для чего нужен соскоб
Взятие соскоба с кожи и ногтей. Как правильно сдать анализ?
Грибы – это мельчайшие микроорганизмы, которые паразитируют на кожных покровах, слизистых оболочках, на волосах, под ногтями человека. И в определенных условиях они становятся источниками заболеваний (микозов). Чтобы вылечить грибковое поражение нужно установить вид возбудителя.
Что такое соскоб?
Грибковые (микотические) поражения стали настоящей проблемой. Все больше пациентов приходят на прием к дерматологу с запущенными формами заболевания. Взятие соскоба и дальнейший морфологический анализ позволяют поставить точный диагноз и провести своевременное лечение. Кроме диагностики грибковых заболеваний, соскоб кожи способен определить наличие папиллом, гемангиом и других предопухолевых и опухолевых новообразований.
Соскоб на грибок – это простая процедура по забору биологического материала для последующей диагностики грибковой инфекции. Манипуляция совершенно безопасна и не причиняет вред здоровью. Известно, множество заболеваний, вызванных грибковой микрофлорой. Самые распространенные по частоте – это кандидозы (поражение кожи и слизистых), онихомикозы (поражение ногтей), стригущий лишай, молочница и пр. По результатам анализа врач-дерматолог подбирает пациенту эффективную терапию.
Материал для исследования
Врач-дерматолог направляет пациента на взятие соскобов для того, чтобы уточнить диагноз. Для лабораторных исследований материал берется из пораженных участков. Материалы для анализа:
Измененные участки кожи или ногтей рассматривает врач-лаборант под микроскопом. Тщательный анализ позволяет отличить заболевания грибковой природы от других.
О процедуре
Соскоб с ногтя или кожи выполняют в медицинских учреждениях. Специалист с помощью скальпеля скоблит верхний слой эпителия. Соскобы с ногтевых пластин берут при помощи скальпеля, иглы или ножниц. Образцы забираются с самых поврежденных участков. При подозрении, что грибковое поражение распространилось на кожу вокруг глаз, для исследования берется несколько ресничек. Чтобы установить наличие микроскопических спор, для исследований берут маленькие чешуйки с кончиков ногтевых пластин.
Взятый образец помещается в стерильную пробирку, наполненную физиологическим раствором, или в специальный контейнер (эппендорф). Твердые роговые массы растворяют в специальных растворах, затем материал доставляют в медицинскую лабораторию для проведения микроскопических тестов.
Что такое энтеробиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).
Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.
Этиология
Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)
Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)
Вид — Enterobius vermicularis (острица)
Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.
Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.
Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.
Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.
Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).
Эпидемиология
Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.
Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).
Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.
Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).
Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.
Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).
Существует несколько вариантов заражения:
Симптомы энтеробиоза
Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.
Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.
Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.
Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.
Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).
Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:
Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.
Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.
У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.
Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной). [1] [4] [6] [7] [10]
Патогенез энтеробиоза
Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).
Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.
Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.
При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.
Самцы после копуляции («оплодотворения») погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.
Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.
После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно. [3] [7] [10]
Классификация и стадии развития энтеробиоза
Выделяют три степени тяжести заболевания:
По наличию осложнений энтеробиоз бывает:
Осложнения энтеробиоза
Диагностика энтеробиоза
Лабораторная диагностика:
Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования. [1] [3] [6]
Дифференциальная диагностика:
Лечение энтеробиоза
На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).
Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.
Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, «какое лекарство принять» при подозрении на энтеробиоз (и не только) и «полезные» советы врачей «выпить тот или иной препарат», однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.
Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:
После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.
Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.
Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше. [1] [4] [5]
Прогноз. Профилактика
При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.
Профилактика и противоэпидемические мероприятия:
Анализ на энтеробиоз
Механизм заражения чаще всего фекально-оральный (через грязные руки). Зараженный паразитами человек может распространять гельминты, расчесывая перианальную область и затем трогая руками различные предметы общего пользования. Нередко энтеробиозом страдают дети, посещающие места массового скопления людей – детские сады или школы. По различным данным статистики заболеваемость в детском возрасте достигает 28%. Это одно из самых распространенных заболеваний, вызываемых паразитами.
Возбудителями болезни являются черви из рода остриц – мелкие нематоды, обитающие в слепой кишке и аппендиксе человека и откладывающие свои яйца в кожных складках вокруг анального отверстия. Из-за того, что данные паразиты способны откладывать свое потомство только вне толстого кишечника, исследования кала не проводятся из-за низкой результативности получаемых данных (яйца находятся не в каловых массах, а на поверхности кожи). Выявить заболевание поможет мазок (соскоб) из перианальной области.
