для чего нужна костная ткань при удалении зуба
Наращивание костной ткани
Стоматолог рекомендует выполнить наращивание костной ткани перед имплантацией, а вы сомневаетесь? Хотите знать о всех рисках, связанных с данной операцией? Есть ли альтернативы, и сколько времени понадобится на восстановление? Об этом и о многом другом нам рассказали эксперты, и мы делимся полезной информацией с вами в данной статье.
Зачем необходимо наращивание кости?
Наращивание костной ткани (остеопластика, синус-лифтинг, восполнение объема кости) – процесс восполнения твердой кости в области, куда в последствии планируется установка дентального корневидного имплантата.
Почему важно нарастить костную ткань? Потому что из-за отсутствия зуба в лунке в течение длительного времени кость постепенно убывает, и будущая имплантация, по сути, теряет свой смысл. Если костной ткани недостаточно, со временем имплантат утрачивает свое стабильное положение, и высок риск отторжения – всю работу по его установке придется переделывать, снова нести финансовые убытки и переживать моральные, физические риски.
Обратите внимание! Иногда костная пластика требуется в силу физиологических особенностей строения челюсти у человека. Также из-за того, что кость убывает, возникает воспаление мягких тканей (пародонтит, периодонтит).
Корни располагаются в так называемых альвеолярных отростках, то есть губчатом отделе кости. Зубные корни постоянно держат в тонусе эту зону, происходит активное кровообращение. При отсутствии зуба давление на челюсть прекращается, соответственно, костная ткань рассасывается, протекает резорбция (убыль) челюстной кости, атрофия альвеолярного отростка.
Наращивание костной ткани предполагает дополнение ее материалом, активизирующим естественный рост. Таким образом, новая кость укрепляется, ее объем увеличивается до нужных размеров.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Основные разновидности наращивания кости
В зависимости от проекции атрофического процесса, выделяют:
В зависимости от выбранной методики наращивания, выделяют несколько видов наращивания кости:
Обратите внимание! Рассасывание костной ткани в разных зонах челюсти происходит по-разному. Например, при отсутствии зуба вверху атрофия начинается уже через пару месяцев. Для начала атрофии кости внизу должно пройти чуть больше, то есть от 4 месяцев соответственно.
Аутогенная трансплантация предполагает использование собственных тканей пациента. Считается одной из самых эффективных операций, поскольку собственный материал лучше и быстрее приживается.
Аллопластическая трансплантация подразумевает использование синтетических препаратов. Хирург-имплантолог делает разрез в десне, выполняет подсадку искусственного состава, закрывает мембраной. Через несколько месяцев после успешного приживления можно переходить к имплантации.
Ксеногенная или аллогенная трансплантация – операция, которая предполагает использование натурального костного материала. Например, состав животного происхождения или донорской костной ткани другого пациента.
Наращивание костной ткани верхней челюсти
Добавление кости в проекции верхней челюсти называют синус-лифтингом (бывает закрытый и открытый). Речь идет о костной регенерации за счет поднятия гайморовых пазух.
Процедура осложнена тем, что возле челюстной кости располагаются гайморовы пазухи и другие ЛОР-органы. При установке имплантата высок риск задеть эти области или спровоцировать воспалительный процесс, перфорацию слизистой гайморовой пазухи, хронический гайморит или же синусит. Поэтому такую задачу должен выполнять исключительно опытный стоматолог-хирург с использованием современной аппаратуры для диагностики и непосредственно операции. Наращивание кости выполняется чаще всего под местным обезболиванием (крайне редко – под общим наркозом). Средняя продолжительность операции – около 35 минут.
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования
Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.
Погрешность измерения до 6 микромиллиметров
Полный контроль на каждом этапе лечения.
3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)
Компьютеризированная система подачи анестетика
Своя парковка для клиентов в центре Москвы
Безопасность пациентов наша главная задача!
Наращивание костной ткани нижней челюсти
Операция также имеет свою специфику, так как в этой проекции располагается большое скопление нервов, нижнечелюстного канала, височно-нижнечелюстного сустава и т.п. Важно подсадить кость аккуратно, не задеть и не передавить окончания нервов.
Для нижней челюсти характерна подсадка донорского состава, который берется из области зубов мудрости или же подбородочной части. Донорский блок фиксируется с помощью металлических винтов, просветы заполняются костной стружкой. Через несколько месяцев, как только блок прижился, винты извлекаются, можно переходить к процедуре имплантации.
