Эластография или фиброскан что лучше
Эластометрия и эластография — диагностика онкозаболеваний. В чем разница?
В современной медицине все больше появляется новых методов диагностики и оценки здоровья пациентов. Благодаря этим новшествам врачи могут обследовать и находить заболевания на ранних стадиях, особенно это актуально для смертельных диагнозов, таких как рак.
Сегодня расскажем вам о таких методах, как эластометрия и эластография органов. Что это и в чем разница?
Эластометрия и эластография – это не травматичные методики, позволяющие исследовать плотность и эластичность тканей (все ткани человеческого организма имеют определенную плотность) на предмет наличия онкологии. В обоих случая, диагностика отличается неинвазивностью, высокой точностью и объективностью, соответственно, комфортна и безвредна для пациента. По ощущениям диагностика не отличается от обычного УЗИ-исследования и не требует особенной подготовки. Итак, в чем различие?
Компрессионная эластоГРАФИЯ — отвечает на вопрос «какое?» — мягкое, эластичное, твердое, жесткое — описание образования, сравнение его эластичности с эластичностью окружающих тканей. Чем выше, тем больше вероятность злокачественности. Таким образом, это качественное исследование.
ЭластоМЕТРИЯ сдвиговой волной. Ее применяют в большей степени при диагностике заболеваний печени с целью изучения степени выраженности фиброза (замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Этот вид исследования отвечает на вопрос: «Сколько? Какая стадия фиброза?» Измерение эластичности печени соответствует стадиям фиброза печени по METAVIR (международная классификация, 4 стадии фиброза, четвертая стадия фиброза называется «цирроз»). Таким образом, это количественное исследование.
«Фиброскан» название самого первого аппарата для измерения эластичности печени. Далеко не все клиники нашего города делают подобное обследование.
Записаться на исследование органов можно по тел. 8 3452 57 57 57 либо через онлайн запись на сайте.
Материал предоставил врач УЗИ Соловьева Е.А.
Эластометрия печени (Фибросканирование)
Что такое эластометрия или эластография печени?
Эластометрия (эласторафия) или как еще называют фибросканирование печени — современный, неинвазивный, без хирургического вмешательства, метод диагностики степени фиброза и степени жирового гепатоза, стеатоза печени. В отличии от биопсии, эластометрия (эластография) печени позволяет проводить исследование всего органа, а не отдельно взятого фрагмента, что обеспечивающий высокую достоверность результатов обследования методом эластометрии.
Степень жирового гепатоза
Консультация по результатам
Для чего необходима эластометрия печени?
Как подготовиться к эластометрия печени:
Новый Фиброскан дает возможность отдельно определять степень фиброза печени и отдельно степень жирового гепатоза (стеатоза печени). Новые возможности диагностики состояния печени позволяют врачу учесть все факторы и назначить наиболее эффективное лечения.
Заболевания печени, в том числе и хронические вирусные гепатит В и гепатит С сопровождаются прогрессирующим нарастанием фиброза печени, что в исходе заболевания приводит к циррозу — не обратимым изменениям печени с высоким риском летальных осложнений, включая первичный рак печени. Вот почему при вирусных гепатитах необходимо как можно раньше пройти обследование.
1. Эластометрия в качестве профилактического обследования может быть рекомендована всем, кто старше 40 лет.
2. Обязательное обследование на аппарате Фиброскан для оценки степени поражения печени должно проводиться при любых заболеваниях печени:
3. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию (эластографию) у пациентов:
Эластометрия печени может выявить патологии в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.
Оценка состояния по данным эластометрии печени должна проводиться до начала лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-F4) снижение показателей фиброза печени наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль.
Преимущества метода эластометрии / эластографии печени
До недавнего времени единственным способом оценки фиброза печени была биопсия (хирургическое вмешательство). На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, патологоанатом устанавливает индекс фиброза. Степень фиброза печени от 0 до 4 баллов (по Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 — отсутствие фиброза, 4 — цирроз печени.
