Эджуайз техники что это
Эволюция ортодонтической механики и брекетов
Эджуайз техника
До 70х годов существовали две основные техники в ортодонтии: техника легких дуг Бегга (Begg appliance ) и техника Твида (Tweed edgewise appliance) Данные методы были разработаны в ответ на существовавшую до этого философию лечения без удаления Эдварда Энгля. Raymond Begg и Charles Tweed пришли к выводу, что удаление зубов в случаях сильной скученности или протрузии позволяет добиться более стабильных результатов. А также данный подход определяет более благоприятное состояние для пародонта.
В филосифии Бегга использовалась дуга круглого сечения, лечение состояло из 3 этапов. На первом этапе выпрямление происходило за счет легкой плетеной дуги сечением 016. На втором этапе зубы наклонялись в экстракционные промежутки и, таким образом, пространства закрывались. Третий этап предполагал использование жестких дуг и дополнительных приспособлений для выравнивания корней. Данная техника требовала большого мастерства и была довольно трудоемка.
В основу техники Твида была заложена стабильность положения нижних резцов, костная ткань вокруг которых довольно тонкая. На область нижних резцов постоянно оказывают влияние соседние структуры со всех сторон. Твид предположил, что наиболее стабильное положение для нижних резцов — это 90 градусов по отношению к плоскости нижней челюсти. В его технике перемещение зубов происходило корпусно, особенно в случаях с удалением. Силы, которые он использовал в своей механике доходили до 600 грамм.
Производство брекетов происходило путем фрезеровки из цельного куска металла. Паз брекета был расположен под 90 градусов к основанию брекета и имел сечение в 0.022 дюйма (022 паз). На начальных этапах лечения на дуги с круглым сечением наносились изгибы первого порядка in-and-out (в области верхних вторых резцов и всех клыков и моляров). Для лучшего корпусного перемещения производили изгибы второго порядка (в вертикальном направлении) (Gable bands). На прямоугольные дуги добавлялись изгибы третьего порядка (торк).
Промежутки закрывались с использованием омега петель и tie-back (подвязывание лигатуры от крючка на дуге до моляра).
В механике Твида использовался паз с сечением 022. 018 паз появился несколько позже, так как появилось мнение, что меньший паз и меньший размер дуги создают более легкие силы.
Но, так как ортодонтические силы зависят от жесткости дуги, это предположение было поставлено под сомнение теми, кто использовал 022 паз. Достигнуть поставленных целей лечения с данной механикой было довольно непросто, но, тем не менее, данный метод значительно повлиял на развитие ортодонтии в будущем.
Техника прямой дуги
Lawrence F. Andrews разработал первую в мире полостью запрограммированную систему брекетов. Он исследововал 120 моделей пациентов с идеальной окклюзией (по заключению самого доктора) которые никогда не проходили ортодонтического лечения. В результате Эндрюс определил 6 «ключей» окклюзии, которые присутствовали во всех 120 моделях. Это соотношение моляров, наклон коронок, торк коронок, ротации, отсутствие промежутков и кривая окклюзионной плоскости.
Для измерения таких значений, как in-out, торк и ангуляция использовались три параметра: центр клинической коронки, продольная ось коронки и толщина клинической коронки.
Далее, всю собранную информацию он сконвертировал и перенес на брекет каждого зуба, и назвал это техникой прямой дуги (Straight Wire Appliance, SWA)
Для разработки брекета техники прямой дуги было необходимо 2 фактора. Первый был связан с точным прилеганием основания брекета к коронке, второй — с точным расположением паза брекета. Чтобы реализовать все эти задачи, он использовал три точки на одной горизонтальной линии: центр клинической коронки, центр основания каждого брекета и центр паза.
Для выравнивания всех точек в одной горизонтальной плоскости был необходим наклон паза (торк). Таким образом, появился торк, заложенный в основании брекета (torque in base). Эта методика была запатентована доктором. Ангуляция брекета закладывалась за счет паза, In-and- out определялся толщиной брекета. Брекет изготавливался путем литья (как коронка или вкладка) и имел паз 022 сечения.