Самый распространенный вопрос: можно ли обойтись без восполнения объема кости? Да, в некоторых случаях можно. Например, при экспресс-имплантации, когда корневидный имплантат внедряется сразу же после удаления своего зуба. Практически во всех других случаях, даже если с момента удаления зуба прошел месяц, без наращивания костной ткани не обойтись. Но эта операция является гарантией стабильного положения имплантата – надежности, долговечности и идеального результата имплантации и протезирования.
Какой материал лучше?
В последнее время операции по пересадке собственной кости используются реже, поскольку взятие материала – это еще одна операция, нагрузка на организм и общий стресс. Однако же стоматологи не исключают этот метод, но постепенно переходят к ВМР-технологиям (основаны на Bone Morphogenetic Protein), которые не требуют забора донорского состава. Речь идет о группе морфогенетических протеиновых стимуляторов роста ткани, которые активизируют процессы, и через какое-то время образуется достаточный объем своей кости. В основе состава – молекулы, которые притягивают естественные клетки в зоны, где необходимо восполнить недостаток кости. Отсутствуют синтетические составляющие и донорские блоки костей – исключительно природные механизмы регенерации тканей.
Сколько стоит операция по наращиванию костной ткани?
Окончательная стоимость зависит от нескольких факторов:
К примеру, закрытый синус-лифтинг с использованием технологии микрохирургии стоит от 20 тыс. рублей. Стоимость открытой операции по восполнению объема ткани верхней челюсти составляет от 47 тыс. рублей.
В любом случае, указанная стоимость является базовой, может меняться, исходя из клинической ситуации пациента. Точный бюджет работ может быть озвучен при первичной консультации.
Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.
Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.
Кому нужна костная пластика? Атравматичное удаление зуба.
Некоторые из вас решив поставить имплантат слышат от врача, что его поставить невозможно. Не хватает кости.
В таких случаях требуется подсадка костной ткани.
Многих это пугает и одновременно удивляет.
Удивляет во первых тем, что операция по увеличению объема кости очень часто более энергоемка, и соответственно стоит значительно дороже, чем установка самого имплантата.
Сегодня я расскажу о том, в каких случаях и кому нужна подсадка костной ткани.
Начнем с самого простого.
У некоторых из Вас может отсутствовать костная ткань. А у кого то из Вас она есть. Почему?
Причин может быть всего 3.
Во первых это может быть результатом какого то общего заболевания организма, в результате которого происходит резорбция кости.
Но, в практике это встречается крайне редко.
Во вторых. После удаления зуба проходит слишком много времени. Иногда больше десяти лет.
В таких случаях костная ткань без нагрузки, просто атрофируется, и её объем уменьшается.
Это можно сравнить с мышцами, которые без физической нагрузки со временем так же уменьшаются и теряют форму.
Как же это предотвратить?
Намного проще, чем Вы можете подумать.
Надо просто вовремя поставить имплантат.
При установке имплантата, кость начинает получать адекватную нагрузку. В этом случае и атрофия и резорбция сразу же прекращаются. Причем навсегда.
Более 90% всех проблем с костной тканью, возникает именно из за неправильного удаления!
Почему так получается? Неужели хирурги имплантологи об этом не знают?
Опытные имплантологи конечно знают.
Но к сожалению зубы очень часто удаляют те, кто не имеет ни какого понятия о том, как это надо делать.
В российских ВУЗах не проходили и до сих пор не проходят атравматичное удаление зубов, при котором максимально сохраняется костная ткань.
Просто в российских стоматологических ВУЗах имплантология это довольно молодое направление.
А сохранение кости необходимо как раз для дальнейшей имплантации.
Некоторые хирурги удаляя зуб просто разносят на куски лунку удаленного зуба.
Если зуб многокорневой, то как правило, при удалении уничтожается еще и межкорневая костная перегородка.
Конечно после таких удалений получается огромная потеря кости. Которую потом приходится восстанавливать очень энергоемко и иногда очень дорого.
А как же надо удалять зубы спросите Вы?
Я приведу всего один пример из своей практики.
Он будет понятен всем пациентам, которые само собой не имеют стоматологического образования.
На снимке нижнего коренного зуба было огромное разрушение костной ткани, из за трещины корня зуба.
Для проверки я поставил в линию перелома специальный гуттаперчевый штифт, что бы оценить размер дефекта.
То что зуб надо было удалять сомнений не вызывало.
Просто возникал вопрос как?
90% хирургов глядя на этот снимок сказали бы, что все очень просто.
Кости мало, зуб плохо держится. Берем щипцы, и удаляем.
