двухчелюстная остеотомия что это
Челюстно-лицевая хирургия
Остеотомия нижней челюсти
Показания
Операция проводится с целью коррекции прикуса и деформаций нижней челюсти. При диагнозах: прогнатизм и ретрогнатия нижней челюсти.
Данный вид хирургического вмешательства проводят совместно с врачом ортодонтом. Ортодонтическое лечение проводится, как предоперационный этап подготовки прикуса, так и после хирургического вмешательства.
Операция
Операция выполняется внутриротовым доступом, что позволяет избежать формирования рубцов на коже. Производится разрез слизистой оболочки и надкостницы в проекции крыловидно-челюстной складки, с переходом на наружную поверхность тела нижней челюсти.
Края разрезов раздвигаются, создается удобный доступ к нижней челюсти.
Затем специальными пилами производятся распиливание компактных пластинок в области ветви нижней челюсти, фрагменты нижней челюсти отделяются друг от друга. Данная манипуляция проводится и с другой стороны.
Остеотомия ветви нижней челюсти
После проведения двухсторонней остеотомии нижняя челюсть устанавливается в заранее запланированное положение.
Перемещение нижней челюсти
Перемещение нижней челюсти
Перемещение нижней челюсти
Перемещенная челюсть в новом положении
Затем производится фиксация костных фрагментов специальными титановыми пластинками и винтами в новом положении.
Длительность
Операция занимает от 1,5 до 3 часов и проводится под наркозом.
После операции остеотомии нижней челюсти
В течение 1-3 суток после операции рекомендовано нахождение в стационаре под наблюдением медицинского персонала (длительность нахождения в стационаре может быть продлена до 10 суток в зависимости от течения послеоперационного периода). Длительность реабилитационного периода зависит от восстановительных способностей организма.
В послеоперационном периоде возможно ношение ортодонтической брекет системы для правильного смыкания зубных рядов верхней и нижней челюстей.
Результат
Окончательный результат операции можно наблюдать через 3-6 месяцев. В послеоперационном периоде могут сохраняться отеки, в течение 2-4 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей восстановление протекает с разной скоростью.
Челюстно-лицевая хирургия
Есть проблемы, перед которыми пасуют даже стоматологи-ортодонты Дентал-Сервис. Например, если нарушение прикуса у пациента вызвано серьезной аномалией развития челюсти — челюсть чрезмерно развита или, наоборот, недоразвита. Мировой опыт показывает, что примерно у 25% пациентов с неправильным прикусом нарушения настолько серьезные, что лечение на брекетах не может решить проблему. Полноценное лечение предлагает в подобном случае только челюстно-лицевая — так называемая ортогнатическая — хирургия. Потоковая, в общем, для мировой практики операция, но до сих пор огромная редкость в Новосибирске. Мы рады, что теперь полноценных коррекций прикуса и удивительных преображений (ведь ортогнатическая хирургическая операция еще и возвращает естественную красоту лицу) станет больше. Мы открыли новую клинику! Челюстно-лицевая хирургия плюс правильная сопутствующая стоматология — такого вы больше не встретите нигде в Сибирском регионе. Но ЧЛХ — это не только ортогнатические операции. Это еще работа с травмами мягких и костных тканей, с височно-нижнечелюстным суставом, операции на носовых пазухах и слюнных железах. Все эти услуги мы также оказываем в новой клинике — на том уровне качества, на который привыкли рассчитывать наши пациенты.
Меняемся для вас: Дентал-Сервис представляет новую клинику, специализирующуюся на челюстно-лицевой хирургии.
Есть задачи, которые невозможно решить только стандартными методами стоматологии. Мы открыли направление «челюстно-лицевая хирургия», чтобы помогать пациентам даже с самыми сложными диагнозами из смежных со стоматологией областей. И возвращать естественную красоту их лицам.
