госпитальный эпидемиолог что делает

Должностная инструкция врача-эпидемиолога стационара

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-эпидемиолога стационара.

2. На должность врача-эпидемиолога стационара назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Эпидемиология».

3. Врач-эпидемиолог должен знать: основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций, в т.ч. госсанэпиднадзора; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности медицинских организаций и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи при угрожающем жизни состоянии больного; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

По своей специальности врач-эпидемиолог должен знать: современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы эпидемиологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение эпидемиологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; принципы планирования деятельности и отчетности эпидемиологической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.

4. Врач-эпидемиолог стационара назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Врач-эпидемиолог стационара непосредственно подчиняется руководителю ЛПУ или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Осуществляет свою работу в соответствии с планом мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний. Организует контроль за выявлением и регистрацией внутрибольничных инфекций. Получает ежедневную информацию из всех функциональных подразделений стационара о случаях инфекционных заболеваний, нарушениях санитарно-эпидемического режима, результатах санитарно-бактериологических исследований, необычных реакций на введение иммунобиологических препаратов, расследует причины их возникновения и информирует руководство для принятия неотложных мер. Совместно с заинтересованными специалистами разрабатывает и осуществляет комплекс противоэпидемических мероприятий при возникновении случаев инфекционных заболеваний, профилактические мероприятия в стационаре, обеспечивает противоэпидемический и санитарно-гигиенический режимы во всех подразделениях. Осуществляет оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ на основе изучения медицинских карт стационарного больного, журнала регистрации инфекционных заболеваний, сведений о санитарно-бактериологических исследованиях, материалах вскрытий, отчетов аптеки, данных о состоянии санитарно-эпидемического режима, с учетом которого составляет планы профилактических мероприятий в целом по учреждению и отдельным подразделениям. На основе данных эпидемиологического анализа выявляет особенности эпидемического процесса при отдельных нозологических формах и определяет конкретные меры по их профилактике. Организует выполнение действующих приказов по инфекционным заболеваниям и соблюдению дезинфекционного режима. Организует и обеспечивает систематическую работу комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций, готовит документы по санитарно-эпидемическим вопросам (приказы, решения медицинского совета, информационные бюллетени). Проводит разбор каждого случая внутрибольничной инфекции (ВБИ) со специалистами соответствующих подразделений. Совместно со специалистами (бактериологами и клиницистами) определяет оптимальные схемы применения антибиотиков в данном стационаре. Осуществляет постоянный контроль за обработкой и стерилизацией медицинского инструментария, использованием и утилизацией разовых шприцев, систем и иммунобиологических препаратов, а также условиями их доставки и хранения. Согласовывает заявку на дезинфекционные средства, диагностические среды, реактивы, а также на лечебные и профилактические бактерийные препараты. Организует обучение медицинского персонала (дифференцированно врачей, медицинских сестер, младшего персонала) по профилактике внутрибольничных инфекций и других инфекционных заболеваний. Оказывает консультативную помощь при подготовке заданий на проектирование и реконструкцию подразделений больницы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

3. Права

Врач-эпидемиолог имеет право:

Врач-эпидемиолог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Врач-эпидемиолог несет ответственность за:

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-эпидемиолог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Источник

Эпидемиолог

Эпидемиология – наука о процессах возникновения, распространения и профилактики заболеваний. Эпидемиолог – врач, который исследует и анализирует эти явления, проводит разработку и внедрение способов противостояния инфекционным заболеваниям.

В обязанность эпидемиолога также входит выполнение тематического анализа эпидемиологической ситуации. С его помощью составляется конкретный план противоэпидемических мероприятий, что крайне необходимо при обнаружении очага инфекционной болезни.

Эпидемиолог организовывает мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний на всех этапах эпидемического процесса, включающие:

Эпидемиолог в короткие сроки обязан оградить распространение возбудителей инфекционного заболевания, отслеживать правильность проведения противоэпидемических мероприятий и следить за эффективной вакцинацией населения.

Врачи-эпидемиологи широко эрудированные специалисты, обладающие знаниями в области клинических проявлений болезни, основами вирусологии, бактериологии, паразитологии, умеющие составлять объективные статистические отчеты о заболеваемости населения.

Редкая профессия

Сегодня эта работа действительно причислена к относительно редким. Специалисты обязаны изучать закономерности возникновения и последующего распространения различных инфекционных заболеваний.