Эндрюс внес огромный вклад в развитие ортодонтии, его работы стали основой для создания большинства брекет-систем.
После создания техники прямой дуги происходила постоянная модификация механики лечения и составляющих самой системы. Безусловно, некоторые аспекты работы системы нуждались в компенсации.
Это касалось и ретракции клыков, и закрытия промежутков. С появлением SWA стало возможным применение техники скольжения. Но применение дополнительных петель и изгибов оставалось актуальным ( и остается по сей день).
В настоящее время в производстве брекетов все большую роль начинают играть cad-cam технологии, позволяющие воссоздавать более точные параметры брекета, а также довольно просто вносить изменения в дизайн и характеристики брекета.
Evolution of treatment mechanics and contemporary appliance design in orthodontics: A 40-year perspective
Richard P. McLaughlin, John C. Bennett
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Перевод Александр Плаксин
Эджуайз-техника
Показания к применению эджуайз-техники. Выбор и применение брекетов: керамических, металлических, сапфировых. Установка конструкции ортодонтического аппарата для устранения зубочелюстной аномалии. Методика прямого приклеивания и непрямого бондинга.
Несъемная аппаратура фиксируется в полости рта на весь курс лечения. На сегодняшний день этот метод может считаться наиболее эффективным. В переводе с английского термин «edgewise» означает «край в край». Именно так активная дуга с памятью формы вводится в паз замкового приспособления, зафиксированного по центру коронки зуба.
Усилие для движения зубов брекету задает закрепленная в нем проволочная дуга. Сила дуги зависит от материала из которого она изготовлена, сечения проволоки и от расстояния между двумя брекетами. Одной из характерных особенностей проволочных дуг в эджуайс-технике является «память формы», которая определяется сплавами тех металлов из которых она изготовлена: никелид-титана, хром-кобальта, титана-ниобия, стали. На каждом этапе лечения дуги последовательно меняются в зависимости от поставленной задачи, в результате чего достигается
Только несъемная техника может перемещать зубы корпусно и контролировать его движение в трех плоскостях.
Показания к применению эджуайз-техники.
Ошибки заключаются в применении на одной челюсти брекетов различных систем, выпускаемых отечественными фирмами («Пумпа», «Кассис»), брекетов совместного производства («Ортодент-Т»), а также производимых зарубежными фирмами (брекеты систем Александера, Эндрюса, Бурстоне, Хасунда, Хильгерса, Риккетса, Твида и др.).
1. Выбор и применение брекетов
В комплекты брекетов для стандартной эджуайз-техники и системы Рота входят опорные для концов дуги трубки, которые припаивают или приваривают к вестибулярной поверхности колец, чаще на первые или вторые постоянные моляры. Применяют круглые и четырехгранные трубки.
Отверстия для введения назубных проволочных дуг в щечные трубки на молярах могут сочетаться: прямоугольные для эджуайз-техники с круглыми для лицевых дуг и внеротовой тяги, по два прямоугольных отверстия для частичной дуги и ютилити-дуги в ситеме Риккетса, а также прямоугольные и круглые отверстия для лицевой дуги (диаметр трубки 1,15 мм). На такой комбинированной трубке располагают крючок для наложения резиновых колец и применения межчелюстной тяги. Трубки выпускают двух видов: для приваривания к кольцам на опорные моляры, а также для их приклеивания к эмали зубов.
Кроме прямоугольных отверстий, имеется одно большое круглое отверстие для вставления концов лицевой дуги. Замкитрубки системы Рота выпускают с круглым отверстием для лицевой дуги и без него. Для каждой системы следует использовать соответствующие ей замки-трубки.
В современной стоматологии существуют разные виды брекетов: керамические, металлические, сапфировые.
Также вестибулярные и лингвальные (фиксируются на язычной поверхности зубов).
Вестибулярные керамические брекеты.
Они изготавливаются из керамики. Керамические брекеты на сегодняшний день широко используются. Они пользуются большой популярностью у взрослых пациентов, т.к. более эстетичны, чем металлические.
— Керамические брекеты незаметны, т. к. они подбираются по цвету зубов.
