Энтерофурил и стопдиар чем отличаются

Энтерофурил или Стопдиар: что лучше

Особенности Энтерофурила

Препарат является противомикробным средством и кишечным антисептиком. Его главным компонентом является нифуроксазид – производное соединение 5-нитрофурана. Противодиарейное действие достигается благодаря способности вещества проникать во внутриклеточное пространство патогенных возбудителей и разрушать их изнутри: нифуроксазид блокирует деятельность дегидрогеназ, подавляет дыхание, прерывает образование веществ, обеспечивающих существование и размножение.

Помимо этого, разрушает клеточную оболочку и уменьшает количество вырабатываемых организмами продуктов жизнедеятельности. Вещество проявляет активность в отношении множества чувствительных к нему грам- и грам+ патогенов: подавляет кампилобактеры, сальмонеллы, клостридиумы, возбудителя холеры, стафилококков и пр.

При этом нифуроксазид не влияет на соотношение и функционирование полезной кишечной биофлоры.

После приема лекарства вещество не усваивается из органов ЖКТ, а проявляет свои противомикробные свойства исключительно в просвете кишечника. Из организма удаляется вместе с калом.

Показания для применения

Энтерофурил разработан для устранения острой диареи, которая не вызвала осложнений организма и не сопровождается температурой и интоксикацией.

Энтерофурил выпускается в капсулах и питьевой суспензии. В каждой лекарственной форме одинаково содержание активного компонента: в 1 капсуле и 1 мл раствора – по 10 мг нифуроксазида.

Противопоказания к применению Энтерофурила:

Препарат в основном хорошо воспринимается пациентами, но у некоторых из них способен провоцировать аллергические реакции в виде высыпаний на коже, отека Квинке, проявлений анафилаксии.

Стопдиар: краткая характеристика

Противодиарейное средство с противобактериальным действием на основе нифуроксазида, поэтому свойства и предназначение для терапии общие с Энтерофурилом: устранение поноса бактериального происхождения, при котором у пациента нет высокой температуры и интоксикации.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: в капсулах присутствует 200 мг нифуроксазида, в таблетках его количество составляет 100 мг, в суспензии для приема внутрь – 200 мг.

Противопоказания также совпадают с Энтерофурилом. Ограничения по возрасту:

Побочные действия тоже идентичны тем, что проявляются после Энтерофурила:

Сходство и различия препаратов

Потиводиарейные средства принадлежат к одной фармакологической группе, оба содержат одинаковое активное вещество и применяются при идентичных показаниях, и поэтому считаются аналогами друг друга.

И когда нужно выбрать Стопдиар или Энтерофурил, то следует дополнительно проконсультироваться у своего врача, что лучше поможет в каждом конкретном случае.

Если говорить о различиях, то их немного:

Цена вопроса

Если анализировать отличия по стоимости, то видно, что особой разницы между Энтерофурилом и Стопдиаром нет. Последний препарат стоит немного дешевле.

Одновременное применение

Препараты нецелесообразно назначать в совместном курсе, так как действуют они идентично. Кроме того, не исключено развитие передозировки и усиление побочных эффектов.

Таким образом можно сделать вывод, что оба средства одинаково хорошо помогают при диарее, вызванной бактериальными возбудителями. Поэтому выбирать между ними нет особой необходимости, кроме людей с аллергическими реакциями. Им нужно обратить внимание на состав дополнительных компонентов – есть ли в нем вещества, способные спровоцировать аллергию. А если средство прописано ребенку, то нужно выбирать препарат в той лекарственной форме, что подходит его возрасту.

Источник

Сходства и различия препарата Стопдиар и Энтерофурил

Врачи назначают для лечения диареи Стопдиар или Энтерофурил, оставляя право выбора за пациентом. Поэтому стоит ближе ознакомиться с обоими фармакологическими средствами, чтобы понять, какое из них эффективнее в конкретной ситуации.

Для чего используются эти препараты

Лекарства входят в противомикробную группу, предназначены для терапии поноса, вызванного следующими патогенами:

Однако существует ряд возбудителей диареи, нечувствительных к данным препаратам:

При поносе не следует подбирать медикамент самостоятельно, необходимо провести микробиологическое исследование для выявления провокатора клинической картины. В противном случае и Стопдиар, и Энтерофурил не окажут положительного эффекта.