Эпидемиологи трудятся в каждом районе и на уровне населенных пунктов.

Коллективы санитарно-эпидемиологической службы, как правило, руководствуются разработанными вышестоящими инстанциями протоколами по мерах профилактики и ликвидации болезней. Обычно этого хватает для среднестатистических запросов, а при возникновении экстренных ситуаций привлекаются коллеги из исследовательских институтов или профильных организаций высшего уровня. На территории Российской Федерации действует Всероссийское научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов, паразитологов. Подобные ассоциации есть и в других странах, что позволяет государствам обмениваться информацией на международном уровне. Это спасает мир от глобального распространения многих инфекционных заболеваний.

Согласно классификации, эпидемиология в качестве науки позиционируется под диагностической дисциплиной из сферы профилактического здравоохранения. Не зря ведь дословно термин переводится как «epi» – «на», «demos» – «народ», “logos” – учение. Уже в древние времена врачи стали использовать этот термин, чтобы обозначить резко вспыхнувшие заболевания на строго очерченной территории.

В отсутствие научного подхода при вспышках холеры или чумы люди умирали тысячами. Со временем специалисты, разработали комплекс профилактических мероприятий для борьбы с этими инфекциями.

Даже когда люди еще не имели на руках специализированного оборудования для проведения микробиологического или биохимического анализа, они уже могли составить хотя бы простейшую сводку профилактических мер. Методом проб и ошибок стало понятно, что профилактическая программа мало того что приносит свои плоды, так еще и предупреждает большой процент летальных исходов.

Приобретенные знания о комплексе гигиенических мер и других пунктах работы на опережение свело практически на нет риски массовых вспышек:

В последние десятилетия это ответвление медицины переживает особенное оживление, что объясняется появившейся возможностью выявить этиологию недугов. Ярким тому примером стало исследование беременных, которые рожали малышей с уродствами. Ученые долго не могли найти никакой связи, пока в комплексе исследований не стали определять вирусную составляющую, анализировать течение беременности и проявления инфекционных процессов во время вынашивания ребенка, что позволило найти причину всех несчастий – краснуха в период беременности.

Современный подход

Эпидемиолог не только непосредственно отслеживает само заболевание и распространение болезни среди населения, но и сопоставляет полученные данные с другими условиями:

Если учитывать все перечисленные параметры, то получится не только локализовать эпидемию, но и создать качественную программу профилактических мер.

Даже рассмотрение проблемы СПИДа началось как раз с заинтересованности эпидемиологов. Собирая очередной съезд, врачи пытались сопоставить причины всплеска пневмоцистной пневмонии среди определенного круга пациентов. Конгресс же побудил других медиков взяться за изучение столь странной ситуации вплотную.

Но если со СПИДом до сих пор ведется ожесточенная борьба в лабораториях ведущих университетов, то со многими другими заболеваниями ситуация после вмешательства эпидемиологов значительно улучшилась. Совместными усилиями Всемирная организация здравоохранения смогла ликвидировать натуральную оспу, которая представляла настоящую угрозу для людей всего земного шара.

Алгоритм работы специалистов во всех тревожных случаях практически всегда остается идентичным. Сначала собирается информация для составления полной картины паразитарного или инфекционного заболевания, куда входят данные по:

Это все основы эпидемиологической диагностики. Но даже этого не всегда достаточно. Необходимы сводки по численности населения, организованных коллективов и природных факторов вплоть до температуры воздуха, влияющей на распространение заболевания.

Международная классификация

Эпидемиологи выделяют различные факторы интересов собственных исследований. Классификация предусматривает следующие группы:

Первый пункт изначально даже не входил в сферу интересов эпидемиологов. Теперь врачи, которые ранее занимались лишь ситуациями с инфекционными агентами, отвечают за исследования массовых сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и прочих подобных недугов.

Отдельной строкой было вынесено военное подразделение. Здесь госпитальный профильный врач должен следить за ситуацией не только в военное время, но и мирное. Просто в его обязанности входят исключительно заботы об армейских коллективах.

Еще одним необычным разделом считается ландшафтное направление. Оно базируется на отличительных характеристиках выбранной области, где скапливается огромное количество переносчиков инфекции, например, клещевого энцефалита.

