дмс франшиза 20 что значит
ДМС франшиза
Ситуация в мире нестабильна, цены реактивно растут. Хочется экономить на всём, даже на здоровье. А оно наше главное богатство. Платная медицина кусает наши карманы, полисы ДМС по-прежнему остаются роскошью. Что же делать? Как позаботиться о своём организме? Есть простой выход! Купить ДМС с франшизой. Что такое франшиза в ДМС страховании и почему такой дисконт? Давайте разберемся.
Что такое франшиза в ДМС страховании
Что значит слово «франшиза»?
ДМС франшиза – установленный лимит на оказание медицинских услуг, ниже которого расходы оплачивает клиент, выше – страхователь.
Виды лимитов по франшизе
Лимиты по франшизе бывают финансовые (условные и безусловные) и временные.
Давайте рассмотрим, что значит каждый вид лимита.
Условный лимит
Медицинские расходы делятся между клиентом и страховой компанией в определенных долях.
По условиям франшизы, вы должны оплачивать 10% стоимости всех услуг, страховщик – 90%. Если визит к терапевту обошелся вам в 1000 руб. – вы платите 100 руб. в кассу, 900 руб. покрывает страховка.
Условный лимит стоит выбирать людям с крепким иммунитетом и без хронических заболеваний.
Безусловный лимит
В договоре прописывается фиксированный денежный лимит. Если сумма лечения ниже лимита – значит, платит клиент, выше – страховая компания.
Вы приобрели ДМС страховку по франшизе с лимитом 3 000 руб. У вас разболелось ухо. И прием у ЛОРа обошелся в 2900 руб. В этом случае расходы вы оплатите из своего кармана.
Если сумма счета превысила 3000 руб. – за вас рассчитает страховая компания.
Безусловный лимит подойдет тем, кто имеет серьезные заболевания или совсем не пышет здоровьем. Также актуален при тяжелой эпидемиологической ситуации в регионе.
Временной лимит
В рамках франшизы устанавливается срок, когда возмещение медицинских расходов клиента не происходит. Например, период лимита по франшизе составляет первые 3 месяца. Это будет значить, что если в этот период с вами что-то случится – страховка действовать не будет.
Временной лимит лучше выбирать, когда человек уверен в своем здоровье и не предвидит проблем в ближайшее время. Но при этом желает подстраховать себя на дальнейший период. И, конечно, выбирать любой вариант франшизы стоит людям, которым полный полис ДМС не потянуть.
Франшиза ДМС. Брать или не брать
Стоит принимать во внимание факт, что большой экономии по франшизе не получится.
Страховой полис ДМС с франшизой сокращает список лечебных учреждений и видов медицинской помощи. Также многие страховые компании сегодня очень неохотно согласовывают приобретение страхового полиса с франшизой.
Для выбора оптимального полиса ДМС рекомендуем:
Стоимость полиса ДМС можно значительно сократить, выбирая программы с более демократичными клиниками. Также страховые компании предлагают существенные скидки при страховании нескольких членов семьи.
Какие бы тяжелые времена не наступали, какие бы финансовые трудности не случались – экономить на здоровье не только дорого, но и опасно. И это не просто слова. За свое здоровье скупой может поплатиться огромными счетами, красотой, тяжелыми болезнями, подорванным иммунитетом и потерянным временем в очередях.
Следить за здоровьем – важно. Находить оптимальный вариант оплаты лечения – разумно. При выборе страховой компании обращайте внимание на следующие факторы: как долго компания существует на рынке, какая у неё репутация и отзывы клиентов.
Важно сотрудничать с честной и надежной страховой компанией, которая имеет большой выбор программ ДМС и поможет сделать правильный и выгодный выбор полиса для страхования вашего бесценного здоровья.
Что такое франшиза в ДМС страховании?
Франшиза в ДМС является одним из наиболее эффективных способов снижения затрат страхователя при оформлении полиса. Что это за предложение, почему страховщики идут на такую благотворительность и чем хороша страховка с франшизой?
Стоимость полиса ДМС обычно достаточно высока и увеличивается каждый год на 10-12%. По этой причине, многие организации и клиенты отказываются от договоров страхования с целью экономии. Страховщики, не желая упускать корпоративных клиентов, предлагают все новые способы добровольного страхования со скидкой или по сниженной стоимости.
Что такое ДМС с франшизой?
Полис ДМС с франшизой гарантирует клиентам получение широкого спектра медицинских услуг, но с некоторыми ограничениями. В условиях сокращения финансирования и урезания расходов, данная страховая программа может стать хорошим решением проблемы с медицинским обеспечением персонала организации.