При этом заключение патологоанатома основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опыта патологоанатома, а, значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения. У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.
Эластометрия/эластография – не единственный метод, дающий информацию о степени поражения печени, однако самый достоверный. В тех случаях, когда у пациента лишний вес и из-за большой жировой прослойки, невозможно технически провести исследования на Фиброскане, проводится исследование «Фибротест» – оценка степени фиброза печени по косвенным биохимическим показателям крови.
Как проводится эластометрия (эластография) печени?
Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики состояния печени при вирусных гепатитах. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени — биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. Достаточно часто нормальные показатели могут быть и при высокой степени фиброза. В таких случаях неправильно принятые решения об отказе в лечении могут приводить к быстрому формированию цирроза.
Таким образом, эластометрия / эластография печени позволяет:
О чем говорят результаты фибросканирования печени?
Основная цель лечения вирусных гепатитов — это борьба с формирующимся циррозом. Именно поэтому так важно иметь возможность точно и доступно оценить степень фиброза до лечения, в процессе лечения и после лечения. Оценка эластичности печеночной ткани на аппарате Фиброскан (FibroScan) дает такую возможность врачу, а главное — пациенту.
Эластография – что это такое, кому показана и зачем делать
В данной статье будет подробно рассмотрена процедура эластографии молочных желез, щитовидной железы, печени и других органов, ее особенности, что показывает, подготовка, преимущества и т.д.
В данной статье будет подробно рассмотрена процедура эластографии молочных желез, щитовидной железы, печени и других органов, ее особенности, что показывает, подготовка, преимущества и т.д.
Эластометрия печени и других органов, что это такое?
В организме человека нередко возникают различные уплотнения, которые могут являться как временным воспалением, так и чем-то более серьезным, например доброкачественной или злокачественной опухолью. Ранее такие уплотнения врач исследовал пальпацией, если это было возможно, а также проводилась специальная процедура взятия пункции, чтобы определить природу новообразования.
Многие уплотнения могут обнаружиться в труднодоступных местах организма и взятие их пункции или подробный осмотр могут быть практически невозможно, в таких случаях наилучшим решением будет исследование с помощью эластографии.
Эластография – это метод визуализации, при котором определяется эластичность и жесткость тканей организма.
Чаще всего к эластографии прибегают при подозрениях на злокачественные образования в различных органах. Это обусловлено тем, что большая часть злокачественных образований имеет жесткую структуру, в сравнении со здоровыми тканями организма и доброкачественными опухолями.
Для достижения наибольшей информативности исследования стоит проходить исследование на качественном сертифицированном оборудовании, а также быть уверенным в квалифицированности врача, который проводит процедуру, так как в достоверных результатах такого исследования большую роль играют именно эти два фактора.
По расшифровке показателей эластографии можно с высокой точностью определить характеристики уплотнений, их точную локализацию, границы инфильтрации и др.
Эластография являются очень популярным методом исследования новообразований за рубежом, так как уже показала свою высокую информативность при выявлении злокачественных опухолей неинвазивным методом. Основные преимущества эластографии – это:
Фиброскан печени (эластометрия печени)
Наиболее часто к эластографии прибегают при исследовании печени. Так что это такое фибросканирование печени, и какие показания для его проведения?
Данная процедура назначается пациентам в случаях, если:
Единственным ограничением для эластографии печени является ожирение и избыточный вес, так как в это случае достоверность и результативность исследования будут крайне низкими вследствие того, что волны низкой частоты не смогут проникнуть слишком глубоко в ткани.
Эластография молочных желез
Рекомендуется пройти исследование в случаях, когда:
УЗИ щитовидной железы с эластографией
Данный вид диагностики необходимо проводить:
Виды эластографии
Эластография бывает двух видов: компрессионной и метод сдвиговой волны.