С экологическим ответвлением все относительно понятно, так как здесь главными факторами распространения инфекционных болезней являются неблагоприятные факторы окружающей среды. Это могут быть как фабричные выбросы в воздух, так и стоки комбинатов в ближайшую реку.

Заключительным представителем выступает фармакоэпидемиология, в круг обязанностей которой попало изучение влияния лекарств на группы людей. Эти же врачи отвечают за формирование перечня медикаментов первой необходимости в зависимости от текущей обстановки по заболеваемости.

Когда записываться на прием?

Общепринятые рекомендации для обращений к этому врачу базируются на обнаружении классической симптоматики инфекционных болезней. И хотя обычно с этим люди спешат на прием к профильному врачу либо к участковому терапевту, должностные инструкции эпидемиолога тоже предусматривают прием граждан.

Бить тревогу надо, если пациент столкнулся с:

Несмотря на то, что признаки поражения организма болезнетворными микроорганизмами часто имеют схожую картину, опытный эпидемиолог сможет увидеть нюансы и направить на клиническое обследование.

В список наиболее распространенных заболеваний, которые попали под юрисдикцию человека со столь редкой профессией, включает:

Отдельно существует перечень и более редких заболеваний, часть из которых фиксируется буквально в единичных случаях. Благодаря слаженной работе, направленной на профилактику их распространение сведено к минимуму.

Методы диагностики

В зависимости от текущих подозрений касательно заболевания будут назначаться не только лабораторные анализы, но и диагностические обследования. Последние требуют использования специализированное оборудование. Причем оно может находиться как в самой лаборатории, где проводят тестирование, так и в диагностическом кабинете. Даже простейший аппарат ЭКГ является представителем категории подобной аппаратуры, ведь с его помощью получится установить отклонения в работе сердечной мышцы.

Если существует подозрение касательно развития инфекционного влияния на организм, то тут чаще всего применяют методику бактериологического исследования методом посевов на определенные среды, либо бактериоскопии под микроскопом после окрашивания. Для этого производится забор следующих биологических материалов:

Иногда требуется материал, который получают при определенных обследованиях. Это касается диагностики сложных заболеваний вроде туберкулеза легких. Одного рентгеновского снимка и результатов мокроты бывает недостаточно. Для исключения всех рисков больного отправляют на бронхоскопию. Полученный биологический материал исследуется аналогично с посевом на специфические среды.

Время обработки образцов материалов может варьировать в зависимости от конкретной потребности, но обычно это занимает 7-10 дней.

Гораздо больше времени приходится потратить при необходимости установить показатель чувствительности к антибиотикам и фагам бактерий или других болезнетворных микроорганизмов. Но зато такое длительное ожидание позволит скорректировать результативную терапию. Во время лечения будут использованы только действенные лекарства, чтобы не подвергать организм лишней токсической нагрузке, ведь многие медикаменты имеют побочные эффекты.

Еще одним диагностическим подходом считается ИФА. Это аббревиатура методики иммуноферментного анализа. С ее помощью получается ускорить получение результатов, а не ждать неделями, как это предлагает бактериологический посев.

А последним словом в науке стал тест на ПЦР, который выявляет ДНК предполагаемых возбудителей. Вполне вероятно, что скоро появятся еще более продуктивные методики, которые спасут ни одну тысячу пациентов.

В заключении следует подчеркнуть огромную роль эпидемиологов в борьбе с инфекционными заболеваниями. Соблюдение противоэпидемических мероприятий позволят их локализовать и успешно бороться с их распространением.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

О профессии санитарного врача

Потребность в специалистах медико-профилактического профиля определена необходимостью осуществления первичной профилактики в связи с неблагоприятным влиянием техногенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения и профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

В отличие от деятельности лечащего врача, который лечит одного больного, работа санитарного врача направлена на создание здоровой среды обитания населения и снижение вредного влияния на общество в целом.

Санитарному врачу необходимо обладать такими профессиональными и человеческими качествами, как эрудиция, принципиальность, честность, настойчивость, государственное мышление. Молодой человек, избирающий для себя специальность санитарного врача, должен быть готов к постоянному кропотливому труду, быть способным защитить свои позиции в работе с теми, кто пренебрегает соблюдением санитарных норм и правил, сознательно нарушает санитарное законодательство.

