели нормально на русский язык, и я читал её на английском, да и упражнения делал тоже на нем и это отлично заходило. Я также разработал андроид приложение, чтобы делать эти упражнения на смартфоне и трекать их. У меня было 3 мощных КПТ серии по несколько месяцев (конец 2018, начало 2019 и конец 2019). К концу 2019 мне удалось научиться жить даже лучше, чем мои здоровые знакомые. Я измерял их индекс Депресси и мой, который был опущен до нуля на коротком промежутке времени. Правда, если их не делать, то он обычно возвращается на уровень лёгкой депрессии, но все равно эти упражнения оставляют мощный отпечаток в сознании и в некоторых аспектах «переключают» работу мозга.
Из этого вытекает первое крутое преимущество КПТ — его можно практиковать полностью самостоятельно, и входной порог не очень большой (хоть по-началу и было не привычно). В случае КПТ, вы выражаете ваше настроение в численном виде (BDI тест), и можете даже строить график и наблюдать, как индекс депрессии падает. Согласно исследованиям, занятия КПТ могут снизить уровень депрессии от средней до легкой всего за пару месяцев у среднего пациента (см. график в самом начале книги). Именно такой график и получился у меня, а может даже и более благоприятный.
В случае психоанализа, никаких средних гарантий вам не дают, и никакие измерения производиться не будут, показатели не будут отслеживаться. Хитрый психоаналитик скажет вам, что нужно ходить минимум год, чтобы достичь хоть каких-то результатов, и при этом они не будут гарантироваться даже при такой длительности. Это очень удобно и выгодно для психоаналитика, ведь можно месяцами выкачивать деньги из пациента за «анализ», при этом результат работы никак не проконтролировать и не проверить. Это создает идеальные условия для мошенников. Можно провести аналоги с некоторыми государственными проектами строгой секретности, которые скрываются именно потому, что там нечего показывать, кроме распила.
В 2018 году одна знакомая (которую я впоследствии обратил в КПТ) тоже имела проблемы с настроением и активно рекомендовала мне психоаналитика, который «хороший», «милый», «опытный» и «эмпатичный», а ещё за прием берёт 4000 руб в час. Я ещё тогда знал про КПТ, но решил сходить на прием. На приеме я описал мои проблемы и сказал, что слышал про научный подход и измерения, про доминирование КПТ в западной медицине. Я сказал ему, что хочу, чтобы он меня анализировал по канонам психоанализа (или психодинамики), и что я буду проверять все концепции и идеи, которые он выдвигает, читая литературу на английском языке. И тут он начал давать заднюю. Это была моя первая и последняя психоаналитическая сессия.
Ситуация с КПТ в СПБ
Клиника скандинавия, одна из самых крупных многопрофильных клиник СПБ, ставит КПТ на первое место. Да, порядок имеет значение.
А теперь посмотрим, что предлагает нам клиника Майо (Mayo Clinic) — один из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира (находится в США).
Первые три вида психотерапии — это подвиды КПТ (CBT, DBT и ACT). Т.е. КПТ настолько популярно, что даже его подвиды упомянуты, как отдельные направления!
Тут надо отметить, что обе клиники поступают довольно «хитро», с целью не упустить прибыль с психоанализа, но при этом не навязывать неэффективные подходы. Поэтому, они упоминают психоанализ после КПТ, ведь врач-психоаналитик в клинике в случае обнаружения у пациентов серьезных проблем направит его в КПТ. А если проблемы не серьезные и пациент хочет психоанализ потому, что видел его в сериалах и фильмах много а ещё подруге помогло, то пускай приносит прибыль клинике. Очень тонкая медицинская манипуляция такая, и волки сыты и овцы целы. Но, опять же, если вы почитаете специализированную медицинскую литературу по конкретным проблемам (Депрессия, Тревога), то отсылок к психоанализу НЕ БУДЕТ. Я ещё читал книгу по сезонной депрессии от доктора Розенталя, там психоанализ вообще не рекомендуется, а про КПТ целая глава.
Один из оплотов КПТ в Санкт-Петербурге — это центр beCBT. Я задавал вопросы Алисе Ковпак (Она и Дмитрий Ковпак являются основателями центра и придерживаются западных канонов, проходили обучение у Бека в США). Вот что она ответила про психоанализ в России:
Получается, что большинство психоаналитиков продают себя по цене полноценных специалистов, но при этом оказывают услуги уровня консультирования, которые можно получить намного дешевле. Вот он, обман! Обман, при котором могут быть серьезные риски для вашего здоровья и будущего.
Откуда корни
Я долго пытался выяснить, почему же психоанализ так популярен. Один знакомый сказал, что его родители — ярые сторонники психоанализа, потому что на социологическом факультете СПБГУ в 90-е годы психоанализ преподавался как предмет (может и сейчас он есть), его внедрили в образовательную программу. В СПБ есть даже целый институт психоанализа (угадайте, в каком году он основан). Я могу простить нашему образованию многое. Я могу простить устаревание программы на IT-специальностях. НО, нельзя простить чиновников, которые за деньги (скорее всего) пропихнули в ТОП-вузы устаревшую школу психологии, которая не базируется на исследованиях (в нормальных странах её бы отсекли по этой причине) и используется в частной клинической практике для выкачивания денег.
Я полагаю, что в 90-е годы (да и сейчас) психоанализ был очень удобен по трем причинам:
Как изучать КПТ
Моя сфера компетентности в КПТ построена вокруг депрессии и вокруг одной шикарной книги Дэвида Бьерна Терапия настроения. Клинически доказанный способ победить депрессию без таблеток. В 2019 году её нормально перевели на русский язык, поэтому настоятельно рекомендую её глубокое изучение. Это, если у вас проблемы с настроением. КПТ применяется успешно для многих других проблема и в идеале надо искать книгу самопомощи, специализирующуюся на вашей проблеме. Или специалиста. Конечно, в случае серьезных проблем вам следует обращаться именно к специалисту.
На Хабре очень популярна тема искусственного интеллекта, и у читателя может возникнуть вопрос — а существует ли бот-психотерапевт? Конечно, есть работающие прототипы, но они крайне низкого качества. В лучшем случае, они измеряют только индекс Бека и дают методику трех колонок (ABC модель), а все остальное — это обучающие видео по медитационным практикам, которые могут дополнять, но не заменять КПТ. Я общался с WoeBot и Wysa в течении недели, и был не удовлетворен. Кажется, что они дают в лучшем случае 20% от книги Дэвида, хотя можно было бы сделать крутую кастомизацию по главам и намного больше КПТ упражнений и различных тестов-измерений-графиков, вместо говновидосиков.