Эрчо операция что это
Эрчо операция что это
Минифлебэктомия — операция, во время которой пораженную вену удаляют без разрезов кожного покрова через небольшие проколы. Она может быть самостоятельной операцией, но чаще комбинируется с прочими методами терапии варикозной болезни.
Как самостоятельный метод лечения минифлебэктомия применяется в таких случаях:
Минифлебэктомия в качестве дополнительной операции может сочетаться:
Минифлебэктомия обладает хорошим косметическим эффектом, не имеет возрастных ограничений и исключает необходимость в повторных процедурах, поскольку отсутствует риск рецидива.
Микросклеротерапия — щадящая методика, применимая на ранних этапах развития варикоза. Она показана для удаления расширенных подкожных капилляров. С ее помощью можно убрать варикозные сеточки и змееподобно расширенные вены.
В полость сосуда вводится склерозант, который в буквальном смысле склеивает его стенки. Минусом этого метода, в отличие от минифлебэктомии, является высокая вероятность рецидива варикозной болезни. Однако этого можно избежать, если следовать профилактическим рекомендациям: правильно питаться, исключить чрезмерные физические нагрузки, избавиться от лишнего веса.
Подготовка к минифлебэктомии
Перед операцией пациент проходит обследование, включающее:
Для уточнения характера поражения венозных сосудов проводят УЗИ, выполняют пальпацию и функциональные пробы.
Поскольку минифлебэктомия проводится под местной анестезией, существенных ограничений накануне вмешательства не предусмотрено. Предварительно волосы на конечности аккуратно сбриваются так, чтобы не повредить кожный покров.
Порядок проведения минифлебэктомии
Перед операцией проводится ультразвуковое позиционирование несостоятельных перфорантных вен. Врач выполняет маркировку вен, подлежащих удалению.
Участки прокола обезболиваются с помощью паравазальной инфильтрации анестетиком. Вмешательство проводится через проколы величиной 1-2 мм, которые выполняют посредством скальпеля с узким треугольным лезвием или иглы 18G.
В прокол вводят флебэктомический крючок, поддевают и удаляют с его помощью вену. При выведении сосуда используют специальные шпатели и зажимы. Во время минифлебэктомии вены не легируют, для остановки кровотечения применяют локальную компрессию. После выделения больной вены по всей длине ее удаляют. Оставшиеся места проколов не ушиваются, а закрываются клейким перевязочным материалом. Операция длится 20-40 минут.
После минифлебэктомии на конечность надевают компрессионный трикотаж. Его носят в течение суток. Через 20 мин. после вмешательства пациента отпускают домой. Болезненность после операции мало выражена и легко снимается парацетамолом и НПВС.
Восстановление после минифлебэктомии
Строгий постельный режим после операции не нужен. Сразу после вмешательства пациенту можно вставать и ходить. Оставшиеся после процедуры гематомы исчезают самостоятельно через 4-5 дней. Трудоспособность восстанавливается через неделю.
После минифлебэктомии компрессионный трикотаж носят днем в течение 3-4 недель. В течение этого срока рекомендуется избегать поднятия тяжестей, не ходить в сауну, баню.
В течение года после операции рекомендовано наблюдение у флеболога.
Информация о стоимости услуг в «Центре инновационной флебологии»:
Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии
Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.
Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.
Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики
Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.
Радиочастотная абляция вен нижних конечностей (РЧА).
Что такое радиочастотная абляция вен
На сегодняшний день операция под названием радиочастотная абляция вен (также называемая РЧА) является одним из самых современных и ведущих методов избавления от варикозного расширения вен. Этот инновационный европейский метод основан на радиочастотном излучении, создаваемом специальным приспособлением-генератором и передаваемом к пораженному сосуду при помощи специального катетера.
Радиочастотный генератор для проведения процедуры РЧА
Сегодня вылечить варикозную болезнь при помощи современной процедуры радиочастотной абляции вен можно в городском центре флебологии Москвы. Специалисты клиники в совершенстве владеют методикой РЧА и имеют огромный клинический опыт её применения.