О новой клинике ЧЛХ Дентал-Сервис
«Клиника хирургии лица и стоматологии» открылась в ноябре 2017 года на территории крупнейшего конгломерата передовых медучреждений Новосибирска — Медпарка, ул. Сакко и Ванцетти, 77. Основное направление деятельности новой клиники — челюстно-лицевая хирургия. В списке услуг: ортогнатические операции по исправлению прикуса, операции на носовых пазухах и слюнных железах, височно-нижнечелюстном суставе, восстановление челюстно-лицевой области после травм. Мощным плюсом к челюстно-лицевой хирургии выступают традиционные для сети стоматологические направления: терапевтическая стоматология, хирургия, пародонтология, ортодонтия.
Формат новой клиники изначально рассчитан на комплексное решение задач пациента, а значит подразумевает командную работу: челюстно-лицевые хирурги, ортодонты, ортопеды, хирурги-имплантологи, стоматологи-терапевты, лоры, нейрохирурги работают сообща. Такой междисциплинарный подход очень удобен, поскольку пациент получает максимально квалифицированное решение в стенах одной клиники. Условия клиники — томография, микроскопы, три операционные класса А и Б, полномасштабный наркоз, постнаркозные палаты, комфортный стационар — позволяют проводить и ЧЛХ-операции, и стоматологические операции на самом современном уровне. Масштабные костные реконструкции (в том числе с использованием кости из внеротовых источников — это редкая, сложная операция), имплантации, апикальные хирургические операции, обширные пародонтологические реконструкции и эстетическая стоматология — в новой клинике все эти направления представлены «по максимуму». Команда новой клиники — хирурги с многолетним опытом в челюстно-лицевой хирургии, прошедшие обучение в клиниках Европы, Китая, США, и опытные стоматологи сети Дентал-Сервис. Главный врач — хирург Олег Валентинович Пахомов.
Главный врач клиники
Мы соединили стоматологию и ЧЛХ. Это абсолютно новый формат для нашего региона. Дентал-Сервис, как и всегда, первым идет на новые вызовы современной стоматологии. В стенах одной клиники мы исправим врожденную патологию челюстей и, если необходимо, проведем костную и пародон- тологическую реконструкцию, имплантацию, аутотрансплан- тацию. Междисциплинарный подход — это единственно пра- вильный путь современной медицины.
Аномалии прикуса: когда не справляются ортодонты
Брекеты
по-взрослому
Узнайте больше о нашей
ортодонтии.
Прикус называется неправильным, если верхняя и нижняя челюсть не соответствуют друг другу, зубные ряды неправильно смыкаются и, как следствие, пища не перетирается в достаточной мере. Улыбка с неправильным прикусом не обязательно плохо выглядит. Прикус в большей мере связан со здоровьем и часто дает о себе знать после 30 лет, когда могут появиться боли в височно-нижнечелюстных суставах, оголяются корни зубов, нарушается дыхание, беспокоит повышенная стираемость зубов и т.д. Задача эстетическая (сделать красивой улыбку) и задача функциональная (сделать правильным прикус) решаются всегда вместе.
Обычно исправлением прикуса занимаются врачи-ортодонты. Но примерно у 25% пациентов с диагнозом «неправильный прикус» несоответствие размеров верхней и нижней челюсти настолько велико, что скомпенсировать его и добиться правильного прикуса стандартным ортодонтическим методом (брекетами) невозможно.
Такая скелетная аномалия становится причиной нарушения процесса жевания, речи, осанки, психологических нарушений. И, как правило, серьезно влияет на внешность человека, искажает его природную красоту.
по взаимному расположению зубов на верхней и нижней челюсти
Как обычно поступают ортодонты в случае серьезного несоответствия размера челюстей? Проводят лечение на брекетах, несколько компенсируя скелетную аномалию, отодвигая на время неблагоприятные последствия неправильного прикуса. Крайне редко они рекомендуют пациенту хирургическое вмешательство на челюсти. Во многом это связано с несовершенством организации и проведения подобных операций. Отправить на хирургическое лечение такого пациента в нашем регионе просто некуда! Появление «Клиники челюстно-лицевой хирургии Дентал-Сервис», мы уверены, кардинально изменит эту ситуацию в Сибирском федеральном округе.