Да! Но при этом в вместе с корнями удалится наполовину разрушенная межкорневая перегородка. Это же само собой.
И тогда образуется огромный дефект кости, который придётся очень тяжело восстанавливать.
Что же сделал я?
Просто распилил многокорневой зуб на 2 отдельных маленьких зубика. И после этого каждый удалил по отдельности.
При таком атравматичном удалении осталась целая не только межкорневая перегородка, но и надкостница, и слизистая.
Конечно это заняло времени на 3 минуты больше, чем обычное удаление, точнее «выдергивание» этого зуба.
Но зато я спас костную ткань для последующей имплантации.
Этими лишними 3-мя минутами в кресле, я сэкономил пациенту минимум 2 тысячи долларов. И избавил от серьезной операции и полу года мучений по приживлению пересаженного костного блока.
Так же не стоит забывать, что даже в том случае, когда операция по пересадке кости проходит успешно, своя костная ткань всегда не только дешевле, но и значительно лучше, чем искусственная.
Иногда я слышу от пациентов: «я пойду удалю зуб там где подешевле, а потом приду к Вам ставить имплантат».
Конечно, иногда может быть и повезет. Но к сожалению намного чаще бывают случаи, когда желание сэкономить 1 тысячу рублей, приводит к потере огромной суммы денег, на восстановление костного дефекта.
Здесь как ни когда актуально выражение: скупой платит дважды.
В заключении я Вас успокою. 
Большой стоматологический центр, имеющий в своем штате как правило несколько опытных челюстно лицевых хирургов, на сегодняшний день конечно восстановит любой дефект костной ткани.
Будь то пересадка костного блока, синуслифтинг, или просто добавление искусственной кости.
И конечно мы не единственные в России, кто может это сделать.
Но напомню, что любой дефект кости гораздо проще и конечно намного дешевле предотвратить, чем потом восстанавливать.
Наполнитель, заменяющий костную ткань при имплантации зубов
Костная подсадка или наращивание костной ткани
Крепкие и красивые зубы давно стали символом успешного и уверенного в себе человека. Такая улыбка придает уверенность в себе и повышает самооценку ее обладателя, что не может не влиять на успех в карьере и личной жизни. Но что делать, если ваши зубы — это в буквальном смысле ваше слабое место, и вы всю жизнь имеете проблемы с ними? Современные медицинские технологии подарили возможность восстановления утраченных и сильно разрушенных зубов.
Одним из эффективных методов восстановления зубов по праву является имплантация.
С помощью имплантации зубов можно быстро и эффективно заменить старые, отслужившие свое зубы, на новые, получив не только красивую улыбку, но и комфорт и радость жизни.
Но как быть, если вместе с зубами разрушилась или атрофировалась костная ткань челюсти? Ведь зубные имплантанты внедряются именно в нее, а для того, чтобы имплантант мог выдерживать жевательное давление необходим достаточный объем костной ткани челюсти.
Именно атрофия кости создает серьезные проблемы для проведения имплантации зубов. К счастью, современная костная реконструктивная хирургия позволяет гарантированно нарастить костную ткань для имплантации зубов, а новые и натуральные материалы для наращивания костной ткани позволяют сохранять результат костной пластики на долгие годы. Именно об этих материалах и пойдет речь в нашей статье.
Для начала давайте разберемся в причинах убыли костной ткани. Потеря костной ткани челюсти может происходить вследствие различных причин:
Подсадка натурального костнопластического материала решает эти проблемы и существенно повышает успех имплантации зубов.
Своевременное наращивание кости сразу после удаления зуба позволяет не только провести имплантацию зубов в кратчайшие сроки, но и сделать рельеф десны более красивым, а протезирование эстетичным.
В каких случаях необходим наполнитель, заменяющий костную ткань
Как восстанавливается костная ткань, этапы костной подсадки
Костная ткань человека обладает способностью к регенерации, то есть достраивает утраченные костные клетки, но в большинстве случаев наши костные клетки нуждаются в помощи, особенно, в случаях большой потери кости.
Натуральные костнопластические материалы помогают кости достраивать недостающие ее участки, существенно повышая эффективность этого процесса.
В своей работе мы применяем натуральные и высококачественные костнопластические материалы Швейцарского производства, позволяющие нарастить костную ткань быстро и максимально эффективно.
Суть работы таких материалов проста. Костный дефект заполняется гранулами материала, который имеет пористую белковую структуру и является временным жилищем костных клеток, которые вместе с кровеносными сосудами проникают в костнопластический материал и размножаются в нем, используют его как матрицу, постепенно образуя новую полноценную костную ткань. Так нарастает и созревает новая кость, становясь плотнее и прочнее.