— Они более комфортабельны, чем металлические, и не раздражают десна.
— Они прочны, не ломаются, очень прочно прикрепляются к зубам.
Недостатки керамических брекетов относительны.
— Керамические брекеты обычно дороже, чем традиционные металлические.
— Лечение керамическими брекетами более длительный процесс, чем металлическими.
Обычно они по размеру больше, чем металлические.
Вестибулярные металлические брекеты.
Раньше металлические брекеты были не просто брекетами, а в виде больших колец вокруг зуба. В настоящее время металлические брекеты маленькие, прикрепляются на передней поверхности зубов. Металлические брекеты по сей день активно используются, они недорогие, самые дешевые среди имеющихся брекетов. Металлические брекеты могут быть серебренные или золотые.
— Металлические брекеты более доступны по цене.
— Они более прочны и не подвержены переломам.
Вестибулярные сапфировые брекеты
— Сапфировые брекеты изготавливаются из чистого монокристаллического сапфира, и очень прозрачные. Они очень эстетичные и прочные. Сапфировые брекеты не подвержены окрашиванию, налет на них не скапливается.
— Если зубы очень светлые, тогда сапфировые брекеты самый подходящий вариант, т. к. они прозрачные. А если зубы не очень светлые, тогда сапфировые брекеты не самый лучший вариант. В таких случаях предпочтение отдается керамическим брекетам.
— Лингвальные(язычные) брекеты фиксируются на язычной поверхности зубов, тем самым, они не заметны. Обычно лингвальные брекеты изготавливаются из металла.
Противопоказания к применению бондинг техники при фиксации брекетов к эмали зубов с помощью композитных материалов.
Применение бондинг-техники противопоказано при:
2) наличии меловидных пятен на эмали зубов, трещин и кариозных полостей, множественных пломб, в том числе при нетипичной их локализации;
3) пользовании пастой, содержащей фтор, проведении ремотерапии за 1 мес. до приклеивания брекетов;
4) привычке к употреблению большого количества напитков (кока-колы, пепси-колы), сахара.
Прежде чем приступить к установке конструкции ортодонтического аппарата для устранения зубочелюстной аномалии, санируют полость рта, а именно следует определить резистентность зубов к кариесу и выявить пациентов с повышенным риском его возникновения. С этой целью определяют индекс гигиены и рН налета, скорость слюноотделения, текучесть и кристаллообразовательную способность слюны, а также ее толерантность к глюкозе (глюкотест). Кроме того, определяют кислотную резистентность эмали зуба, используя для этого тест эмалевой резистентности (ТЭР) и CRT-тест (цветовая реакция во времени).
В настоящий момент ортодонты располагают двумя видами методики техники бондинга брекетов на эмаль зуба.
2. Методика прямого приклеивания
— тщательная подготовка зуба перед приклеиванием аппарата путем их очищения;
— использование губного ретрактора, слюноотсоса, упора для языка, пинцета обратного действия, позициометра для правильной постановки брекета на зуб.
Механическая очистка эмали зуба с его вестибулярной поверхности осуществляется острым экскаватором, абразивным резиновым кругом, бором. После обработки перекисью водорода эмаль зуба высушивают струей теплого воздуха в течение 1 минуты. Затем проводят экспозицию, т.е. протравливание эмали жидкостью или гелем, содержащим в своей основе неконцентрированную ортофосфорную кислоту, приложенную к упаковке клеевого композитного материала.
По истечении минуты (в зависимости от используемого материала) сильной струей воды (или в комбинации с воздухом) тщательно, неоднократно промывают зубы до полного удаления геля. Затем высушивают вестибулярную поверхность зуба. Затем подготовленный к работе клеевой материал наносят на опорную площадку брекета и на протравленный участок вестибулярной поверхности эмали зуба.
Далее с помощью пластмассового шпателя смешивают каталитическую и основную пасты в равных пропорциях и готовую массу размером примерно со спичечную головку наносят на внутреннюю поверхность опорной площадки брекета. С помощью пинцета обратного действия фиксируют его в правильной позиции на вестибулярной поверхности зуба. Гладилкой или обратной стороной пинцета брекет прижимают к зубу и удерживают в таком положении до отвердевания композитного материала.