Различия

Между лекарственными средствами практически нет разницы. Выделяют всего 2 фактора:

По сути, Энтерофурил и Стопдиар структурные аналоги. Отличия невелики, намного больше одинаковых фармакологических качеств.

Сходства

Предоставляя пациентам право выбора, врачи действуют обоснованно. Для этого существует несколько причин:

Учитывая практически полное отсутствие разницы, препараты выступают как заменители друг друга.

Особенности приема

И Энтерофурил, и Стопдиар назначают при следующих проблемах со здоровьем:

Лечение показано, если расстройство стула спровоцировано болезнетворными бактериями. При вирусной этиологии средства не принесут пользы.

Чтобы получить положительный результат, принимать нужно по определенной схеме:

Продолжительность курса 5–10 суток. По решению врача лечение иногда занимает больше времени.

Самостоятельно превышать дозировку препаратов и продлять терапию нельзя, так как необходимо учитывать тяжесть симптома, вероятность побочных эффектов.

Что лучше: Энтерофурил или Стопдиар?

Невозможно определить, Энтерофурил или Стопдиар обеспечат положительный результат. Показания к применению и фармакологическое действие не имеют разницы. Поэтому выбор пациента зависит от личного предпочтения и присутствия средства в аптеке.

Нельзя обосновать покупку ценой. Стоимость медикаментов находится в одной категории и составляет 250–400 рублей. Поэтому нередко пациенты приобретают наиболее дешёвый вариант.

Для детей

Грудничкам до года и малышам до 6 лет лучше подходит суспензия. Ребенок старше 7 лет уже принимает капсулы или таблетки. Энтерофурил разрешен с 1 месяца, Стопдиар с 2, что объясняется небольшой разницей в дозировке.

Как правило, для устранения симптоматики требуется 1–2 дня.

Если клиническая картина не меняется, появляются такие признаки, как лихорадка, сильная рвота, боль в животе, срочно обращаются к врачу.

Для взрослых

В этом случае предпочтительнее использовать капсульную либо таблетированную форму. Разницы в дозировке нет.

Предостережения

Оба медикамента обладают одинаковыми противопоказаниями:

Иногда терапия сопровождается:

В этом случае заменяют препарат аналогом. Часто рекомендуют Диастат, Эрсефурил.

Отзывы

Насколько эффективны Энтерофурил и Стопдиар, можно судить по комментариям пациентов:

Людмила Петровна, 42 года, Пермь

Во время поездки начался понос, невозможно было в поезде спокойно на месте усидеть. Хорошо у попутчицы имелись капсулы препарата Стопдиар. С тех пор постоянно держу средство при себе на всякий случай. Отлично помогает, не вызывает никакого дискомфорта.

Наталья, 27 лет, Екатеринбург

Я предпочитаю давать ребенку Энтерофурил, так как в этой суспензии меньше активного вещества, значит, и риски побочных эффектов не такие сильные.

Полина, 29 лет, Казань

Принимала оба средства, никакой разницы не заметила. Снимают понос быстро, цена почти одинаковая. Но чаще пользовалась Энтерофурилом. Просто он в нашей аптеке есть постоянно.

Даже пациенты отмечают, что различия в действии препаратов отсутствуют.

Где купить?

Приобрести Энтерофурил или Стопдиар можно в любой фармацевтической точке. Так как лекарства относятся к безопасным для организма, рецептурного листа не требуется.

Противомикробные средства помогут быстро избавиться от неприятного симптома, но только при чувствительности патогенов к действующему веществу. Поэтому назначать самостоятельно не рекомендуется.

Источник

Энтерофурил

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.

Энтерофурил инструкция по применению

При наличии симптомов дегидратации необходимо вводить солевые растворы с учетом клинического состояния и теряемого объема жидкости. Не рекомендуется назначать при врожденной сахаразной недостаточности.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным 5-нитрофурана), недоношенность, период новорожденности (до 1 мес).

Диарея инфекционного генеза.

После приема внутрь практически не всасывается и оказывает действие в просвете кишки. Эффективен в отношении большинства грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium spp.) и грамотрицательных (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio cholerae) патогенных кишечных бактерий. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции. Тип эффекта (бактерицидный или бактериостатический) зависит от внутрикишечной концентрации. При острой диарее бактериальной этиологии восстанавливает эубиоз кишечника.