Получить консультацию
Что такое мембрана и гранулы для наращивания кости
В клинике RedWhite, при проведении костно-реконструктивных операций мы используем лучшие материалы, имеющие натуральный состав. Что это значит?
Это означает то, что обращаясь в нашу клинику, вы получите квалифицированную оперативную помощь. При наращивание кости используется натуральный, идентичный вашей собственной кости, а не искуственный костнопластический материал. Это дает гарантированный результат и хорошее качество новой костной ткани.
При проведении таких операций мы используем два основных элемента: костные гранулы и мембраны.
Костные гранулы, как уже говорилось выше, это основной полностью натуральный материал для наращивания объема кости, в него интегрируются сосуды и костные клетки, разрастаясь превращают подсаженный материал в собственную ткань челюсти. Мембрана производится из натурального коллагена, который идентичен тканям вашего организма. Основное назначение мембраны заключается в удержании гранул кости в том участке, где требуется наращивание. Иными словами мембрана — представляет своебразный каркас, без которого гранулы будут просто высыпаться из раны. Такая мембрана крепится при помощи титановых пинов и внешне похожа на заплатку.
Процедура наращивания кости
Разберем методику подсадки гранул кости на примере операции наращивания костной ткани вокруг имплантанта.
Что нужно делать после операции по наращиванию кости
Планируете делать имплантацию, но не знаете с чего начать? Запишитесь на бесплатную консультацию и получите детальный план лечения с гарантированным результатом. Доверяйте Ваше здоровье профессионалам!
Записаться на прием
Костная пластика: методы проведения и возможные альтернативы
Когда пациент приходит в стоматологический кабинет с целью восстановления утраченных зубов, у него часто обнаруживается распространенная проблема – атрофия костной ткани. Она возникает в результате того, что челюстная кость перестает получать нагрузку из-за длительного отсутствия зубов вместе с корнем. Поэтому перед тем, как будут установлены импланты, может потребоваться костная пластика. Но спешим порадовать пациентов – есть и альтернативы, которые позволят обойтись без этой дополнительной хирургической операции.
Показания к костной пластике
Когда врач сообщает о необходимости костной пластики, пациент задается вопросом: зачем это нужно? Причины для проведения наращивания костной ткани челюсти могут быть следующими:
Если не прибегнуть к костной пластике вовремя и не восстановить зубы, у пациента могут появиться следующие проблемы:
Как проводится костная пластика и какие материалы используются
Костная пластика зубов или наращивание костной ткани – это хирургическая операция, целью которой является восполнение существующего объема челюстной кости. В первую очередь – костная пластика необходима для имплантации зубов. Перед проведением такой операции требуется тщательная подготовка: осмотр врача, сдача анализов, выявление и исключение острых стадий хронических заболеваний, т.е. противопоказаний к хирургическому вмешательству.
В процессе операции будет выполнена анестезия, надрез надкостных тканей, обеспечивающих доступ к кости, фиксация костного материала, ушивание тканей. После пациенту необходимо настроиться на период восстановления – в среднем он занимает около 2-4 месяцев.
После проведения наращивания кости необходимо время, в течение которого подсаженная кость полностью срастется с существующей, то есть станет с ней единым целым. Только после этого можно приступать непосредственно к установке имплантов. Впрочем, в ряде ситуаций, если исходного объема достаточно для первичного крепления имплантата, то подсадка кости может быть проведена одновременно.
Для замещения утраченной костной ткани используются разные материалы. Это могут быть донорские ткани животного происхождения, полученные путем забора у крупного рогатого скота; человеческие ткани, взятые из подбородочных или челюстных отделов (основной вариант) или выращенные в условиях лаборатории – аллопласты 1 или искусственные аналоги кости. Существует несколько методик костной пластики, которые используются в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей пациента.
Метод подсадки костных блоков
Применяется в случаях, когда требуется нарастить объем кости не только в высоту, но и в ширину. Блоки крепятся специальными винтами и могут приживаться до полугода, после чего винты удаляются (либо они самостоятельно рассасываются), и проводится имплантация. В данной ситуации применяется собственный донорский материал пациента. Плюс в том, что он не будет отторгнут организмом, это практически исключает риск возникновения осложнений с приживаемостью подсаженных блоков. Однако метод достаточно травматичный, ведь он предполагает заживление двух ран одновременно, одной – в месте извлечения донорского материала, второй – в области наращивания.