Важно помнить, чтобы в этот момент до затвердения бонда ни в коем случае не было движения руки. Излишки материала снимаются с эмали зуба с помощью гладилки или зонда.
На весь период ортодонтического лечения больному рекомендуют не прибегать к контрастному приему пищи (сочетание горячей и холодной), не употреблять мороженое, отказаться по возможности от грубой пищи, которая может способствовать отклеиванию брекета от эмали зуба. Врачом даются определенные рекомендации по уходу за зубами на период лечения.
Методика непрямого бондинга.
Впервые технику непрямого бондинга применили в Японии, а затем в США и Европе.
Затем следует повторная штамповка каппы с этой же модели эластомерным диском толщиной 1,0 мм. После обрезания по модели через пленку видны окрашенные квадраты на коронках зубов.
При помощи электрошпателя на второй каппе вырезаются рамки по границе окрашенных квадратов, соответствующие позиции опорной площадке брекета. Установленная на предварительно подготовленные зубы каппа с рамками используется для ограничения площади протравливания эмали. Нанесенный на эмаль гель через 1 минуту смывается сильной струей воды с последующим снятием каппы с зубов и их высушиванием.
Применение эджуайз-техники в сочетании со съемными ортодонтическими аппаратами.
При глубоком резцовом перекрытии и резко выраженной окклюзионной кривой Шпее возникают трудности в процессе лечения с помощью эджуайз-техники вертикальных аномалий прикуса, особенно в случаях ретрузии резцов верхней челюсти. При смыкании зубных рядов в центральной окклюзии при такой патологии режущие края резцов верхней челюсти соприкасаются с брекетами, укрепленными с помощью композитного материала на коронках передних зубов нижней челюсти. В результате перемежающейся функциональной нагрузки брекеты фиксируются на зубах недостаточно прочно. Врач вынужден протравливать эмаль при многократном приклеивании брекетов, что может иметь неблагоприятные последствия.
При мезиальном прикусе с обратным резцовым перекрытием, привычным смещением нижней челюсти вперед, а также при перекрестном прикусе в боковых участках зубных дуг (экзо- или эндоокклюзия) в процессе лечения эджуайз-техникой для облегчения вестибулярного перемещения резцов верхней челюсти целесообразно применять пластинку для нижней челюсти с наклонной плоскостью. Ее следует делать невысокой и по показаниям обеспечивать контакты ее верхней поверхности с дентальными буфами резцов верхней челюсти, что при глубоком обратном резцовом перекрытии способствует зубоальве-олярному укорочению в области передних зубов верхней челюсти и нормализации кривой Шпее.
С целью лечения резко выраженных сагиттальных, вертикальных и трансверсальных аномалий прикуса в период активного роста челюстей несъемную ортодонтическую технику, в частности эджуайз-технику, можно использовать в сочетании с отдельными видами активаторов, а также с межчелюстной и внеротовой тягой, что значительно ускоряет ортодонтическое лечение.
Ошибки, допускаемые при лечении с помощью эджуайз-техники, и их устранение.
После организации отечественных фирм, выпускающих стандартные наборы несъемной ортодонтической техники и различные приспособления для ее применения, появилась реальная возможность внедрения в клиническую практику прогрессивного метода лечения аномалий прикуса с помощью эджуайз-техники. В процессе лечения могут быть допущены следующие ошибки:
1) недостаточный учет показаний к применению эджуайз-техники;
2) неправильный выбор и применение брекетов;
3) незнание противопоказаний к приклеиванию брекетов к эмали зубов с помощью композитных материалов;
4) неправильное приклеивание брекетов к эмали зубов;
5) нарушение этапов изготовления индивидуальных колец на опорные моляры, припаивания или приваривания к ним замков-трубок или неправильный подбор стандартных колец;
6) выбор недостаточно эффективных назубных дуг;
7) неправильное наложение и закручивание металлической лигатуры вокруг крыльев брекета.