4-Гидроксибензойной кислоты [(5-нитро-2-фуранил)метилен]гидразид

Средняя оценка покупателей (на основе 9 отзывов)

Источник

В каких случаях назначают Стопдиар, инструкция по применению и где купить

Диарея – это крайне неприятное расстройство, которое может застать врасплох и ребенка, и взрослого. В устранении причины заболевания – вредоносных бактерий, поможет Стопдиар. Препарат отличается разнообразием лекарственных форм, отсутствием негативного влияния на микрофлору кишечника и доступной ценой.

Обзор лекарственных форм

Чтобы каждый покупатель смог подобрать подходящий вариант, Стопдиар выпускается в трех лекарственных формах:

круглых желтых таблетках в пленочной оболочке, одна штука содержит 100 мг нифуроксазида, каждая упаковка содержит 24 таблетки в блистере из алюминия и инструкцию для применения;

желатиновых капсулах желтого цвета, содержащих 200 мг нифуроксазида, одна упаковка содержит 12 штук;

суспензии, в 5 мл которой содержится 220 мл нифуроксазида. Имеет светло-желтый цвет и запах банана. Флакон из темного стекла объемом 125 мл продается в комплекте с мерной ложечкой.

Основной компонент всех форм – вещество с антибактериальным действием нифуроксазид. Вспомогательные вещества в таблетках представлены тальком, диоксидом кремния коллоидным, картофельным крахмалом, желатином, стеаратом магния.

В суспензии присутствует сахароза, гидроксид натрия, моногидрат лимонной кислоты, симетикон, метилпарагидроксибензоат, ароматизатор со вкусом банана. Капсулы дополнительно содержат кукурузный крахмал, стеарат магния, сахарозу, крахмал кукурузный прежелатинизированный.

Показания для назначения Стопдиара

Медикамент назначают при диарее острого или хронического течения, вызванной кишечной инфекцией: некоторыми видами стафилококков, стрептококков, клостридий, сальмонеллы, шигеллы, кишечной палочки, энтеробактера.

Механизм действия лекарства

За счет нифуроксазида Стопдиар оказывает антибактериальное действие относительно возбудителей кишечной инфекции – патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Медикамент подавляет действие ферментов, принимающих участие в обмене веществ на уровне клеток инфекционных агентов. В результате разрушения клеточных мембран бактерии погибают.

Стопдиар активен против возбудителей инфекции при продолжительных курсах лечения, не оказывает отрицательного влияния на кишечную микрофлору. Вещество не является антибиотиком, поэтому восстановление работы системы ЖКТ после лечения не занимает много времени.

Главный компонент не попадает в кровоток, минимально всасывается в кишечнике, на организм системного влияния не оказывает. Препарат дает терапевтический эффект в кишечнике, из организма выводится естественным способом.

Как принимать Стопдиар

Способ и схема применения зависят от лекарственной формы препарата.

В соответствии с инструкцией по применению Стопдиара таблетки принимают 4 раза в сутки с интервалом 6 часов.

Взрослым и детям с семи лет назначают по две штуки. Таблетки не подлежат измельчению, их нельзя разжевывать, а нужно проглотить целиком и запить достаточным количеством воды. Продолжительность терапии составляет три дня. При сохранении симптомов необходимо показаться врачу.

Капсулы назначают взрослым и детям с 6 лет по одной штуке четыре раза в сутки, детям 3-6 лет по одной капсуле трижды в день. Курс приема – три дня.

Суспензию принимают в соответствии с рекомендуемыми производителем дозировками:

взрослым и детям с 6 лет – по 5 мл четыре раза в сутки;

детям с 6 месяцев до 6 лет – по 5 мл трижды в сутки;

младенцам с 2 до 6 месяцев – 2,5-5 мл дважды в сутки.

Перед использованием содержимое флакона необходимо встряхнуть, чтобы субстанция стала однородной. Продолжительность приема – 5-7 дней.

Использование в педиатрии и лечении беременных

Стопдиар применяют в лечении кишечных инфекций у детей. В форме суспензии медикамент показан с двух месяцев, таблеток – с 7 лет, капсул – с трех лет.

Применение беременными и кормящими грудью женщинами должно быть одобрено врачом, который сможет оценить пользу для матери и вероятные риски для развития плода или ребенка.

С осторожностью и при необходимости суспензию можно назначать женщинам в положении и кормящим.

Противопоказания и побочные эффекты

Инструкция по применению Стопдиара указывает, что препарат не назначают при гиперчувствительности к нифуроксазиду или иным ингредиентам лекарственных форм.