В задачи предупредительного санитарного надзора входит также контроль за всеми вновь внедряемыми в производство промышленными изделиями, качество которых может отразиться на здоровье населения, например контроль за рецептурой новых пищевых продуктов, пищевых красителей, товарами для детей, продукцией машиностроения, полимерными и синтетическими материалами и т.д.

Текущий санитарный надзор это проведение комплексных плановых и направленных гигиенических, санитарных и микробиологических обследований за действующими предприятиями и организациями в части их соответствия санитарным нормам и правилам.

Текущий санитарный надзор включает:

а) изучение санитарно – гигиенических условий труда и гигиеническую оценку производственной среды на объектах;

б)систематическое изучение заболеваемости и травматизма различных категорий населения;

в)гигиеническое изучение и контроль за состоянием воздушной среды, водоемов и почвы;

Многообразие задач санитарного надзора можно сгруппировать следующим образом:

В санитарном надзоре используются разные методы гигиенических исследований.

Методы, с помощью которых изучается гигиеническое состояние факторов внешней среды. Методы, позволяющие оценить реакцию организма на воздействие факторов внешней среды.

На протяжении шести лет обучения, будущие санитарные врачи углубленно изучают все разделы гигиены: гигиена питания, гигиена детей и подростков, коммунальная гигиена, военная, радиационная гигиена, социально-гигиенический мониторинг. Выпускники медико-профилактического отделения имеют право работать в лечебно-профилактических учреждениях, на предприятиях различных отраслей промышленности в качестве санитарных врачей или врачей-эпидемиологов. Поэтому отделение «Медико-профилактическое» готовит специалистов, необходимых для работы в современных условиях.

Профессия-врач эпидемиолог

В последние десятилетия эпидемиология из науки, изучающей эпидемический процесс инфекционных болезней, посредством эпидемиологических исследований, расширила границы до изучения любых массовых заболеваний.

Эпидемиологические подходы интегрируют достаточно обширный круг научных направлений в изучении демографической ситуации, инфекционных и неинфекционных болезней, влияния среды обитания на здоровье населения.

В практическом здравоохранении определяют причинно-следственные связи между заболеваемостью и факторами риска, дают возможность оценки используемых медицинских и организационных технологий, прогнозирования ситуации и поиска новых направлений профилактики и лечения.

Мониторинг состояния заболеваемости населения в сочетании с влиянием среды обитания населения являются актуальной проблемой для, специалистов Роспотребнадзора.

Современное развитие эпидемиологии, как науки и практического ее применения позволяет открывать новые области ее применения.

Этими вопросами призваны заниматься врачи эпидемиологи.

Задача эпидемиолога обеспечить функции организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Эпидемиология, наиболее связанная с клиническими направлениями отрасль, выпускники школ, медицинских колледжей избирая данное направление деятельности выбирают интересную профессию.

Источник

Госпитальный эпидемиолог что делает

На этой странице находиться только текст статьи. Полная статья с картинками и таблицами находится здесь. Для просмотра требуется программа Adobe Reader.

Правовые и организационные проблемы в работе госпитального врача­эпидемиолога

А.Р. Волконская, А.Ю. Чистякова
Урало-Сибирский Центр по профилактике ИСМП при ФБУН ЕКНИИВИ Роспотребнадзора