Мировая практика в подобных случаях – командная работа ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. На первом этапе проводится ортодонтическая коррекция, на втором — ортогнатическая операция, которую проводит челюстно-лицевой хирург. Третий этап занимает окончательная дошлифовка результата ортодонтическими методами. Результат такого сотрудничества специалистов — красивое ровное лицо и правильный прикус.
Всегда идем вам навстречу: лечим
в рассрочку
Делаем ортогнатическую операцию в Д-С
Ортогнатическая хирургия близка к пластической, так как не только исправляет аномалии скелета (делает правильным прикус), но и восстанавливает естественный баланс лица. Ортогнатические операции — это общее название для целого класса операций. Узкоспециальные названия которых — остеотомия, гениопластика — ничего не скажут непрофессионалу. Но все они подразумевают изменение формы костной ткани верхней и нижней челюстей — уменьшение, наращивание, перемещение. Хотя такие операции нельзя назвать простыми (они требуют серьезной подготовки и технологического обеспечения), протокол подобных операций отработан. Количество ортогнатических операций, ежегодно проводимых в странах с развитой стоматологической культурой, исчисляется тысячами.
Ортогнатическая операция в условиях новой клиники ЧЛХ Дентал-Сервис — это операция одного дня. Малоинвазивное вмешательство обеспечивается высокотехнологичным оснащением: современными методами анестезиологии, использованием новейшего оборудования, а также высочайшей квалификацией хирурга. Обязательным этапом любой ортогнатической операции является ортодонтическая коррекция с использованием брекетов. Врач-ортодонт тесно сотрудничает с хирургом, готовит челюсть пациента к операции и проводит послеоперационную коррекцию.
Остеотомия (ортогнатическая операция) одной челюсти
Если одна из челюстей недоразвита или, наоборот, чрезмерно развита, прикус и баланс лица нарушаются. Исправить подобную аномалию можно только хирургическим путем. Остеотомия обязательно сопровождается ортодонтической коррекцией: ортодонтическое лечение проводится в пред- и постоперационный период.
Остеотомия одной челюсти
Костная ткань челюсти рассекается за коренными зубами, за счет чего челюсть можно перемещать и установить в нужном положении. Затем фиксируются титановые пластинки.
Двухчелюстная остеотомия
Операция для коррекции тяжелой патологии прикуса и исправления эстетических аномалий лица, которая выполняется одновременно на обеих челюстях. Остеотомию также проводят совместно с врачом ортодонтом: ортодонтическое лечение проводится в пред- и постоперационный период.
Костная ткань нижней и верхней челюстей рассекается, устанавлива-
ется в нужном положении и фиксируется титановыми пластинками.
Гениопластика
Операция проводится для изменения контуров подбородка, выполняется преимущественно в эстетических целях. Может проводиться как самостоятельная операция, а может дополнять остеотомию нижней челюсти.
рассечение, перемещение, фиксация костной ткани подбородка.
Моделирование ЧЛХ-операции
Одно из главных преимуществ новой клиники ЧЛХ Дентал-Сервис — точное планирование будущей операции. Современная методика, основанная на компьютерном 3D-моделировании, позволяет просчитать ход операции и увидеть окончательный результат еще до начала какого-либо лечения, до начала первичной ортодонтической коррекции.
Ведущий челюстно-лицевой хирург
Правильная подготовка — самый ответственный этап, по- ловина успеха. Благодаря компьютерному моделированию, использованию операционных шаблонов, мы проводим опе- рации очень точно. Без шаблона качественная ортогнатиче- ская операция в принципе невозможна!
Узнайте больше о программе планирования из видео-сюжета
ЧЛХ: что мы делаем еще
Check-up «Баланс лица»
Гармоничное развитие костных структур и мягких тканей лица и челюсти принципиально значимы для красоты лица. Это каркас, от которого зависят его пропорции. Для пациентов, которые хотят проверить, насколько полно реализован потенциал их природной красоты, «Клиника хирургии лица и стоматологии» предлагает услугу «Баланс лица и улыбки».