Состояния, при которых прием Стопдиара запрещен, зависят от его вида. Таблетки не назначают детям дошкольного возраста, суспензию – недоношенным и новорожденным в возрасте до двух месяцев.

Капсулы противопоказаны лицам с непереносимостью фруктозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, детям до трех лет, беременным женщинам.

Как правило медикамент не вызывает нежелательных реакций и легко переносится пациентами. Однако если имеется личная повышенная чувствительность к данному антибактериальному веществу, то могут возникнуть:

болевые ощущения в животе;

приступы тошноты и жидкий стул;

аллергические реакции в виде одышки, отека языка, лица и губ, кожных высыпаний и зуда.

Особые указания

При лечении Стопдиаром важно употреблять достаточное количество жидкости для восполнения ее потери из-за диареи.

Нельзя употреблять алкогольные напитки из-за риска дисульфирамоподобной реакции. При аллергической реакции следует отменить медикамент и обратиться к врачу.

На возможность водить автомобиль или работать со сложными механизмами влияния не оказывает.

Если пациент принимает несколько фармпрепаратов, то между приемами необходимо выдержать 2-3 часа, так как Стопдиар способен вывести другое лекарство из организма и не дать ему усвоиться.

Режим хранения

Суспензию Стопдиар необходимо хранить при температуре до 25°C, срок годности составляет три года.

Температурный режим хранения таблеток и капсул такой же, но срок годности составляет четыре года с даты выпуска.

Цена, где купить

Цена на Стопдиар зависит от формы выпуска и региона продаж. Купить таблетки можно по цене от 250 руб., суспензию – от 390 руб., капсулы – от 310 руб. за упаковку.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выражен

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выраженности проявления лихорадочно-интоксикационного синдрома, являющегося реакцией макроорганизма на возбудителя инфекционного заболевания.

Синдром диспепсии характерен для сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита и других вирусных диарей, он наблюдается также при различных органических поражениях и функциональных расстройствах ЖКТ. Рвота возникает вследствие воспалительных изменений слизистой оболочки и повышенного выделения жидкости в просвет верхних отделов ЖКТ, а также развития синдрома интоксикации. Для большинства острых кишечных инфекций (ОКИ) характерна диарея. На основании особенностей патогенетических механизмов выделяют четыре типа диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- и гипокинетическая.

Секреторная диарея обусловлена усилением секреции натрия и воды в просвет кишки. Классический пример — диарея при холере, возбудитель которого, холерный вибрион, размножается только на поверхности эпителия тонкого кишечника, но холерный токсин нарушает внутриклеточную регуляцию, в результате эпителий кишечника начинает активно секретировать в просвет воду с электролитами. Гиперсекрецию воды и электролитов вызывают также токсины других бактерий (сальмонелл, эшерихий, клебсиелл), энтеропатогенные вирусы, желчные кислоты, простагландины и другие биологически активные вещества. Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей, исчисляемой литрами в сутки.

Гиперэкссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника. Развивается при бактериальных ОКИ, обусловленных шигеллами, сальмонеллами, клостридиями, эшерихиями и др. бактериями. В этом случае их также называют инвазивными (англ. invasion — вторжение, нашествие). Стул жидкий, нередко с патологическими примесями (слизь, кровь, гной). Подобная диарея наблюдается и при неинфекционных заболеваниях: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных опухолях кишечника.

Гиперосмолярная (осмотическая) диарея развивается из-за нарушения всасывания в тонкой кишке. Из инфекционных агентов чаще всего обусловлена ротавирусами, которые размножаются в эпителии и нарушают активность ферментов слизистой оболочки кишки. Из-за этого дисахариды не могут расщепиться до моносахаридов и всосаться. Дисахариды остаются в просвете кишечника и притягивают воду. Под действием кишечной микрофлоры происходит брожение дисахаридов с образованием газов (метеоризм) и воды, что приводит к болям и «водянистой» диарее. Гиперосмолярная диарея наблюдается при синдроме мальабсорбции, при дефиците пищеварительных ферментов (врожденные энтеропатии, хронический панкреатит и др.). При осмотической диарее стул обильный, жидкий, часто содержит большое количество остатков полупереваренной пищи.

Гипер- и гипокинетическая диарея возникает при повышении или понижении моторики кишки, что сопровождается нарушением транзита кишечного содержимого. Гиперкинетическую диарею вызывают неврогенные факторы (стресс), слабительные препараты, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин. Этот тип диареи свойственен больным с синдромом раздраженного кишечника. При гиперкинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, частый, но необильный. Гипокинетическая диарея бывает реже и связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки.