При каких симптомах назначается анализ на энтеробиоз
Сдача анализа рекомендуется в том случае, если у пациента имеются следующие симптомы энтеробиоза:
Зуд чаще возникает в ночное время. Это связано с тем, что именно в этот период самки червей выходят наружу для откладывания потомства. Интенсивность зуда в разное время может существенно отличаться – в некоторых случаях становясь невыносимой и непрекращающейся
Также у зараженного паразитами человека могут возникать такие клинические проявления, как беспокойство, раздражительность, потеря аппетита и нарушения сна.
При затяжной болезни и несвоевременном лечении у детей могут отмечаться расстройства со стороны психического здоровья. Редко черви остриц способны мигрировать в другие органы, например, почки или фаллопиевы трубы, что может вызывать серьезные нарушения в функционировании органов человека.
Помимо наличия клинических симптомов заболевания, существуют и другие основания для проведения лабораторного исследования:
Как сдавать анализ на энтеробиоз?
Рекомендовано исследование на энтеробиоз проводится утром. Сбор биоматериала должен осуществляться до акта дефекации. Перед посещением клиники пациент не должен проводить туалет ягодиц и промежности.
В клинике «МедПросвет» анализ на энтеробиоз проводится при помощи соскоба с перианальной области с использованием специального шпателя. Взятый материал исследуется под микроскопом.
Необходимо помнить, что яйца паразитов в соскобе могут отсутствовать, если самки остриц не достигли половозрелого возраста. Допускается повторная сдача анализа с интервалом в 1-2 дня.
Сколько делается по времени анализ
При сдаче биоматериала в первый забор (рекомендовано), результаты анализа на энтеробиоз будут готовы на следующие сутки после 15:00. При сдаче анализа во второй половине дня – срок готовности анализа увеличивается + 1 сутки.
Получить результаты анализов можно у администраторов ежедневно в часы работы медицинского центра или по электронной почте, предварительно оставив согласие на отправку данных у администратора клиники.
Результаты
Справка анализа на энтеробиоз содержит данные о подтверждении или опровержении наличия яиц гельминтов.
При положительном результате необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение. Помимо этого, необходимо исследовать на энтеробиоз всех членов семьи больного, а также людей, постоянно контактирующих с пациентом.
Отрицательный результат свидетельствует о том, что заболевание отсутствует. Однако если у пациента имеются симптомы наличия в организме паразитов, исследование должно проводиться повторно, так как результат может оказаться ложным.
Срок действия анализа
Срок действия результатов исследования составляет не более 10 суток. По истечении указанного времени может произойти новое заражение гельминтами, поэтому если пациент предъявит по месту требования просроченную справку о результатах анализа, ее признают недействительной и придется проходить исследование повторно.
Взятие соскоба является наиболее эффективным методом диагностики энтеробиоза. В отличие от лабораторного анализа кала, соскоб (или мазок) позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. В связи с этим, для получения справки или допуска к посещению различных учреждений, необходимо предоставление результатов соскоба, а не других исследований кала (например, копрограммы).
Цену анализа на энтеробиоз можно узнать на странице или уточнить у администраторов медицинского центра по контактным телефонам.
Сдать анализ на энтеробиоз можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Анализ на энтеробиоз
Анализ на энтеробиоз позволяет выявить яйца наиболее распространенных гельминтов — остриц. Это не лабораторное исследование кала, а соскоб с области кожи вокруг заднего прохода. Соскоб на энтеробиоз — более точная и эффективная процедура, чем классическое исследование кала на наличие в организме остриц.
Не знаете, где сдать анализ на энтеробиоз? Пройти исследование в профилактических целях или при наличии признаков патологии вы можете в Поликлинике Отрадное. Срок получения результатов на электронную почту составляет всего один день.
Что такое энтеробиоз
Энтеробиоз – паразитарное заболевание (гельминтоз), вызывающее нарушения работы кишечника и зуд в заднем проходе. Его возбудителем являются острицы – небольшие черви до 13 мм длиной. Заражение происходит при попадании в организм их яиц: через продукты питания и воду, но чаще при некачественной гигиене рук (не зря энтеробиоз называют «болезнью немытых рук»). Острицы обитают в слепой кишке, нижней части тонкого кишечника, начале ободочной кишки.
Заболевание развивается следующим образом:
Срок жизни остриц небольшой – всего 3-4 недели. После откладывания яиц они погибают. Теоретически после их гибели может произойти самоизлечение от энтеробиоза. На практике же такое бывает в единичных случаях, так как яйца остриц продолжают регулярно попадать в организм. Происходит это следующим образом: человек, чувствуя во время сна зуд, начинает расчесывать участки кожи. Яйца остриц попадают под его ногти, откуда затем переносятся на окружающие предметы, постельное белье, одежду. Так человек продолжает продолжать заражать и себя, и окружающих.