История успеха
Историю рассказывает Ви-
ка, которая не понаслыш-
ке знает, что такое ЧЛХ операция
Check-up «Баланс лица и улыбки» — это комплексное медицинское обследование и компьютерный анализ костных структур и мягких тканей лица, выявляющее функциональные и эстетические отклонения в строении челюстно-лицевой области. Диагностика проводится с применением новейших методов функционального исследования с учетом анатомо-физиологических особенностей органов и тканей полости рта и челюстно-лицевой области, а также специфики стоматологических заболеваний. Неотъемлемый этап исследования — анализ формы и положения зубов и десен. Методика помогает также диагностировать некоторые протекающие незаметно заболевания. Если будет выявлена асимметрия в челюстно-лицевой области, программа смоделирует, как лицо будет выглядеть, если дисбаланс устранить. Мы идентифицируем все виды асимметрий, которые влияют на баланс лица:
Диагностика занимает 1-2 часа, результаты исследования готовы через 7 дней. Дальнейшее лечение, если оно потребуется, вы можете пройти в любой клинике. Наши специалисты проведут экспертную консультацию с тем врачом, которого вы выберете для дальнейшего лечения.
Хирургическое расширение твердого неба
Операция проводится для расширения узкой верхней челюсти с целью коррекции аномалии прикуса. После операции применяется дистракционный аппарат, который осуществляет дальнейшее расширение верхней челюсти. Как только дистракционный аппарат удален, зубы окончательно выравнивают при помощи брекет-систем или ортодонтических кап.
Травмы лица
Работаем с последствиями травм костей и мягких тканей в челюстно-лицевой области, в том числе и застарелых.
Ортогнатическая хирургия. Остеотомия верхней и нижней челюсти. Гениопластика.
В XXI веке современная ортодонтия обладает огромными возможностями для решения проблем аномалий прикуса, которые связаны с неправильным расположением скелетной структуры верхней и нижней челюстей. Неправильный прикус может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие полученных травм.
К 16-20 годам человека, такая челюстная аномалия становится более выраженной, что создает определенный дискомфорт, как психологический, так и эстетический. Люди становятся неуверенными в себе, идет снижение собственной оценки. Но это не только вопрос эстетики, подобная патология способствует развитию целого ряда заболеваний суставов, потери зубов, нарушение дыхательной функции и т.д. Все проблемы, связанные с устранением подобной дисгармонии лица, возвращением нормальной окклюзии ( прикуса) и лицевой эстетики, способна решить ортогнатическая хирургия.
В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России ортогнатические операции выполняют сотрудники научно-клинического отдела челюстно-лицевой хирургии. В нашем Центре работают одни из лучших специалистов России в области ортогнатической хирургии – к.м.н. Сенюк А.Н., Ляшев И.Н., Мохирев М.А. Назарян Д.Н., которые применяют не только самые современные мировые методики, но и пользуются своими собственными разработками.
Ортогнатические операции выполняют при остеотомии верхней челюсти, когда проводятся внутриротовые костные разрезы над зубами и ниже обеих глазниц, позволяющие переместить верхнюю челюсть, включая небо и верхний ряд зубов. Такое перемещение позиционируют при помощи заранее изготовленной специальной шины, которая будет надежно гарантировать ее правильное положение нижней челюсти по отношению к мягким тканям.
Остеотомия нижней челюсти предусматривает костные разрезы за коренными зубами вдоль челюсти вниз, чтобы нижняя челюсть могла двигаться как единое целое. В результате такой манипуляции нижняя челюсть, с помощью титановой пластины, плавно перемещается на новое место.
Операция гениопластики направлена на выравнивание срединной линии лица пациента, при которой производят отсечение подбородочной части нижней челюсти с перемещением ее в правильном, гармоничном направлении.
Все ортогнатические операции проводятся методом внутриротового доступа и не имеют наружных разрезов и шрамов. Такие операции, во избежании рецидивов, связанных с продолжением роста челюстей, можно проводить пациентам старше 18 лет, так как считается, что к этому возрасту завершается рост челюстей человека. Ортогнатические операции проводятся под общим наркозом и в зависимости от планирования лечения, требующего коррекции, могут длиться от одного до шести часов.