Важнейшим синдромом при острых диарейных инфекциях является дегидратация (обезвоживание). Происходит потеря воды и электролитов, что нередко приводит к развитию метаболического ацидоза. Согласно классификации В. И. Покровского (1978) различают четыре степени выраженности обез­воживания: I степень соответствует потере массы тела, не превышающей 3%; при II степени потеря составляет 4–6% массы тела; при III — 7–9%; при IV — 10% и более. В результате обез­воживания может развиться гиповолемический шок. Исходя из патогенеза острых диарейных инфекций основу их лечения составляет регидратационная терапия, которая направлена на восстановление водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма. Для этих целей используют полионные кристаллоидные растворы для внутривенного и перорального применения. Коллоидные растворы используют только в целях дезинтоксикации в случаях отсутствия признаков обезвоживания.

Антибактериальные средства (антибиотики, фторхинолоны и др.) применяют в лечении шигеллеза, холеры, кампилобактериозов и иерсиниоза, при других бактериальных диарейных инфекционных болезнях они неэффективны, а при вирусных диареях противопоказаны, т. к. могут стать причиной развития дисбактериоза.

Для коррекции желудочно-кишечных расстройств, развивающихся при острых диарейных инфекционных болезнях в клинической практике используют эубиотики, ферментные препараты, спазмолитики и ряд других групп лекарственных средств, среди которых в последние годы все большее значение придают энтеросорбентам.

Энтеросорбенты (гр. enteron-кишка; лат. sorbens — поглощающий) — это вещества, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ, эффективно связывающие и выводящие из организма эндогенные и экзогенные токсичные соединения, надмолекулярные структуры и клетки, используемые с целью лечения и профилактики болезней [2–4].

Энтеросорбенты как лечебные средства известны с глубокой древности. Еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали внутрь древесный уголь, глину, растертые туфы, пережженный рог для лечения отравлений, диареи, желтух и других заболеваний, а также и наружно — для лечения ран. Лекари Древней Руси использовали березовый или костный уголь. Авиценна (Абу Али ибн Сина) в своем Каноне врачебной науки из семи постулатов искусства сохранения здоровья на третье место ставил метод, соответствующий современному пониманию энтеросорбции. В России Т. Е. Ловиц (1785), изучая химические свойства древесного угля, обосновал его применение для этих же целей.

Важнейшими медицинскими требованиями к современным энтеросорбентам являются высокая сорбционная емкость по отношению к удаляемым компонентам и способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, отсутствие токсического и травматического воздействия на слизистые оболочки ЖКТ; они должны хорошо эвакуироваться из кишечника и не вызывать потери полезных ингредиентов, не оказывать отрицательное воздействие на процессы секреции и кишечную микрофлору. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции. Энтеросорбенты не должны проникать через слизистую ЖКТ, следовательно, не иметь системной фармакокинетики. Препараты для энтеросорбции должны иметь удобную лекарственную форму и обладать хорошими органолептическими свойствами [4].

Взаимодействие сорбентов с удаляемыми компонентами реализуется четырьмя основными путями: адсорбция, абсорбция, ионообмен и комплексообразование [5, 6]. При адсорбции взаимодействие между сорбентом и удаляемым веществом происходит на границе раздела сред. Абсорбция — процесс поглощения вещества жидким сорбентом в результате растворения. Ионообмен — процесс замещения ионов на поверхности сорбента ионами сорбата. Патогенетические механизмы энтеросорбции зависят от вида сорбента и структуры сорбируемых частиц.

Сорбенты имеют различные свойства и могут различаться по ряду признаков [4].

По лекарственной форме и физическим свойствам: гранулы, порошки, таблетки, пасты, гели, взвеси, коллоиды, инкапсулированные материалы, пищевые добавки.

По химической структуре сорбенты можно разделить на несколько групп 1 :

Углеродные сорбенты на основе активированного угля, гранулированных углей и углеволокнистых материалов, как губка, поглощают газы, токсины, соли металлов, продукты метаболизма лекарств. Препараты активированного угля могут оказаться травматичными для слизистой оболочки пищеварительного тракта, поэтому их использование не рекомендуется при эрозивных и язвенных поражениях ЖКТ, геморроидальном кровотечении.