На чем основан механизм радиочастотной абляции вен
Принцип действия данного способа основан на нагревании варикозно расширенной вены, в результате чего она спадается, а впоследствии полностью рассасывается (т.е. происходит ее замещение соединительной тканью).
Механизм радиочастотной абляции вен
Современная европейская процедура РЧА в Московском городском центре флебологии проводится под местным обезболиванием, не требует госпитализации, поэтому дает хорошую возможность пациенту не менять своих привычек и продолжать вести привычный образ жизни. При этом варикозные вены будут полностью удалены, а последствия вмешательства, практически, незаметны. Это делает процедуру радиочастотной абляции одним из лучших способов лечения варикозной болезни, что уже успели оценить тысячи пациентов Москвы и Московской области.
Как проводится современная процедура РЧА вен
1. Во-первых, нужно отметить, что все манипуляции данной медицинской процедуры проводятся под четким контролем аппаратов УЗИ. РЧ-катетер вводится под кожу в пораженную вену через микроскопический прокол.
Радиочастотный катетер введен в пораженную вену
Затем, когда врач полностью убедился в правильном расположении катетера на протяжении варикозно изменённого участка вены, создается, так называемая «водная подушка», – вокруг вены вводится анестетик с целью обезболить процедуру и хорошо защитить близлежащие ткани от термического воздействия.
2. После этих манипуляций запускается радиочастотный генератор, который передает волны к катетеру. Аппарат имеет возможность обрабатывать за одно включение до семи сантиметров поражённой вены, после чего катетер продвигают дальше по вене.
Радиочастотный катетер запаивает больную вену
Таким образом, постепенно, обрабатывается весь сосуд, пораженный варикозом.
3. После окончания процедуры место, куда вкалывалась специальная игла, закрывают повязкой. На обработанную конечность надевается специальное медицинское компрессионное белье. Послеоперационная госпитализация не требуется, поэтому больной по окончании процедуры самостоятельно отправляется домой.
Процедура РЧА заканчивается, надевается компрессионный чулок
Если сравнивать данную процедуру с европейским лазерным лечением, то стоит сказать, что РЧ-генератор самостоятельно способен выбирать режимы работы в определенных венах, в отличие от лазерного метода, где результат процедуры напрямую зависит от квалификации и умений врача. То есть хороший эффект от лазерной облитерации находится в прямой зависимости от профессионализма специалиста и не допускает малейших ошибок. Тем не менее, радиочастотная абляция вен включает в себя достаточное количество нюансов, что также может повлиять на эффективность процедуры. Поэтому её выполнение лучше доверить опытному, а в идеале лучшему специалисту.
Преимущества современного метода РЧА в Москве
Инновационная процедура радиочастотной абляции вен нижних конечностей хороша еще и тем, что у нее практически нет медицинских противопоказаний. Исключение составляет тромбофлебит в области сафено-феморального соустья, т.к. в этом случае врач просто не может ввести в вену катетер. Также, возможно, пройти процедуру не получится людям с очень сильной извилистостью вен. В любом случае, принимать решение о возможности или невозможности РЧО может принимать только специалист-флеболог после тщательного УЗИ вен нижних конечностей.
Ведущее значение имеет чёткое видение анатомо-топографических особенностей варикозно расширенных вен. Для опытного специалиста в Москве, хорошо владеющего европейской методикой радиочастотной абляции, довольно сложно найти клиническую ситуацию, при которой невозможно провести РЧА варикозных вен.
Опыт доктора Семенова А.Ю. насчитывает тысячи процедур радиочастотной абляции вен
Артём Юрьевич Семёнов имеет также значительный опыт выполнения радиочастотной абляции при различных, в том числе очень сложных, анатомических вариантах варикозных вен. Это обстоятельство не мешало доктору получать хороших эффект от лечения радиочастотой даже тогда, когда пациентам отказывали в лечении при помощи современных эндоваскулярных методик другие специалисты в Москве.