В нашем Центре, с помощью специально изготовленных пластинок из титана, специалисты фиксируют все отделяемые части челюсти. После операции возможны следующие временные симптомы – послеоперационный отек, синяки в области губ и щеки, затруднение общения в первую неделю после операции, ограниченная гигиена полости рта, онемение оперируемой области, ощущение заложенности носа. Для того, чтобы свести к минимуму риски и осложнения после операции, пациент должен выполнять рекомендации врача в восстановительном периоде. После операции пациентам рекомендована полужидкая пища, особых ограничений по питанию не существует.
Благодаря Сенюку Андрею Николаевичу в России ортогнатическая операция стала проводиться полностью с применением внутриротовых доступов, с применением предварительного предоперационного планирования таким образом, что достигается точно спланированный заранее результат, совпадающий с конечным и в плане эстетики и прикуса. Именно он организовал первую в России международную конференцию поортофациальной хирургии.
Многолетний опыт в ортогнатической хирургии и глубокое знание проблемы позволят нашим высококвалифицированным специалистам творить чудеса, как отмечают сами пациенты), возвращать пациентам уверенность в себе, вести полноценный образ жизни. Хирургическая бригада отдела, во главе с д.м.н., профессором Караяном А.С., для каждого пациента разрабатывает индивидуальную программу лечения, а внимание и тепло со стороны лечащего персонала гарантировано всем!
Клинические случаи
Пример 1
Диагноз: сочетанная деформация челюстей, асимметричная деформация по горизонтали. Планируется: остеотомия челюстей по Ле_Форт 1 и сагитальная нижней челюсти.
Исправление прикуса хирургическим путем стоимость
Исправление прикуса с привлечением опытного челюстно-лицевого хирурга – это сложная ортогнатическая операция, целью которой является устранение окклюзии и асимметрии лица пациента.
Эта технология дает возможность справиться с самыми трудными случаями искривления, против которых бессильны съемные конструкции и брекет – системы.
Причинами развития патологий могут быть как серьезные травмы лица, так и врожденные (генетически приобретенные) факторы.
При наличии у человека неправильного прикуса у него могут появляться сильные головные боли, проблемы с пищеварительной системой, с дыханием и многое другое. Кроме того, выраженная асимметрия лица и проблемы с дикцией могут привести к появлению комплексов и дискомфорта в общении.
Показания
Операцию могут назначить в следующих случаях:
Основные противопоказания к проведению операции: слишком юный возраст, наличие таких хронических заболеваний, как диабет, онкология, ВИЧ, нарушения работы сердца, сосудов и прочее.
Лечение
Поскольку данная операция является довольно трудной, в процессе должны присутствовать сразу несколько врачей: хирург, анестезиолог и, конечно, ортодонт.
Очередность действий при лечение взрослого пациента:
Этапы лечения
Любая операция будет состоять из нескольких этапов:
Предварительная ортодонтическая подготовка. При этом, как правило, осуществляется экстракция ретенированных зубов мудрости, залечивается кариес, устраняются очаги воспалений.
На этапе диагностики врач может назначить проведение телерентгенограммы, ортопантомограммы и изготовление объемных моделей челюсти пациента.
Далее пациент консультируется с анестезиологом, начинается сама операция.
Операции также могут быть нескольких видов:
Все операции проводятся только под наркозом, при этом пациенту потребуется лечь в больницу на 2-3 суток.
Памятка пациенту
Рассмотрим несколько важных моментов, на которые следует обращать внимание:
К ортодонтическим операциям не допускают пациентов, которые перенесли серьезное вирусное заболевание накануне или же которые имеют повышенные показатели температуры тела, озноб, боли в горле и т.п.
Перед процедурами нельзя употреблять алкоголь (желательно за 24 часа и больше).
Непосредственно перед процедурой нельзя пить и кушать.
Рекомендуется тщательно смыть макияж, снять с себя все украшения, а также линзы.
При наличии аллергических реакций на медицинские препараты важно уведомить об этом врача.
Также следует сообщить обо всех принимаемых медикаментах.
Как долго может продолжаться операция по исправлению прикуса? При работе с обеими челюстями вся работа может занять до 6 часов времени, если же коррекция выполняется только на одной из них, то время работы может сократиться до 2 часов.