Среди кремнийсодержащих энтеросорбентов различают природные и синтетические. Из природных наиболее известна белая глина (Каолин), взвесь которой обладает обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Кроме Каолина, в медицине используются смектиты (Смекта) и монтлорилониты натрия (Бентонит) и др.

Из синтетических энтеросорбентов в настоящее время наиболее широкое применение имеет препарат Энтеросгель, представляющий собой синтезированный гель гидроокиси метилкремниевой кислоты. Обладая высокой сорбционной активностью, он характеризуется избирательным действием: связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества.

Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов, представляют собой ионообменные материалы, способные связывать конкретные вещества (аниониты хорошо снижают кислотность желудочного сока, сорбируют пепсин и бактериальные токсины; Холестерамин связывает желчные кислоты; катиониты способны снижать содержание ионов натрия, калия, кальция.

Пищевые волокна — полисахариды и лигнин. Природные пищевые волокна не перевариваются пищеварительными ферментами, не усваиваются пищеварительной системой человека, ферментируются кишечными бактериями. Важнейшее свойство пищевых волокон — способность активно впитывать и удерживать воду (адсорбция) и другие вещества: нитриты, нитраты, канцерогенные вещества, бактериальные токсины.

Виды пищевых волокон

Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров. Разные виды целлюлозы обладают разными свойствами и различной растворимостью в воде.

Гемицеллюлоза образована конденсацией пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Также как и целлюлоза, разные типы гемицеллюлозы обладают различными физико-химическими свойствами.

Гумми (камеди) являются разветвленными полимерами глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены остатки арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли магния и кальция; содержатся в основном в морских водорослях и семенах.

Слизи (нейтральные и кислые) представляют собой разветвленные сульфатированные арабиноксиланы; являются полисахаридами семян и морских водорослей.

Пектины — комплекс коллоидных полисахаридов, в основе которыx галактуроновая кислота с боковыми цепями из рамнозы, арабинозы, ксилозы и фруктозы. Пектиновые вещества входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений. Пектины являются желирующим веществами. Пектины легко подвергаются бактериальному расщеплению в толстой кишке.

Альгинаты — соли альгиновых кислот, молекула которых представлена полимером полиуроновых кислот, в большом количестве содержащихся в бурых водорослях. Альгинаты обладают способностью связывать и выводить из организма радионуклиды и тяжелые металлы.

Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гимицеллюлозы.

По физико-химическим свойствам пищевые волокна подразделяют на растворимые в воде (пектины, камеди, слизи, фракции гемицеллюлозы), их условно называют «мягкими» волокнами, и нерастворимые (целлюлоза, часть гемицеллюлозы, лигнин), так называемые «грубые» волокна.

По селективности различают сорбенты неселективные, селективные монофункциональные, селективные, би- и полифункциональные.

Основной путь введения энтеросорбентов — пероральный, иногда энтеросорбент вводят через зонд, когда больной не способен самостоятельно принимать препарат или имеются препятствия вследствие стеноза пищевода или пилорического отдела желудка. При зондовом введении сорбент может быть выведен (обычно с экспозицией до 30 мин) и введена новая порция препарата. Иногда по показаниям энтеросорбенты вводятся с помощью клизм в толстую кишку.

Лечебный эффект энтеросорбентов осуществляется в результате их прямого и опосредованного воздействия на патогенетические механизмы.

Прямое действие энтеросорбентов направлено на связывание и элиминацию из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процесса, патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, биологически активных веществ, связывание газов, образующихся в избытке при гнилостном процессе.

Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлении эндотоксикоза, токсико-аллергических реакций, диарейного синдрома. Использование энтеросорбентов снижает метаболическую нагрузку на печень и почки, способствует нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функции ЖКТ, положительно влияет на функциональное состояние иммунной системы [4, 6, 7].

Энтеросорбция входит в группу средств эфферентной терапии (лат. efferens — выводить), т. е. лечебных мероприятий, целью которых является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма. Энтеросорбция при кишечных инфекционных заболеваниях является патогенетически обоснованным способом терапии.