Наносимый внутрибольничными инфекциями социально­экономический ущерб огромен и трудноопределим. Несмотря на колоссальные достижения в области лечебно­диагностических технологий, в частности технологий стационарного лечения, проблема ИСМП остаётся одной из наиболее острых и приобретает всё большую медицинскую и социальную значимость. Согласно данным отечественных и зарубежных исследователей, ИСМП развиваются у 5—20% госпитализированных больных.
Рост ИСМП в современных условиях порождён комплексом следующих факторов.
Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией: большой плотностью населения, представленного преимущественно ослабленными контингентами (пациентами) и медицинским персоналом.
Постоянное и тесное общение больных между собой, замкнутость окружающей среды (палаты для больных, кабинеты для диагностики и лечебных процедур), своеобразие её микрофлоры, представленной преимущественно устойчивыми к антибиотикам штаммами условно­патогенных микроорганизмов.
Формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, обусловленного инвазивными лечебными и диагностическими процедурами. Существенное значение имеет всё более широкое применение сложной техники для диагностики и лечения, требующей особых методов стерилизации.
Активация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно­капельного и контактно­бытового, в условиях тесного общения больных и медицинского персонала в лечебных учреждениях.
Большое количество источников инфекции в виде пациентов, поступающих в стационар с нераспознанными инфекционными болезнями, а также лиц с ИСМП, осложняющими основное заболевание в стационаре. Важная роль принадлежит медицинскому персоналу (носителям, больным стёртыми формами).
Широкое, подчас бесконтрольное применение антимикробных препаратов. Не всегда достаточно продуманная стратегия и тактика их назначения для лечения и профилактики заболеваний способствует появлению лекарственной устойчивости микроорганизмов.
Формирование госпитальных штаммов микроорганизмов, характеризующихся высокой устойчивостью к лекарственным средствам и неблагоприятным факторам окружающей среды (ультрафиолетовому облучению, высушиванию, действию дезинфицирующих препаратов).
Увеличение количества групп риска, формируемых пациентами, выхаживаемыми и излечиваемыми благодаря достижениям современной медицины.
Общее снижение резистентности организма у населения, в силу его эволюционной неподготовленности к стремительно изменяющимся условиям жизни в связи с бурным научно­техническим прогрессом и его теневыми сторонами — загрязнением окружающей среды, экологическим кризисом, изменением условий жизни населения (гиподинамия, стресс, неблагоприятное воздействие на организм шума, вибрации, магнитных полей и др.).
Медленная психологическая перестройка части клиницистов, по­прежнему рассматривающих многие ИСМП (пневмонию, пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки и др.) как неинфекционную патологию и несвоевременно осуществляющих или вовсе не проводящих необходимые противоэпидемические и профилактические мероприятия.
В последние годы отмечено увеличение количества лиц с различными нарушениями в системе иммунитета; для них ИСМП становятся основной причиной заболеваемости и смертности.
Присоединяющиеся ИСМП перечёркивают усилия, затраченные на проведение сложнейших операций или выхаживание новорождённых. Наслаиваясь на основное заболевание, ИСМП оказывают большое влияние на состояние организма: ведут к удлинению сроков лечения, хронизации процесса, а в наиболее тяжёлых случаях — к смерти больного.
Всё большее беспокойство эта проблема вызывает в России. Ежегодно, по далеко не полным данным, в Российской Федерации регистрируют 50—60 тыс. случаев ИСМП. Вместе с тем регистрируемый уровень заболеваемости ИСМП в России далеко не полностью отражает истинное положение вещей.
Проблему ИСМП изучают и рассматривают в различных аспектах, в том числе в экономическом и социальном. Экономический ущерб, вызванный ИСМП, складывается из прямых и дополнительных затрат, связанных с увеличением срока пребывания пациента в стационаре, лабораторным обследованием, лечением (антибиотики, иммунопрепараты и др.). По данным американских авторов, стоимость дополнительного пребывания в стационаре из­за ИСМП составляет ежегодно от 5—10 млрд. долларов США.

Социальный аспект ущерба касается нанесения вреда здоровью пострадавшего, вплоть до инвалидности при некоторых нозологических формах, а также увеличения летальности пациентов. По данным ВОЗ, показатель летальности среди госпитализированных с ИСМП в 10 раз превышал таковой у лиц без инфекции.
Правовые аспекты профилактической и противоэпидемической деятельности в общем виде закреплены в Конституции Российской Федерации. Россия является демократическим и правовым государством (статья 1),где высшей ценностью является человек, его права и свобода (статья 2), которые гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права (статья 17). В соответствии с Конституцией Российской Федерации (1993, ст. 42) каждый гражданин России имеет право на благоприятную среду обитания и достоверную информацию о её состоянии. «Гражданский кодекс Российской Федерации» (глава 59), «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья населения» (1993), Закон РСФСР «О санитарно­эпидемиологическом благополучии населения России» (1999) и «Положение о государственной санитарно­эпидемиологической службе Российской Федерации» (1998) регламентируют права и обязанности граждан и медицинских работников в решении задач санитарно­эпидемиологического благополучия и сохранения здоровья населения.
Рассмотрение этических и правовых аспектов деятельности по борьбе и профилактике инфекционных и паразитарных болезней должно исходить из обстоятельства, что они, в отличие от соматических болезней, представляют опасность не только для самого больного, но и для окружающих его лиц. Следовательно, обоснованием многих проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий служит общественный интерес.