Компрессионная эластография
Метод является наиболее распространенным. Его суть в том, что к аппарату ультразвуковой диагностики подключен специальный датчик, врач надавливает этот датчик на исследуемую область, что вызывает небольшие деформации тканей. На основании происходящих деформаций можно сделать более точный вывод об эластичности тканей.
К основным недостаткам метода можно отнести:
Метод сдвиговой волны
При данном методе, аппарат направляет импульс на исследуемый участок тела, который направляется не только в область сжатия, а также и в поперечном направлении, что позволяет рассмотреть подробно больший участок. Данный метод подходит для обнаружения патологий в глубоких тканях организма.
Как делается фиброскан (эластография)
Эластометрия печени и других органов не отличается от обычной процедуры ультразвукового исследования:
Значение цветов могут отличаться на аппаратах разных производителей. Например, на некоторых аппаратах более жесткие ткани кодируются синим цветом, а эластичные красным, на аппарате другой фирмы это может быть сочетание черного и белого.
В медицинском центре «Амадей Клиник» имеется возможность пройти УЗИ с эластографией для любого органа на новом высокоточном аппарате. Прием ведут опытные врачи функциональной диагностики. Более подробно о данной услуге и ее стоимости можно узнать здесь.
Подготовка к процедуре
Подготовка к эластометрии печени, молочных желез, щитовидной железы и других органов ничем не отличается от подготовки к стандартной процедуре ультразвуковой диагностики (УЗИ).
От того, какой орган будет исследоваться, зависит подготовка. Рассмотрим основные рекомендации по подготовке к УЗИ с эластографией:
Вывод
Появление фиброскана помогло значительно уменьшить количество взятия пункций для качественного определения новообразований в различных органах, особенно в печени. Этот особый режим УЗИ позволил обнаруживать на ранних стадиях развитие как доброкачественных, так и злокачественных опухолей и других патологий.
Эластометрия печени. Лекция для врачей. Профессор В. А. Изранов
Лекция для врачей «Эластометрия печени» Лекцию для врачей проводит Заведующий кафедрой фундаментальной медицины Медицинского института БФУ имени Канта профессор В. А. Изранов.
Вступление к лекции
Разница между эластографией и эластометрией?
Эластометрия
Эластометрия – нетравматичная методика, при которой исследуются эластичные ткани. Для этого используется прибор Фиброскан. Он позволяет измерить эластичность или плотность печени, по которой становится понятна тяжесть фиброза.
Эластометрия печени – комфортная для пациентов процедура, а по простоте она приравнивается к УЗИ. При этом стандартная диагностика, а именно биохимия, зачастую не показывает реальную форму заболевания. Из-за невозможности точно установить диагноз подбирается неподходящее лечение. В результате можно упустить момент. Если болезнь затянется, появится риск развития цирроза, который неизлечим и приводит к летальному исходу.
Показания к исследованию
Эластометрию назначают при всех болезнях, при которых возможны фиброзные изменения. Среди них:
вирусные гепатиты;
аутоиммунный гепатит;
неалкогольный жировой гепатоз;
билиарный цирроз печени;
алкогольный стеатогепатит;
необъяснимая желтуха;
наследственный гепатоз.
Еще исследование проводится при подозрении на генетические патологии, включая синдром Жильбера, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова. Кроме того, оно показано людям старше 40 лет для профилактики проблем с печенью.
Суть метода
Эластометрия проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Длительность процедуры – 10-15 мин., в ходе которых исследуются печеночные ткани, обладающие эластичностью. Данный параметр называется плотностью и измеряется в кПа (кило-паскалях).
При исследовании определяется скорость прохождения звуковых волн через печеночные клетки. Чем сильнее выражен фиброз, тем быстрее проходят волны. Предельные показания – от 2,5 до 7,5 кПа, при этом высокие значения указывают на большую жесткость тканей органа.