После снятия брекетов, существует период поддерживания, т.е. в этот период доктор изготовит Вам специальный ретейнер, сделанный из пластика (рис. 5). Он тонкий, удобный в ношении, не содержит металические элементы. Дело в том, что после достигнутого эффекта ретейнер обеспечивает выпрямленное положение зубов, и предотвращает рецидив. После изготавления ретейнера, доктор Вам скажет, на какой срок нужно его носить.
эджуайз брекет зубочелюстной бондинг
Подобные документы
Свертывающая система крови. Система фибринолиза: плазминоген и его эндогенные активаторы. Механизм действия гепарина. Показания к применению антикоагулянтов прямого и непрямого действия. Производство природного гирудина в промышленных масштабах.
реферат [501,2 K], добавлен 09.01.2014
Этиология, клиника зубочелюстных аномалий. Пренатальные, интранальные, постнатальные, местные причины. Проведение диагностики. Терапевтическое, хирургическое, ортодонтическое, ортопедическое лечение зубочелюстной аномалии. Профилактические мероприятия.
курсовая работа [1,3 M], добавлен 09.01.2017
реферат [23,8 K], добавлен 23.11.2009
Зубочелюстные аномалии: понятие и общая характеристика, причины и предпосылки развития, классификация. Принципы проведения ортодонтического лечения данной группы заболеваний полости рта, необходимость проведения комплексной терапии с раннего возраста.
презентация [295,0 K], добавлен 20.12.2014
реферат [728,6 K], добавлен 30.07.2007
Понятие нормы в ортодонтии, этапы создания основных классификаций зубочелюстных аномалий и деформаций. Алгоритмическая схема установления ортодонтического диагноза. Разработка способов профилактики и лечения аномалий положения зубов, нарушений окклюзии.
презентация [569,6 K], добавлен 10.04.2013
Значимость питания в профилактике кариеса и воспалительных болезней пародонта, так и формировании деформаций зубочелюстной системы. Рацион питания в идеале. Пища как способ дополнительной миогимнастики. Искусственное вскармливание и аномалии прикуса.
презентация [2,1 M], добавлен 06.10.2013
Виды непрямого переливания крови в зависимости от пути ее введения. Техника проведения венепункции. Способы осуществления прямого переливания крови. Методы аутогемотрансфузии и обменного переливания крови. Показания для проведения венесекции и реинфузии.
реферат [18,0 K], добавлен 27.12.2009
Определение и признаки классификации видов клизм. Показания к применению, противопоказания, последовательность действий и техника выполнения очистительной, лечебной, питательной клизм, перечень необходимых принадлежностей. Применение газоотводной трубки.
реферат [24,9 K], добавлен 15.05.2012
Основные группы антибиотиков, показания и предписания к их применению. Побочные эффекты, противопоказания и предостережения. Лекарственные взаимодействия и применение антибиотиков при беременности и кормлении грудью. Аллергия и дисбактериоз кишечника.
реферат [31,1 K], добавлен 30.04.2009
Эджуайз-техника
Показания к применению эджуайз-техники. Выбор и применение брекетов: керамических, металлических, сапфировых. Установка конструкции ортодонтического аппарата для устранения зубочелюстной аномалии. Методика прямого приклеивания и непрямого бондинга.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 07.07.2013 |
| Размер файла | 24,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Несъемная аппаратура фиксируется в полости рта на весь курс лечения. На сегодняшний день этот метод может считаться наиболее эффективным. В переводе с английского термин «edgewise» означает «край в край». Именно так активная дуга с памятью формы вводится в паз замкового приспособления, зафиксированного по центру коронки зуба.
Усилие для движения зубов брекету задает закрепленная в нем проволочная дуга. Сила дуги зависит от материала из которого она изготовлена, сечения проволоки и от расстояния между двумя брекетами. Одной из характерных особенностей проволочных дуг в эджуайс-технике является «память формы», которая определяется сплавами тех металлов из которых она изготовлена: никелид-титана, хром-кобальта, титана-ниобия, стали. На каждом этапе лечения дуги последовательно меняются в зависимости от поставленной задачи, в результате чего достигается
Только несъемная техника может перемещать зубы корпусно и контролировать его движение в трех плоскостях.