Основные типы франшизы в ДМС
На сегодняшний день на рынке представлено множество страховых компаний, предлагающих полисы с возмещением только крупных затрат. В добровольном медицинском страховании эти предложения достаточно стандартны и строятся по типовой схеме. В системе ДМС страхования существуют франшизы трех видов:
Пример. Размер франшизы по программе добровольного медицинского страхования составил 15 000 рублей. Медицинские услуги обошлись клиенту в 10 000 рублей. В данной ситуации страхователь оплачивает свои расходы самостоятельно. Если же стоимость лечения составила 19 000, то страховая компания покроет убытки застрахованного лица в полном объеме.
Пример. Размер франшизы по программе добровольного медицинского страхования составил 10 000 рублей. Медицинские услуги обошлись клиенту в 15 000 рублей. Сумма страховой выплаты в этом случае составит 5 000 рублей. Если сумма расходов менее 10 000, то оплачивать счета придется самостоятельно.
Пример. Срок договора ДМС составляет 1 год с франшизой в 1 месяц. Клиент получил травму или заявил о серьезном заболевании, требующем дорогостоящего лечения до истечения срока франшизы. Страховщик в данном случае откажет в выплате страхового возмещения.
В зависимости от условий труда, возраста и количества сотрудников, каждый клиент может подобрать подходящий ему вид франшизы.
Условный вариант подойдет:
Безусловный вариант подойдет:
Временная франшиза подойдет:
Преимущества и недостатки страховой программы с франшизой
Клиенты, решившие застраховать свое здоровье по программе ДМС с франшизой, аргументируют свой выбор следующими преимуществами:
Как показывает практика, полис ДМС с франшизой подходит не для всех клиентов. Ограничения по стоимости с целью экономии, могут привести к необходимости самостоятельно оплачивать незначительные медицинские услуги. Кроме того, если человек в возрасте или просто склонен к частым заболеваниям (простуда, ОРВИ, хронические заболевания), подобный страховой договор приведет к дополнительным расходам. В этой ситуации лучше доплатить и застраховать себя от возможных рисков, оформив полноценный полис ДМС.
Использование франшизы преследует своей целью снизить стоимость ДМС и сделать его доступным для большей части населения. Учитывая качество медицинского обслуживания граждан по программе ОМС (хамство, очереди, отсутствие специалистов), привлекательность ДМС ежегодно увеличивается как среди физических лиц, так и корпоративных клиентов. Главное, при покупке полиса, это выбрать страховую компанию с хорошей репутацией и тщательно проанализировать возможные риски при выборе франшизы.
Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта
Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!
Что такое франшиза в корпоративном ДМС?
В России программа корпоративного добровольного медицинского страхования с включением франшизы активно набирает популярность, так как для работодателей франшиза – это один из вариантов выгодного приобретения полиса ДМС для работников предприятий. На что стоит обратить внимание в первую очередь при покупке полиса ДМС с франшизой? Какую роль она играет в ценообразовании полиса?
Франшиза в ДМС – это определенный лимит, установленный договором страхования, на оказание медицинских услуг. Если сумма, на которую были оказаны медицинские услуги застрахованному сотруднику, не достигает данного лимита, он оплачивает услуги самостоятельно, если же сумма превысила лимит, то обязанности по оплате услуг берет на себя страховая компания. Иначе говоря, франшиза в ДМС для сотрудников – это соплатеж застрахованного лица и страховщика за полученные услуги лечения, предусмотренные программой страхования.
Какой лимит можно выбрать по франшизе?
Существуют несколько основных видов лимита по франшизе в ДМС:
Какой лимит будет выгоден?
Условный лимит подойдет для сотрудников с крепким иммунитетом и без хронических заболеваний. Безусловный лимит особенно актуален в период нынешней эпидемиологической обстановки, а также подойдет для тех работников, чей иммунитет пострадал от серьезных заболеваний ранее. Временной лимит стоит выбрать работодателю в том случае, если нет возможности приобрести полный полис ДМС, а его сотрудники молоды и уверены в своем здоровье.
При покупке корпоративного полиса ДМС важно сотрудничать с честной страховой компанией, обладающей надежной репутацией на страховом рынке. «ДМС.Онлайн» поможет подобрать вам оптимальную программу страхования, учитывающую ограничения по бюджету организации и ориентированную на потребности ваших сотрудников. Мы гарантируем своим клиентам прозрачную схему расчета стоимости полиса ДМС.