Восстановительный период при этом может быть довольно длительным: до 5 месяцев (полное срастание).
Ориентировочные цены на операции
В настоящее время хирургическое вмешательство – один из самых надежных способов исправления прикуса, характеризующихся продолжительным результатом без рецидивов.
Данная операция позволяет справиться с патологией в максимально короткие сроки, поэтому внешность пациента преображается сразу же после окончания процедуры.
В том случае, когда другой альтернативы просто не существует, очень важно обратиться к проверенному и опытному ортодонту, который сможет подобрать по-настоящему эффективное лечение. Он же будет принимать решение о целесообразности проведения операции в каждом конкретном случае.
Стоимость ортогнатических операций во многом зависит от конкретной методики ее проведения и от квалификации специалиста. В среднем общая сумма будет от 450 тыс. рублей.
Аномалии прикуса. Остеотомия челюсти
Аномалии прикуса – это нарушение процесса пережевывания пищи и ее глотания, негативное влияние на речевой аппарат, а также эстетический дефект. При аномалиях прикуса верхняя и нижняя челюсти могут быть увеличены или уменьшены в размерах, выдвинуты вперед или располагаться кзади от нормального положения, смещаться в бок или наклоняться, разворачиваясь по и против часовой стрелки. При этом в той или иной степени нарушается смыкание зубов, они меняют угол наклона, разворачиваются, наезжают друг на друга (скученность) или расходятся с образованием щелей (трем).
Чем опасны нарушения прикуса?
Методы исправления прикуса
Большинство нарушений прикуса может быть исправлено с помощью ортодонтического лечения. В более сложных случаях отклонения в положении зубных рядов, когда консервативное лечение оказывается невозможным, может помочь остеотомия челюстей – хирургическое вмешательство, направленное на устранение деформации путем искусственного рассечения кости.
Операция остеотомия челюсти
Исторически первые операции выполнялись на нижней челюсти. И задачей хирурга было именно восстановление нормальных соотношений челюстей. Но сегодня операций на одной нижней челюсти – не больше 10% от выполняемых операций. Потому что задачи хирурга изменились: теперь это не только коррекция прикуса, но и улучшение эстетики лица.
Двучелюстная остеотомия – операция одновременно на нижней и верхней челюсти, позволяет добиться эстетически выгодных пропорций лица как спереди, так и в профиль, устранить асимметрию, сделать улыбку ярче за счет устранения темных коридоров – затенения боковых зубов верхней челюсти. Можно сказать, что операция на одной челюсти – это только исправление функционала, на двух – функционала и эстетики.
Показания к проведению операции:
Противопоказания:
Этапы лечения
На сегодняшний день общепринятой в мире считается методика комбинированного лечения нарушений прикуса, когда первым начинает работу ортодонт.
1) Ортодонтический этап
Ортодонт ставит брекеты на обе челюсти и начинает смещать зубы таким образом, чтобы они заняли правильное положение по отношению к челюстям. При этом происходит временное ухудшение смыкания зубов. На подготовку уходит около девяти месяцев. После этого выполняется хирургический этап.
2) Хирургический этап
Операция проводится под общей анестезией. Вмешательство выполняется внутриротовым доступом, что позволяет не оставлять рубцов. В соответствии с планом лечения, наносятся пропилы на верхней и нижней челюсти, фрагменты мобилизуются и устанавливаются в наиболее функционально и эстетически выгодное положение. Далее челюсти фиксируются титановыми минипластинами, которые невидимы для организма, не звенят в аэропорту и не мешают выполнять МРТ. Обычно они остаются в организме на всю жизнь, не вызывая каких-либо последствий. В редких случаях операция может быть выполнена до начала ортодонтического лечения.
Период реабилитации
В послеоперационном периоде в той или иной степени развивается отек лица, который в основном уходит за 3 недели. В течение двух-трех недель проводится межчелюстная фиксация – резиновые тяги не позволяют открывать рот. Прием жесткой пищи ограничен. Через месяц снова начинается работа ортодонта – окончательная установка зубного ряда и создание множественных контактов.