Отзывы о радиочастотной абляции у доктора Семенова А.Ю.
РЧА. Радиочастотная абляция вен. Отзывы пациентов о радиочастотной абляции.
Радиочастотная облитерация вен
Варикозное расширение – поражение сосудов нижних конечностей, способное снизить не только работоспособность человека, но и качество его жизни. Для его лечения разработаны разные технологии. Среди них – радиочастотная облитерация. Этот способ подразумевает воздействие на поверхность поврежденного сосуда изнутри посредством высокочастотных токов, что способствует не просто сужению просвета, но и его полному удалению посредством рассасывания (абляции).
«Первый Флебологический Центр», функционирующий в Москве, оказывает полный спектр услуг по диагностике варикоза и его лечению, применяя в том числе и радиочастотную абляцию вен. Здесь работают опытные специалисты. Они подберут оптимальный вариант лечения для каждого конкретного случая.
Особенности РЧО
Радиочастотная облитерация – это операция малоинвазивного типа, проводимая под местным обезболиванием. Выполнение РЧА осуществляется посредством специального устройства, излучающего радиочастоты, и электродов. Весь ход операции контролируется УЗИ. Посредством специального шприца делается прокол БПВ, в который вводят переходник, а через него – радиочастотный хирургический катетер, на конце которого расположена рабочая зона, на которую и возлагается задача «заварить» поврежденный сосуд. Датчики, встроенные в катетер, контролируют степень действия волн на стенку сосуда. Радиочастотное воздействие осуществляется исключительно на стенку вены, не затрагивая при этом ткани, что находятся в ее окружении. На работу с одним подкожным сосудом уходит всего несколько минут.
2 категория
От 20 до 30 см длины коагулируемой вены
3 категория
Свыше 30 см длины коагулируемой вены, так же короткий сегмент (менее 10 см коагулируемой вены), наличие извитостей вследствие которых необходима постановка 2-х и более интродюссеров
4 категория
У больных с рецидивом варикозной болезни
Результаты лечения наших пациентов
Показания и противопоказания к РЧО
Абляция вен – процедура, назначаемая при варикозе стволового типа, поражающего малую или большую подкожную вену.
Не допускается применение РЧА в следующих случаях:
Сильный изгиб, который может иметь большая или малая подкожная вена также может стать противопоказанием для осуществления процедуры, так как через него не получиться ввести катетер.
Подготовка к РЧО и восстановительный период
Эндовенозная абляция вен не нуждается в особой подготовке. Она выполняется на основании результатов предварительного обследования пациента. За несколько суток до процедуры необходимо отменить прием противовоспалительных средств, отказаться от применения на нижней конечности, где будет проводиться процедура, кремов, мазей и т.д.
Реабилитация после радиочастотной абляции вен не длительная. Сразу же после операции одевается компрессионный трикотаж, носить который ему придется в течение одной — двух недель. На несколько дней придется отказаться от гимнастики и тренировок за исключением ходьбы пешком (около часа ежедневно), а вот сидеть или стоять в течение длительного времени не рекомендуется.
Отказаться от привычного образа жизни придется всего на несколько дней, но при этом вы избавитесь от варикозного расширения и ваши ноги снова будут красивы и здоровы. Все, что от вас требуется – вовремя обратиться в клинику.
Радиочастотная облитерация вен
Кратко о методе лечения
Хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни развивается вследствие несостоятельности венозных клапанов и обратного тока крови по подкожным венам (рефлюкса). Современные технологии лечения варикозной болезни подразумевают устранение этого рефлюкса, что приводит к выздоровлению. Эндовенозная радиочастотная абляция (EVRF) является одним из эффективных и безболезненных методов устранения этого рефлюкса.