Целенаправленные клинические исследования по изучению эффективности отечественных энтеросорбентов нами были начаты еще в середине 80-х годов прошлого века [8, 9]. В тот период в практике применяли только углеродные сорбенты, которые, наряду с положительными свойствами, имели сравнительно малую сорбционную емкость и побочные эффекты и ряд противопоказаний. Создание новых препаратов, производных других групп сорбентов, расширило возможности применения энтеросорбции в комплексном лечении ОКИ. Первым из их числа нами был использован Энтеродез — препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона, который применили в комплексной терапии 144 больных ОКИ (мужчин — 71, женщин — 73), у 124 из которых диагностирована пищевая токсикоинфекция, у 20 — шигеллез. У 105 (72,9%) течение болезни было средней степени тяжести, у 37 (25,9%) — легкое, у 2 (0,015%) — тяжелое. Препарат назначали, как было рекомендовано производителем, в растворенном виде (5 г в 100 мл воды) 2–4 дозы в сут в течение 3 сут. Лечебный эффект был зарегистрирован у всех больных: купировались боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота; через 6–12 часов от начала лечения температура тела нормализовалась у 75,6% больных. У всех пациентов, получивших лечение энтеродезом в первые-вторые сутки болезни, не потребовалось проведения парентеральной регидратации. Выраженный клинический эффект, отсутствие побочных реакций (контролировались также лабораторными биохимическими исследованиями) позволили включить данный препарат в комплекс средств для лечения больных острыми диарейными инфекциями.

По мнению врачей — инфекционистов и педиатров, своевременное, т. е. раннее применении энтеросорбентов при острых инфекционных диарейных болезнях инвазивного типа оказывает быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [3, 10–12]. Такие результаты получены при комбинированном использовании в лечении ОКИ энтеросорбентов с антибактериальными препаратами или пробиотиками. По мнению некоторых авторов, клиническая эффективность энтеросорбентов при легких и среднетяжелых формах ОКИ не уступает широко используемым в клинической практике антибактериальным препаратам [13, 14).

А. А. Новокшонов и соавт. (2002) применили энтеросорбент Фильтрум-СТИ для лечения 60 детей, больных легкими и среднетяжелыми формами ОКИ, из которых 40 больных получали препарат как средство этиотропной монотерапии (20) или в комбинации с фуразолидоном (20). Установлено, что «этиотропная» монотерапия энтеросорбентом является более эффективной, чем лечение фуразолидоном, и существенно повышается при их совместном использовании в лечении среднетяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии инвазивного типа диареи. Наряду с быстрым и выраженным дезинтоксикационным клиническим эффектом заметно повышалась и санирующая эффективность комбинированной терапии: повторного высева возбудителей ОКИ не зарегистрировано, в то время как при монотерапии фуразолидоном у трети больных по окончании 5-дневного курса имел место повторный высев сальмонелл и синегнойной палочки. Авторы отмечают, что «высокая антибактериальная активность энтеросорбентов не только способствует санации ЖКТ от патогенов, но и может оказывать опосредованное иммуномодулирующее действие за счет детоксикации и предупреждения антигенной перегрузки иммунной системы, что создает благоприятные условия для купирования инфекционного процесса» [15].

В комплексном лечении 63 больных в возрасте от 19 до 34 лет, поступивших в стационар с диагнозом «пищевая токсикоинфекциия», нами также был применен препарат Фильтрум-СТИ. В качестве контроля наблюдалась группа из 23 больных, соответствовавшая по возрасту и другим критериям первой группе, получавшая дезинтоксикационную и регидратационную терапию. В связи с тем, что по клинико-эпидемиологическим характеристикам, подтвержденным лабораторным исследованиями, этиологическими агентами были условно-патогенные бактерии или ротавирусы (у 14), антибактериальные препараты больным не назначали. Все пациенты поступали в состоянии средней степени тяжести. Лечение энтеросорбентом Фильтрум-СТИ проводили в соответствии с рекомендацией производителя: 2–3 таб. 3 раза в день за час до еды и приема других лекарственных средств. Длительность применения препарата в среднем составила 4 ± 0,3 дня. В результате у больных, получавших энтеросорбент, зарегистрировано уменьшение длительности лихорадки и проявлений интоксикации до 2,3 ± 0,4 дня, в контрольной группе этот показатель составил 3,2 ± 0,3 дня (р > 0,05), сократилась продолжительность диареи, которая в рассматриваемых группах составила соответственно 1,6 ± 0,5 и 2,8 ± 0,7 дня (р > 0,05). Применение энтеросорбента способствовало более раннему прекращению болевого синдрома — через 1,4 ± 0,2 дня (р 1 Подробная информация по зарегистированным препаратам доступна в соответствующей справочной литературе, руководствах и пособиях для врачей.

Источник