ДМС с франшизой
В последнее время, компании, занимающиеся медицинским страхованием, всё чаще предлагают полисы с франшизой. Утверждают, что это чрезвычайно выгодно и очень удобно. Давайте разберёмся, действительно ли это так.
Говорят, что экономить на здоровье не стоит. Однако, не бывает правил без исключений. Стоимость полиса добровольного медицинского страхования (ДМС) мало того, что уже весьма высока, так ещё и растёт из года в год. В таких условиях, поневоле задумаешься об отказе от платного медицинского обеспечения.
С другой стороны, страховым компаниям тоже не хочется терять клиентов. Особенно, корпоративных. Потому то и возникают всё новые и новые варианты страхования с различного рода скидками. Наиболее популярным способом на текущий момент является страхование с франшизой.
Что такое франшиза?
У этого термина много значений. Применительно к страховым продуктам, франшиза – это некий лимит, при превышении которого расходы начинает нести страховщик. Как мы увидим дальше, лимит может быть как денежный, так и временной. В остальных случаях страхователь оплачивает лечение самостоятельно.
Выгода клиента состоит в том, что стоимость полиса с франшизой заметно снижается.
Расскажем подробнее, какие виды франшиз приняты в системе ДМС. С примерами, чтобы было понятнее.
Безусловная
Страхователь в любом случае оплачивает указанную в договоре часть расходов на лечение. Обычно, эта часть исчисляется в процентах. Иногда, может быть и в рублях.
Пример. В договоре установлена безусловная франшиза в размере 10%. Расходы на лечение составили 1000 руб. Страхователь выплатит 100 руб. Остальную сумму – страховщик.
Пример. Безусловная франшиза составляет 1000 руб. Расходы на лечение – 1500 руб. В этом случае страховая компания возместит только 500 руб. Если бы расходы оказались ниже 1000 руб., то клиент оплачивал бы полную сумму.
Условная
На плечи страхователя падают все расходы в том случае, если они не превысили определённой суммы (франшизы). Если же такое превышение произошло, то всю ношу берёт на себя страховая компания.
Пример. Условная франшиза равна 1000 руб. Если стоимость лечения 900 руб., то платит клиент. Если 1100 руб., то страховая компания.
Временная
Страховая компания не несёт ответственности в течение некоторого времени после заключения договора. Понятно и без примеров.
Оптимальный выбор
Расскажем, кому подойдёт тот или иной вариант франшизы:
Ну и напоследок, для понимания размера возможной экономии, приведём конкретный пример. Одна из крупных страховых компаний Москвы «РЕСО-Гарантия» предлагает полис ДМС «Доктор Ресо» с обслуживанием в клиниках сети MedSwiss по цене примерно 30 тыс. руб. Этот же полис с безусловной франшизой 400 руб. обойдётся всего в 11 700 руб.
Франшиза берётся с пациента прямо в регистратуре клиники при посещении специалиста.
Лабораторные анализы и прочие расходы по-прежнему оплачивает страховая компания. Выгода налицо.
Так выгодны полисы с франшизой или нет. Однозначного ответа не существует: зависит от каждого конкретного случая. В любом случае, такую возможность стоит хотя бы рассмотреть.
Франшиза в страховании
Какие существуют виды франшизы в страховании?
Франшиза в страховании бывает условной и безусловной.
Условная льгота предусматривает страховую невыплату, если убыток по случаю не выходит за рамки установленной франшизы. И наоборот: если выплата превышает франшизу, то сумма убытка подлежит полному возмещению.
Вариант 1. Страховой случай произошел на сумму 900 руб. Страховщик не несет никаких выплат, так как сумма убытка меньше франшизы.
Вариант 2. Убыток по случаю составил 9000 руб. Страховая компания выплачивает его в полном объеме, так как убыток больше франшизы.
Вариант 1. Убыток по случаю составил 800 руб. Страховщик не несет выплат, так как убыток меньше оговоренной франшизы.
Размер страховой суммы в зависимости от вида франшизы, заключенной на сумму 1000 руб. на примере можно показать и в таблице
(30% от суммы убытка)
Плюсы франшизы в страховании
Франшиза в договоре страхования бывает нескольких видов:
Страховая франшиза привносит дополнительные условия в соглашение, которые помогут ему стать более привлекательным клиенту и страховой компании. Если вы разберетесь в ее расчете, то сможете сделать страховые выплаты наиболее выгодными для себя, снизив сумму затрат по выплате страховки.