Важно! Энтеробиоз чаще всего встречается в детских коллективах – детсадах, младших классах школ. Но острицы могут наблюдаться и у взрослых. При наличии симптомов заболевания требуется обязательно сдать анализ на энтеробиоз.
Острицы наносят вред человеческому организму следующим образом:
Важно! Для выявления заболевания рекомендуется сдавать соскоб, а не обычную пробу кала. Это обусловлено тем, что острицы редко откладывают яйца в кишечнике, поэтому и анализ кала на энтеробиоз окажется малоинформативным. Материал для исследования необходимо брать именно с перианальных складок.
Соскоб на энтеробиоз: когда необходимо сдавать
Анализы на энтеробиоз можно разделить на 3 категории:
Профилактическое исследование пациент проходит по собственному желанию. Рекомендуется это делать ежегодно.
Важно! Следует обязательно сдать анализ на энтеробиоз после контакта с зараженными людьми. Инкубационный период заболевания – 14 дней. То есть исследование осуществляется не ранее 2 недель после контакта с инфицированным.
Анализы, проводимые с целью предупреждения эпидемий, сдают для получения справок и взрослые, и дети. Взрослым они могут понадобиться:
Дети проходят такое исследование:
По показаниям анализы сдают при наличии следующих симптомов:
Важно! Так как энтеробиоз значительно снижает иммунитет, вследствие чего пациент может часто страдать от простудных и инфекционных заболеваний, необходимо выявить и устранить патологию как можно раньше.
Как подготовиться к анализу на энтеробиоз
Особой подготовки к исследованию не требуется. Однако нужно помнить, что перед соскобом не следует осуществлять гигиену половых органов (иначе яйца остриц будут удалены с перианальных складок). Забор материала осуществляется до акта дефекации.
Как проходит исследование
Как сдать анализ на энтеробиоз? Сначала осуществляют соскоб, полученный биоматериал отправляют на анализ. Затем пациент получает результаты лично или на электронную почту.
Получится ли сдать анализ дома
В домашних условиях забор материала можно осуществить двумя способами:
В первом случае необходимо заранее запастись специальным набором для взятия проб на энтеробиоз. В него входят ватная палочка, вымоченная в глицерине и специальный контейнер либо клейкая лента и предметное стекло. Приобрести такой набор можно в аптеке или непосредственно в поликлинике.
Соскоб осуществляется с утра, после пробуждения, прямо в постели:
При использовании предметного стекла порядок действий будет следующим (тоже после пробуждения):
Важно! Соскоб любым методом рекомендуется делать в медицинских перчатках.
Если же вы закажете анализ на энтеробиоз на дому в Поликлинике Отрадное, то медсестра приедет со всем необходимым и самостоятельно отвезет соскоб в лабораторию.
Соскоб на энтеробиоз: как берут у взрослых
Взрослым пациентам для взятия материала необходимо прийти в процедурный кабинет в утреннее время, не осуществляя гигиенических процедур. Пациента попросят обнажить нижнюю часть тела, наклониться и раздвинуть руками ягодицы. Медсестра стеклянной палочкой сделает соскоб. Затем материал отправится в лабораторию.
Соскоб на энтеробиоз: как берут у детей
Для садика, школы или спортивной секции требуется анализ на энтеробиоз: как сдавать ребенку соскоб? Точно так же, как и взрослому. Разве что родителям рекомендуется заранее психологически подготовить ребенка: процедура абсолютно безболезненна, но если ребенок отправляется на нее впервые, это может вызвать у него беспокойство.
Процедура забора материала ничем не отличается от аналогичной у взрослых.
Сколько ждать результата соскоба на энтеробиоз
Обычно результаты таких исследований нужны пациенту срочно. Поэтому многих волнует, сколько делается анализ на энтеробиоз. В Поликлинике Отрадное вы сможете получить результаты исследования уже на следующий день.
Следует учитывать, что результаты имеют «срок годности». Вы сделали анализ на энтеробиоз: сколько действителен он будет? Срок его действия – 10 дней. То есть если вы делали исследование для какого-то учреждения, то вам нужно будет доставить результаты по месту требования в течение 10 дней после сдачи анализа.
Анализ на энтеробиоз: цена
Если результат положительный
Результат анализа положительный, если в соскобе присутствуют яйца остриц или частички гельминтов. В этом случае пациенту назначают курс антипаразитарных препаратов. Для контроля эффективности лечения исследования проводят анализ на энтеробиоз повторно.