Направленная костная регенерация
Во время операции в кость подсаживается синтетический костный аналог. Сверху он покрывается специальными защитными мембранами. Дополнительно может быть применена плазма крови, богатая тромбоцитами, полученная из собственного донорского материала. Она стимулирует рост костной ткани. Процесс срастания искусственной и натуральной кости может занимать от 3 до 6 месяцев. При этом мембрана либо рассасывается, либо удаляется хирургическим путем.
Синус-лифтинг
Процедура помогает увеличить объем кости с помощью изменения положения дна гайморовой пазухи. Она проводится исключительно на верхней челюсти. Если требуется нарастить большой объем, то выполняется открытая операция. Если не хватает нескольких миллиметров кости – закрытая, т.е. одновременно с установкой имплантата. В любом случае технология следующая: через надрез в десне и кости дно пазухи приподнимается специальным инструментом, внутрь закладывается искусственный костный материал. Достоинство способа – эффективное восстановление костной ткани. Недостаток – длительность реабилитации. Также нужно учитывать, что для проведения лечения требуется высокий профессионализм врача. Некачественная операция может привести к развитию воспалений и появлению повреждений слизистой оболочки носовой пазухи, а также проталкиванию имплантата внутрь нее.
Преимущества и недостатки костной пластики
В давние времена не существовало профессии «дантист»: если требовалось удалить зуб, люди с опаской шли к дилетантам в области медицины, у которых имелись инструменты, пригодные для таких манипуляций – к парикмахерам и кузнецам. В настоящее время можно решить любые проблемы с зубами безболезненно, эффективно и профессионально, но у многих просыпается «первобытный» страх. Операция по наращиванию костной ткани не является исключением.
Боязнь процедуры может стать серьезным препятствием к восстановлению полноценной улыбки. Если пациент нуждается в костной пластике, важно понимать преимущества, которые дает операция, а именно – восстановление полноценного объема кости. Это дает возможность провести имплантацию, которая в дальнейшем решит более глубокие проблемы, а именно – восстановит эстетику и функциональность зубов. Что касается недостатков – то они связаны с материальными затратами (операция достаточно дорогостоящая), длительностью (процедура откладывает имплантацию минимум на 2-3 мес.), а также сложной реабилитацией. В первые дни после костной пластики могут беспокоить боли, отеки и кровотечения. Симптомы хорошо купируются местными обезболивающими препаратами и антисептиками. Кроме того, существуют ограничения по перелетам, питанию, физическим нагрузкам. Согласно статистике, вероятность серьезных осложнений после операции составляет всего 1-3%, и только при условии, что пациент халатно относится к рекомендациям своего лечащего врача, либо операция была проведена непрофессионально.
При грамотном и профессиональном подходе пациент не узнает, что такое осложнения после костной пластики. Но вопрос в другом – нужно ли проводить данную процедуру, если сегодня существуют методики имплантации, которые со столь же высоким результатом, позволяют обойтись без наращивания кости? Мы успешно применяем методы имплантации зубов с немедленной нагрузкой – в 90% всех случаев пластика кости не требуется
Возможные альтернативы: можно ли обойтись без костной пластики?
Протезирование без костной пластики может быть проведено с применением съемных или мостовидных конструкций. Но следует помнить: в этих случаях атрофия кости еще больше усугубиться. Не получая должной нагрузки, костная ткань продолжит убывать, в результате чего протез просядет, придется проводить его частую корректировку (перебазировку) или вовсе менять.
Это общее наименование всех протоколов имплантации, которые подразумевают восстановление зубов без проведения костной пластики, с фиксацией протеза в срок до 3-х дней. Отказ от костной пластики возможен за счет выбора моделей имплантов, которые фиксируются в глубоких слоях челюсти – в силу особенностей строения им не страшна атрофия. Кроме того, дополнительная фиксация обеспечивается также моментально закрепленным протезом, объединяющим все имплантаты.
Протезирование на четырех имплантах проводится при полной адентии. Для крепления протеза, рассчитанного на весь зубной ряд, используется 4 шт. имплантов. Метод актуален при атрофии челюстной кости незначительной степени.
За счет использования большего количества имплантов, данный метод применим при атрофии средней степени. Конструкции надежно фиксируются и отлично выдерживают нагрузку от несъемного протеза, рассчитанного на весь зубной ряд.
При данном подходе применяется от 8 до 12 шт. имплантов. Это метод, который актуально использовать именно при острой атрофии. За счет большого количества искусственных корней протез надежно фиксируется даже в том случае, если челюстной кости очень мало.