Эндовенозная радиочастотная облитерация действует посредством нагревания тканей венозной стенки посредством обработки их микроволнами. Эффектом воздействия микроволн является нагрев тканей до температуры коагуляции белка. Варикозная вена разрушается этой температурой и облитерируется (зарастает). Благодаря этому прекращается обратный сброс крови по расширенным венам, а венозный отток нормализуется.
Преимуществом радиочастотной облитерации является абсолютная безболезненность послеоперационного периода по сравнению с другими методами лечения варикоза.
Преимущества лечения в ИСЦ
Для лечения варикозной болезни в нашей клинике используется передовая технология РЧО от бельгийской компании F Care System. Данная технология подразумевает прямой нагрев пораженной вены радиочастотным зондом. Последний имеет небольшой диаметр, сопоставимый с лазерным волокном для ЭВЛК, поэтому может проводиться в извитые вены любого диаметра, в том числе притоки и перфоранты. Методика EVRF от F Care System позволяет выполнять эффективное лечение варикозных вен, венозных сеток и сосудистых звездочек.
Подготовка к лечению
После осмотра флеболога и определении показаний к лечению варикоза методом РЧО необходимо провести ряд анализов:
Перед вмешательством флеболог с помощью УЗИ сканера проводит разметку варикозных вен и определяет план необходимого лечения. Обязательно отмечаются патологические сбросы, перфорантные вены и крупные варикозные притоки. Исходя из венозной анатомии определяется точка для установки интрадюссера для входа в варикозную вену.
Пациенту желательно не принимать пищу и воду за 4 часа до операции, чтобы не спровоцировать рвоту во время местной анестезии. Одежда должна быть легкой и легко сниматься.
Обезболивание при лечении
Вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией слабым раствором новокаина или лидокаина. Обезболивание начинается с места пункции. После установки зонда проводится тумисцентная анестезия большим объемом местного анестетика с помощью специальной помпы. Вводимы в ложе вены раствор не только обезболивает процедуру но и прижимает вену к зонду, обеспечивая максимальный эффект от радиочастного нагрева.
Как проходит метод лечения
После обработки операционного поля и обезболивания места пункции в варикозную вену под контролем УЗИ устанавливается катетер (интрадюссер), через который в просвет вводится радиочастотный зонд и проводится до места в 2 см ниже соустья между подкожной и глубокой веной. Кончик зонда не должен выходить в бедренную или подколенную вену, чтобы не вызвать их тромбоза из за повреждения во время процедуры.
Под УЗИ контролем проводится местная анестезия вокруг вены методом тугого инфильтрата. Такая технология позволяет отделить окружающие подкожную вену лимфатические сосуды и нервы и избежать их повреждения при обработке вены.
EVRF по технологии F Care System проводится в непрерывном режиме с медленным извлечением зонда из вены. Такая методика напоминает процедуру лазерной абляции варикозной вены с единственным отличием в более медленном извлечении зонда по сравнению с лазерным световодом.
Процедура должна быть абсолютно безболезненной, однако если пациент почуствует тепло, то необходимо добавить анестезирующего раствора.
Возможные осложнения при лечении
Осложнения процедуры бывают очень редко. Частота осложнений не превышает 0,5% от всех случаев применения радиочастотной облитерации варикозных вен.
Прогноз после метода лечения
Ближайшие и отдаленные результаты лечения очень хорошие. Избавление от варикозной болезни на протяжении 10 лет отмечали 90% всех пациентов.
Удовлетворенность пациентов результатом лечения очень хорошая, так 95% пациентов, сообщили исследователям, что они будут рекомендовать процедуру своим знакомым.
Рецидив варикозной болезни в ближайшие 3 года после РЧО отметили лишь 5% процентов пациентов, причем реканализации при этом не отмечалось, но отмечен рецидив из за развития патологического сброса по перфорантным венам.
В многоцентровых клинических исследованиях отмечена большая частота рецидивов варикозной болезни после РЧО по сравнению с лазерной коагуляцией, но удовлетворенность пациентов результатами лечения была примерно одинаковой в обеих группах.