Показания к применению эджуайз-техники.
Ошибки заключаются в применении на одной челюсти брекетов различных систем, выпускаемых отечественными фирмами («Пумпа», «Кассис»), брекетов совместного производства («Ортодент-Т»), а также производимых зарубежными фирмами (брекеты систем Александера, Эндрюса, Бурстоне, Хасунда, Хильгерса, Риккетса, Твида и др.).
1. Выбор и применение брекетов
В комплекты брекетов для стандартной эджуайз-техники и системы Рота входят опорные для концов дуги трубки, которые припаивают или приваривают к вестибулярной поверхности колец, чаще на первые или вторые постоянные моляры. Применяют круглые и четырехгранные трубки.
Отверстия для введения назубных проволочных дуг в щечные трубки на молярах могут сочетаться: прямоугольные для эджуайз-техники с круглыми для лицевых дуг и внеротовой тяги, по два прямоугольных отверстия для частичной дуги и ютилити-дуги в ситеме Риккетса, а также прямоугольные и круглые отверстия для лицевой дуги (диаметр трубки 1,15 мм). На такой комбинированной трубке располагают крючок для наложения резиновых колец и применения межчелюстной тяги. Трубки выпускают двух видов: для приваривания к кольцам на опорные моляры, а также для их приклеивания к эмали зубов.
Кроме прямоугольных отверстий, имеется одно большое круглое отверстие для вставления концов лицевой дуги. Замкитрубки системы Рота выпускают с круглым отверстием для лицевой дуги и без него. Для каждой системы следует использовать соответствующие ей замки-трубки.
В современной стоматологии существуют разные виды брекетов: керамические, металлические, сапфировые.
Также вестибулярные и лингвальные (фиксируются на язычной поверхности зубов).
Вестибулярные керамические брекеты.
Они изготавливаются из керамики. Керамические брекеты на сегодняшний день широко используются. Они пользуются большой популярностью у взрослых пациентов, т.к. более эстетичны, чем металлические.
— Керамические брекеты незаметны, т. к. они подбираются по цвету зубов.
— Они более комфортабельны, чем металлические, и не раздражают десна.
— Они прочны, не ломаются, очень прочно прикрепляются к зубам.
Недостатки керамических брекетов относительны.
— Керамические брекеты обычно дороже, чем традиционные металлические.
— Лечение керамическими брекетами более длительный процесс, чем металлическими.
Обычно они по размеру больше, чем металлические.
Вестибулярные металлические брекеты.
Раньше металлические брекеты были не просто брекетами, а в виде больших колец вокруг зуба. В настоящее время металлические брекеты маленькие, прикрепляются на передней поверхности зубов. Металлические брекеты по сей день активно используются, они недорогие, самые дешевые среди имеющихся брекетов. Металлические брекеты могут быть серебренные или золотые.
— Металлические брекеты более доступны по цене.
— Они более прочны и не подвержены переломам.
Вестибулярные сапфировые брекеты
— Сапфировые брекеты изготавливаются из чистого монокристаллического сапфира, и очень прозрачные. Они очень эстетичные и прочные. Сапфировые брекеты не подвержены окрашиванию, налет на них не скапливается.
— Если зубы очень светлые, тогда сапфировые брекеты самый подходящий вариант, т. к. они прозрачные. А если зубы не очень светлые, тогда сапфировые брекеты не самый лучший вариант. В таких случаях предпочтение отдается керамическим брекетам.
— Лингвальные(язычные) брекеты фиксируются на язычной поверхности зубов, тем самым, они не заметны. Обычно лингвальные брекеты изготавливаются из металла.
Противопоказания к применению бондинг техники при фиксации брекетов к эмали зубов с помощью композитных материалов.
Применение бондинг-техники противопоказано при:
2) наличии меловидных пятен на эмали зубов, трещин и кариозных полостей, множественных пломб, в том числе при нетипичной их локализации;
3) пользовании пастой, содержащей фтор, проведении ремотерапии за 1 мес. до приклеивания брекетов;
4) привычке к употреблению большого количества напитков (кока-колы, пепси-колы), сахара.