Если печень здорова, показатель меньше 7кПа. По статистике, у 85% больных хроническим гепатитом C с превышением показателя в 7 кПа фиброз печени. Цирроз подтверждается у более 90% пациентов с показателем эластометрии от 14 кПа.
Фиброскан
Принцип работы аппарата Фиброскан основан на технологии контролируемой импульсной вибрационной эластографии, которая защищена международными патентами. Аппаратный и компьютерный блоки располагаются в корпусе-стойке, где есть и сенсорный монитор.
Фиброскан оснащен датчиками S+, M+ и XL+, работающими на разных частотах. При нажатии на кнопку электродинамический вибратор совершает колебания фиксированной частоты. Они вырабатывают сдвиговую волну, когда УЗ-сенсор соприкасается с кожей. Эта волна распространяется через кожу и подкожные ткани, достигая печени. Скорость измеряет УЗ-сенсор, излучающий сигнал на определенную глубину. Излученный сигнал отражается от сдвиговой волны, а по разнице частот определяется скорость сдвиговой волны. В итоге за 3-5 мин. устанавливается степень печеночного фиброза и стеатоза.
Расшифровка результатов
Метод фибросканирования измеряет плотность паренхимы в кПа:
5,8 и меньше – печень здорова;
5,9-7,2 – начальная степень фиброза, рекомендовано проводить обследования раз в год;
7,3-9,5 – фиброз прогрессирует;
9,6-12,5 – явно выраженный фиброз;
12,6 и более – цирроз, гепатоциты почти во всем органе замещены соединительной тканью.
Эластография
Печеночная эластография (УЗИЭ) выполняется в режимах УЗ-исследования и оценки плотности тканей органа. Есть 2 способа ее проведения:
Динамический
Используются УЗ-волны и надавливание на печень – своеобразная пальпация границ органа. Это позволяет установить стадию хронического процесса, степень воспаления, объемы фиброзных рубцов.
Компрессионный (в режиме реального времени).
За определенный промежуток времени измеряется плотность фиброзных тканей и определяется ее цветовое сопряжение, где красный соответствует жесткости, а синий – мягкости.
Показания
Эластография проводится по тем же показаниям, что и эластометрия. Однако она назначается, когда «слепой» метод может привести к ошибочным результатам:
ожирение пациента;
асцит;
пожилой возраст;
воспалительные процессы;
метаболический синдром.
Как проходит исследование?
Эластография требует подготовки. За 2-3 ч. до диагностики нельзя ничего есть и пить. Если на животе есть пирсинг, его лучше снять.
В медицинском кабинете пациента укладывают на кушетку с поднятой над головой правой рукой. Затем специалист наносит гель на подреберье и начинает процедуру, используя датчик ультразвука. От него ощущается легкая вибрация. Эластография занимает до 10 мин. Аппарат сам обработает информацию и выдаст результаты.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
Фиброскан, Фибротест, Фибромакс и другие. Как точно определить состояние печени?
Фиброскан, Фибротест, Фибромакс и другие. Как точно определить состояние печени?
врач гепатолог Фролов Алексей Вячеславович
Проблема точного определения состояния печени, степени и стадии её поражения – один из самых острых вопросов в медицине. От этого зависит как долго, как активно нужно лечить выявленную проблему, и нужно ли лечить её вообще. По результатам обычных лабораторных анализов и ультразвуковых исследований определить это зачастую невозможно.
Конечно, «золотым стандартом» в диагностике заболеваний печени во всем мире признана биопсия. Взятие непосредственно такни печени для последующего анализа дает наиболее точную и полноценную картину происходящего. Но биопсия печени является травматичной процедурой, имеющей риск определенных осложнений. Поэтому длительное время шли поиски возможности неинвазивной диагностики. И определенные успехи были достигнуты за последние два десятка лет.