Программа наблюдения после метода лечения
Заболевания
Радиочастотная облитерация подкожных вен используется для устранения патологического рефлюкса по стволам подкожных вен при варикозной болезни. Вмешательство может проводится как с косметической целью, так и для лечения серьезной патологии подкожных вен и перфорантов.
Минифлебэктомия
Минифлебэктомия- это хирургический метод лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, направленный на удаление патологически измененных вен. Это малая операция, которая очень хорошо переносится. Выполняется амбулаторно в перевязочной по медицинским или сугубо эстетическим показаниям при варикозном расширении притоков магистральных подкожных вен, ретикулярных венах, несостоятельных перфорантных венах, телеангиоэктазиях и питающих их венах. Можно применять минифлебэктомию при сегментарном тромбофлебите, а также для удаления вен в других анатомических областях, например расширенных периорбитальных, височных, лобных венозных сплетений и расширенных вен на животе, руках, тыле кистей, больших половых губах и промежности. Но изолированно минифлебэктомия выполняется только при отсутствии варикозного расширения магистральных подкожных вен, распространенного вертикального рефлюкса по магистральным венам, тогда долгосрочные результаты операции благоприятны.
В некоторых случаях минифлебэктомия преследует задачу достижения только частичного или краткосрочного эффекта. Например, это может быть удаление одной варикозной вены, вызывающей боль, у пациента, который не желает или имеет противопоказания к более развернутой операции или склеротерапии. Или пожилой пациент, у которого удаляют единственный варикозный узел, вызывающий симптоматику, либо вену, служащую причиной трофической язвы.
Учитывая, что минифлебэктомия обычно выполняется в располагающей обстановке кабинета врача, а не в операционной, пациенты чувствуют себя во время ее проведения вполне комфортно.
После минифлебэктомии не требуется освобождения от профессиональной, ни от повседневной деятельности.
Несмотря на широкое распространение различных методик склеротерапии, появление высокотехнологичных методов лечения (РЧО, ЭВЛК), минифлебэктомия и сегодня считается «золотым стандартом» лечения в ряде клинических вариантов варикозного расширения вен, эффективность которой подтверждается десятилетней практикой.
Главное достоинство минифлебэктомии заключается в том, что варикозные вены не смогут дать рецидива в месте оперативного вмешательства в дальнейшем, в отличие от склеротерапии, когда существует вероятность рецидивирования варикоза в месте склеротерапии. Впоследствии могут появиться новые варикозные вены рядом или на отдалении, так как варикозная болезнь- многопричинное прогрессирующее заболевание. Но если варикозные вены и пути патологического сброса не ликвидировать на ранних стадиях болезни, то заболевание будет прогрессировать быстрее и в последующем потребуется более обширное и травматичное оперативное вмешательство и, возможно, под общим обезболиванием. Простой, хорошо организованный подход опытного хирурга в ряде случаев намного эффективней и экономичней, чем высокотехнологичные процедуры.
На первый взгляд, склеротерапия технически проще и экономичней минифлебэктомии, однако для устранения вен, более крупных, чем поверхностные телеангиоэктазии и ретикулярные вены, необходимо несколько процедур. При этом риск рецидивов выше, чем при минифлебэктомии. При этом отсутствует риск введения препарата в артерию, некроза кожи (из-за попадания склерозирующего препарата за пределы сосуда или введения его в ранее нераспознанный артериовенозный свищ) или остаточной гиперпигментации.
Перед тем как предложить пациенту минифлебэктомию, тщательно собирают анамнез и проводят обследование, включая ультразвуковое исследование. Для выявления ретикулярных варикозных вен и вен, питающих расположенные на поверхности телеангиоэктазии, ценным средством служит трансиллюминация и визуализация тепловизором.
Технические и тактические особенности данного оперативного вмешательства, разработанные специалистами нашей клиники на основе анализа 10-ти летних отдаленных результатов у 800 пациентов, позволяют минимизировать операционную травму, ускорить заживление, добиваться хороших отдаленных результатов.