Прежде чем приступить к установке конструкции ортодонтического аппарата для устранения зубочелюстной аномалии, санируют полость рта, а именно следует определить резистентность зубов к кариесу и выявить пациентов с повышенным риском его возникновения. С этой целью определяют индекс гигиены и рН налета, скорость слюноотделения, текучесть и кристаллообразовательную способность слюны, а также ее толерантность к глюкозе (глюкотест). Кроме того, определяют кислотную резистентность эмали зуба, используя для этого тест эмалевой резистентности (ТЭР) и CRT-тест (цветовая реакция во времени).
В настоящий момент ортодонты располагают двумя видами методики техники бондинга брекетов на эмаль зуба.
2. Методика прямого приклеивания
— тщательная подготовка зуба перед приклеиванием аппарата путем их очищения;
— использование губного ретрактора, слюноотсоса, упора для языка, пинцета обратного действия, позициометра для правильной постановки брекета на зуб.
Механическая очистка эмали зуба с его вестибулярной поверхности осуществляется острым экскаватором, абразивным резиновым кругом, бором. После обработки перекисью водорода эмаль зуба высушивают струей теплого воздуха в течение 1 минуты. Затем проводят экспозицию, т.е. протравливание эмали жидкостью или гелем, содержащим в своей основе неконцентрированную ортофосфорную кислоту, приложенную к упаковке клеевого композитного материала.
По истечении минуты (в зависимости от используемого материала) сильной струей воды (или в комбинации с воздухом) тщательно, неоднократно промывают зубы до полного удаления геля. Затем высушивают вестибулярную поверхность зуба. Затем подготовленный к работе клеевой материал наносят на опорную площадку брекета и на протравленный участок вестибулярной поверхности эмали зуба.
Далее с помощью пластмассового шпателя смешивают каталитическую и основную пасты в равных пропорциях и готовую массу размером примерно со спичечную головку наносят на внутреннюю поверхность опорной площадки брекета. С помощью пинцета обратного действия фиксируют его в правильной позиции на вестибулярной поверхности зуба. Гладилкой или обратной стороной пинцета брекет прижимают к зубу и удерживают в таком положении до отвердевания композитного материала.
Важно помнить, чтобы в этот момент до затвердения бонда ни в коем случае не было движения руки. Излишки материала снимаются с эмали зуба с помощью гладилки или зонда.
На весь период ортодонтического лечения больному рекомендуют не прибегать к контрастному приему пищи (сочетание горячей и холодной), не употреблять мороженое, отказаться по возможности от грубой пищи, которая может способствовать отклеиванию брекета от эмали зуба. Врачом даются определенные рекомендации по уходу за зубами на период лечения.
Методика непрямого бондинга.
Впервые технику непрямого бондинга применили в Японии, а затем в США и Европе.
Затем следует повторная штамповка каппы с этой же модели эластомерным диском толщиной 1,0 мм. После обрезания по модели через пленку видны окрашенные квадраты на коронках зубов.
При помощи электрошпателя на второй каппе вырезаются рамки по границе окрашенных квадратов, соответствующие позиции опорной площадке брекета. Установленная на предварительно подготовленные зубы каппа с рамками используется для ограничения площади протравливания эмали. Нанесенный на эмаль гель через 1 минуту смывается сильной струей воды с последующим снятием каппы с зубов и их высушиванием.
Применение эджуайз-техники в сочетании со съемными ортодонтическими аппаратами.
При глубоком резцовом перекрытии и резко выраженной окклюзионной кривой Шпее возникают трудности в процессе лечения с помощью эджуайз-техники вертикальных аномалий прикуса, особенно в случаях ретрузии резцов верхней челюсти. При смыкании зубных рядов в центральной окклюзии при такой патологии режущие края резцов верхней челюсти соприкасаются с брекетами, укрепленными с помощью композитного материала на коронках передних зубов нижней челюсти. В результате перемежающейся функциональной нагрузки брекеты фиксируются на зубах недостаточно прочно. Врач вынужден протравливать эмаль при многократном приклеивании брекетов, что может иметь неблагоприятные последствия.