В этом случае государство в лице служб государственного санитарно­эпидемиологического надзора и здравоохранения выполняет по существу полицейские функции, осуществляя принудительное вмешательство в жизнь гражданина в соответствии с правовыми нормами, закреплёнными в Конституции и других законах государства.

В настоящее время в своей ежедневной работе госпитальный эпидемиолог руководствуется 2­мя основными документами:
Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 220 от 17 сентября 1993 года «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации» *, в котором четко прописано положение о враче­эпидемиологе стационара
Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи **; утверждена Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 06.11.2011 разделы: совершенствование штатной структуры и кадрового обеспечения эпидемиологической деятельности в организациях здравоохранения, создание на федеральном и региональном уровнях комиссий по профилактике ИСМП, отделов эпидемиологического профиля в органах управления здравоохранением.

Другие нормативные документы по работе лечебных организаций по профилактике ИСМП не дают никаких указаний о том, как должна строиться работа госпитального эпидемиолога, нет конкретных указаний ­ кто должен выполнять те или иные пункты нормативных документов. И зачастую считают, что все должен делать эпидемиолог.
Работа врача­эпидемиолога требует сотрудничества с администрацией больницы, понимания и поддержки руководителей терапевтических, хирургических отделений, службы среднего медицинского персонала
Не существует единой формулы для взаимодействия: каждая больница не похожа на другие, в каждой больнице – свои проблемы в каждой больнице – свой персонал.
Необходима оптимизация функциональных обязанностей врача­эпидемиолога (помощника эпидемиолога) учреждения здравоохранения с акцентом на организационно­методическую, диагностическую и экспертную деятельность;
К сожалению, разработка функциональных (должностных) обязанностей на сегодняшний день зависит от требований главного врача и предложений (рекомендаций) отделов эпидемиологического профиля в органах управления здравоохранением (там, где они есть) или других структур органов здравоохранения, курирующих данный раздел работы.
Зачастую на эпидемиологов «сваливают» не всегда свойственную им работу: работу по проектированию и реконструкции помещений, замещение работы АХЧ по уборке территории и вывозу бытового мусора, контроль технического состояния вентиляции, контроль за действием физических и химических факторов, заключение договоров на вывоз отходов класса Б, да и иногда контроль качества ремонтов, работы пищеблока и т.п.
Госпитальный эпидемиолог:
это врач, имеющий опыт работы в больнице и работающий как основной работник или выполняет обязанности больничного эпидемиолога по совместительству
имеет специальную подготовку по методам инфекционного контроля и эпидемиологического анализа.
Сфера интересов госпитального эпидемиолога
Организационные аспекты госпитальной эпидемиологии
Взаимосвязь больницы (в основном эпидемиолога) и внешних учреждений и организаций.
Контакты с персоналом, в т.ч. заместителями главного врача и заведующими отделениями, врачами, главной медсестрой
Кому отчитывается госпитальный эпидемиолог? Конечно главному врачу, по специальным вопросам и запросам – органам Роспотребнадзора и Росздравнадзора.
Полномочия госпитального эпидемиолога – должны быть юридически закреплены, т.к. на сегодняшний день только в должностных обязанностях могут указывать полномочия, но практически они очень скромные.
Ресурсы в работе – организация рабочего места врача­эпидемиолога, программное обеспечение его деятельности, информационные системы, сетевое взаимодействие с подразделениями ЛПО и др.
Основные компоненты эффективной программы инфекционного контроля – эпиднадзора за ИСМП (исследование SENIC)

На каждые 250 коек – одна полная ставка специалиста по инфекционному контролю (госпитального эпидемиолога) – при этом оптимальное соотношение может быть и иным в зависимости от профиля и коечной мощности ЛПО.
Для сравнения, согласно 220 приказу 1 эпидемиолог только от 300 коек до 1000!? и без помощника
Госпитальный эпидемиолог – врач, прошедший специальное обучение по эпидемиологии и профилактике ИСМП
Проведение эпидемиологического наблюдения, текущий и ретроспективный эпиданализ с выводами, сообщением его результатов руководству ЛПО и предложениями по профилактике
Проведение контроля за профилактическими мероприятиями
Для эффективной работы госпитальных эпидемиологов необходим новый приказ МЗ РФ, в котором должны быть четко прописаны количество ставок, с учетом профиля ЛПО и их мощностей, а также правовой статус и функциональные обязанности.

Источник