Сегодня существуют несколько возможностей диагностики стадии поражения печени и даже сформировался определенный рейтинг. Начиналось все с попыток более тщательного анализа уже известных результатов лабораторных исследований. До сих пор в мире используется индекс APRI, который позволяет заподозрить наличие или отсутствие продвинутой стадии поражения печени. Достоинства – индекс можно рассчитать исходя из результатов обычных лабораторных исследований, которые выполняются в любой лаборатории в любой точке мира. Недостаток – этот индекс позволяет только заподозрить наличие или отсутствие тяжёлого поражения печени.
Следующим шагом было создание методов специальной лабораторной диагностики, что привело к появлению таких технологий, как FibroMax и FibroTest. Достоинство – эти технологии позволяют с высокой достоверностью выявлять выраженные стадии поражения печени. Недостатки – сложность самого анализа (поэтому единичные лаборатории выполняют эти исследования), очень высокая стоимость исследования, недостоверность результатов при диагностике ранних стадий поражения печени. Например, практически невозможно отличить первую стадию фиброза от нормального состояния печени.
В результате «Золотым стандартом» в неинвазивной диагностике состояния печени во всем мире уже много лет признана эластометрия печени, выполняемая по технологии FibroScan®. Созданный французской компанией Echosens прибор с помощью вибро-ультразвукового датчика создает волну механических колебаний в ткани печени, отслеживая её распространение по печени в ультразвуковом луче. Это позволяет точно определить плотность ткани печени и, соответственно, стадию поражения печени. При создании прибора его показания сверялись с результатами биопсии печени, что позволило достигнуть очень высокой точности и надежности – 96% совпадений с результатами биопсии. Аппарат очень чувствительный, поэтому для использования Фиброскана существуют разные шкалы для разных заболеваний печени. При этом FibroScan® надежно определяет любую стадию поражения печени либо нормальное её состояние. В настоящее время обследование на этом приборе входит в стандарты диагностики большинства хронических заболеваний печени во всех международных рекомендациях. Достоинства данного метода – очень высокая достоверность, быстрота и простота выполнения. Недостатки (в нашей стране) – малое количество таких приборов, умеренно высокая стоимость исследования, связанная с необходимость регулярной калибровки датчика после определенного количества исследований.
Ещё в последние годы появились обычные аппараты УЗИ, оснащённые функцией эластографии печени «методом сдвиговой волны». Это совсем другая технология, не имеющая никакого отношения к Фиброскану. По сути, аппарат УЗИ просто оснащается более мощным датчиком и специальной компьютерной программой. Многие, проходя обычное УЗИ, видели в описании результатов исследования фразу «дистальное затухание эхосигнала». Это означает, что врач видит на экране не совсем правильное прохождение и рассеивание ультразвукового луча в тканях печени. УЗИ с эластографией пытается рассчитать параметры этих отклонений и на основании этих расчетов сделать вывод о стадии поражения печени. Такие приборы сегодня выпускаются во многих странах, в том числе и государствах бывшего СССР. В процессе создания программ для подобных аппаратов УЗИ результаты их анализа сравнивались именно с данными Фиброскана. Достоинства – достаточная распространённость подобных приборов (даже в Тольятти есть подобный), невысокая стоимость исследования. Недостаток – крайне невысокая надежность результатов. Имеются довольно значительные расхождения между показаниями данного прибора и реальной картиной, в том числе с результатами обследования на том же Фиброскане. Известны даже случаи, когда УЗИ с эластографией давал результаты, соответствующие циррозу печени, что не было подтверждено при дальнейшем обследовании, в том числе на аппарате FibroScan®.
В связи с отсутствием аппаратов FibroScan® в Тольятти, клиника «Открытая медицина» старается как-то заполнить этот пробел. И сегодня мы рады предложить всем нуждающимся и желающим пройти обследование печени на настоящем аппарате FibroScan® производства компании Echosens (Франция) в нашей клинике с 12 по 20 февраля 2019г.
Запись на прием предварительная, по телефону 551-000