При мезиальном прикусе с обратным резцовым перекрытием, привычным смещением нижней челюсти вперед, а также при перекрестном прикусе в боковых участках зубных дуг (экзо- или эндоокклюзия) в процессе лечения эджуайз-техникой для облегчения вестибулярного перемещения резцов верхней челюсти целесообразно применять пластинку для нижней челюсти с наклонной плоскостью. Ее следует делать невысокой и по показаниям обеспечивать контакты ее верхней поверхности с дентальными буфами резцов верхней челюсти, что при глубоком обратном резцовом перекрытии способствует зубоальве-олярному укорочению в области передних зубов верхней челюсти и нормализации кривой Шпее.
С целью лечения резко выраженных сагиттальных, вертикальных и трансверсальных аномалий прикуса в период активного роста челюстей несъемную ортодонтическую технику, в частности эджуайз-технику, можно использовать в сочетании с отдельными видами активаторов, а также с межчелюстной и внеротовой тягой, что значительно ускоряет ортодонтическое лечение.
Ошибки, допускаемые при лечении с помощью эджуайз-техники, и их устранение.
После организации отечественных фирм, выпускающих стандартные наборы несъемной ортодонтической техники и различные приспособления для ее применения, появилась реальная возможность внедрения в клиническую практику прогрессивного метода лечения аномалий прикуса с помощью эджуайз-техники. В процессе лечения могут быть допущены следующие ошибки:
1) недостаточный учет показаний к применению эджуайз-техники;
2) неправильный выбор и применение брекетов;
3) незнание противопоказаний к приклеиванию брекетов к эмали зубов с помощью композитных материалов;
4) неправильное приклеивание брекетов к эмали зубов;
5) нарушение этапов изготовления индивидуальных колец на опорные моляры, припаивания или приваривания к ним замков-трубок или неправильный подбор стандартных колец;
6) выбор недостаточно эффективных назубных дуг;
7) неправильное наложение и закручивание металлической лигатуры вокруг крыльев брекета.
После снятия брекетов, существует период поддерживания, т.е. в этот период доктор изготовит Вам специальный ретейнер, сделанный из пластика (рис. 5). Он тонкий, удобный в ношении, не содержит металические элементы. Дело в том, что после достигнутого эффекта ретейнер обеспечивает выпрямленное положение зубов, и предотвращает рецидив. После изготавления ретейнера, доктор Вам скажет, на какой срок нужно его носить.
эджуайз брекет зубочелюстной бондинг
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Свертывающая система крови. Система фибринолиза: плазминоген и его эндогенные активаторы. Механизм действия гепарина. Показания к применению антикоагулянтов прямого и непрямого действия. Производство природного гирудина в промышленных масштабах.
реферат [501,2 K], добавлен 09.01.2014
Этиология, клиника зубочелюстных аномалий. Пренатальные, интранальные, постнатальные, местные причины. Проведение диагностики. Терапевтическое, хирургическое, ортодонтическое, ортопедическое лечение зубочелюстной аномалии. Профилактические мероприятия.
курсовая работа [1,3 M], добавлен 09.01.2017
реферат [23,8 K], добавлен 23.11.2009
Зубочелюстные аномалии: понятие и общая характеристика, причины и предпосылки развития, классификация. Принципы проведения ортодонтического лечения данной группы заболеваний полости рта, необходимость проведения комплексной терапии с раннего возраста.
презентация [295,0 K], добавлен 20.12.2014
реферат [728,6 K], добавлен 30.07.2007
Понятие нормы в ортодонтии, этапы создания основных классификаций зубочелюстных аномалий и деформаций. Алгоритмическая схема установления ортодонтического диагноза. Разработка способов профилактики и лечения аномалий положения зубов, нарушений окклюзии.
презентация [569,6 K], добавлен 10.04.2013
Значимость питания в профилактике кариеса и воспалительных болезней пародонта, так и формировании деформаций зубочелюстной системы. Рацион питания в идеале. Пища как способ дополнительной миогимнастики. Искусственное вскармливание и аномалии прикуса.
презентация [2,1 M], добавлен 06.10.2013