гранулема после операции что это
Гигантская гранулема инородного тела в зоне лапаротомной раны как следствие инфицирования шовного материала
Закрытие операционной раны после вмешательств, выполняющихся через лапаротомный доступ, является исключительно важной частью операции. Несмотря на доминирующую в настоящее время концепцию закрытия раны «через все слои», по-прежнему во многих лечебных учреждениях применяется принцип послойного закрытия раны с отдельным ушиванием фасций, мышц, подкожной клетчатки и кожи. Мышцы, являясь волокнистой структурой, хорошо удерживаются в стянутом состоянии только в том случае, когда линия шва перпендикулярна линии миофибрилл. Подобная ситуация возникает при ушивании мышц, расслоенных в ходе оперативного доступа (трансректальный, косой переменный разрезы). При ушивании пересеченных мышц нить шва, наложенного вдоль волокон, легко прорезывается через ткань, нередко уже в процессе завязывания узла. Применение П-образных, Z-образных, 8-образных швов для сведения мышц по нашему мнению создает лишь иллюзию прочности ушитого слоя. Для надежной аппозиции и иммобилизации мышечного слоя в обязательном порядке следует захватывать в шов над- и подлежащие листки фасции или апоневроза, что достигается только при ушивании раны через все слои. При закрытии дефекта расслоенных мышц формируются отдельные мышечные швы из абсорбируемого монофиламентного или комплексного материала размером 2/0-0 со сроком потери прочности не менее 3 недель (например, Coated Vicryl, Biosyn, PGA, Polysorb, Safil) на колющей или колюще-режущей (типа Tapercut) игле в 3/8 окружности. Необходимость применения при ушивании мышц только абсорбируемого шовного материала, что особенно актуально при контаминированных и инфицированных операциях, позволим себе проиллюстрировать следующим клиническим примером.
Пациент З., 29 лет, поступил в отделение абдоминальной хирургии 18.02.2016 с жалобами на постоянные среднеинтенсивные тупые боли в правой подвздошной области без иррадиации, периодически – озноб. Боли указанной локализации и характера с прогрессивным нарастанием их интенсивности отмечает в течение последних трех суток, связывает их возникновения с эпизодом переохлаждения. Из анамнеза известно, что в декабре 2010 года больной перенес аппендэктомию по поводу флегмонозного аппендицита, послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. При осмотре: состояние средней тяжести, t 38,70C, определяется широкий послеоперационный рубец в правой подвздошной области, кожные покровы над ним не изменены; в проекции рубца пальпаторно выявлено глубокорасположенное, малоболезненное и малоподвижное объемное образование 10х5 см; других патологических симптомов при физикальном обследовании не выявлено; в общем анализе крови – лейкоцитоз 11х109/л с незначительным сдвигом формулы влево.
При ультразвуковом исследовании брюшной полости в правой подвздошной ямке определяется изоэхогенное образование 8х4 см с гипоэхогенными включениями, окруженное капсулой; определение экстра- или интраперитонеальной локализации образования оказалось затруднительным. При компьютерной томографии брюшной полости в правой подвздошной области, в тканях передней брюшной стенки наиболее вероятно – предбрюшинно определяется объемное образование 8,0х4,5 см с капсулой и очагами пониженной плотности. Клинический диагноз: Абсцедирующая гранулема послеоперационного рубца передней брюшной стенки, состояние после аппендэктомии; Сorpus alienum-?
В неотложном порядке больной был оперирован. После иссечения послеоперационного рубца кожи и подкожной клетчатки вскрыт апоневроз. В мышечном слое определяется плотное овоидное образование с неровной поверхностью, не связанное с париетальной брюшиной. Интраоперационный диагноз: Абсцедирующая межмышечная гранулема передней брюшной стенки. Произведено иссечение гранулемы в пределах здоровых тканей. Мышечно-апоневротический слой ушит непрерывным швом петлевой нитью PDS Plus 0; отдельные швы на подкожную клетчатку и непрерывный интрадермальный шов кожи нитью Monocryl Plus 3/0. Послеоперационный период протекал гладко, выписка на 4 сутки.
При макроскопическом исследовании операционного препарата выявлено, что образование представлено толстой (до 1 см) фиброзной капсулой, отграничивающей скопление до 10 мл сливкообразного гноя; в толще фиброзной капсулы выявлены две лавсановые лигатуры размером 2 с множественными узлами. При микроскопическом исследовании капсула образования представлена фиброзной тканью с включениями гигантских клеток инородных тел, на внутренней поверхности капсулы – картина гнойного воспаления. Заключительный клинический диагноз: Абсцедирующая межмышечная гранулема (лигатурный абсцесс) послеоперационного рубца передней брюшной стенки, состояние после аппендэктомии.
Приведенный клинический пример еще раз наглядно демонстрирует необходимость применения при ушивании мышц только абсорбируемого шовного материала, что особенно актуально при контаминированных и инфицированных операциях.
Статья добавлена 28 марта 2016 г.
Олеогранулема
Что такое олеогранулема?
Олеогранулема – это локальное разрушение жировой ткани, в основе которого лежит воспалительный процесс, возникающий на фоне травмы, хирургического вмешательства, попадания в ткани инородного тела. Лечением этого состояния занимается хирург.
Исторически олеогранулема связывается с поражением полового члена. Среди представителей закрытых социальных кругов (тюремные заключенные, военнослужащие, воспитанники детских домов) иногда бытует мнение, что с помощью инъекций маслянистых веществ (вазелин), вводимых в ткань пениса можно увеличить его размер.
Сразу же после манипуляции орган действительно увеличивается диаметре, но после распространения вещества под кожей развивается воспаление. Появляется характерная клиническая симптоматика.
Виды олеогранулемы
Современное понятие «олеогранулемы» шире и включает следующие виды патологического состояния:
Олеогранулема ягодичной области. Возникает в месте инъекционного введения медикаментозных средств при несоблюдении правил выполнения этой инвазивной манипуляции.
Симптомы олеогранулемы
Клиническая картина заболевания зависит от вида гранулемы и индивидуальных особенностей организма. Некоторые пациенты обращаются с жалобами через 1,5-2 недели после воздействия провоцирующего фактора. Но встречаются случаи, когда патология проявляется через месяцы, а иногда – и годы.
Типичными симптомами олеогранулемы являются:
Появление хотя бы одного из указанных клинических признаков является показанием к срочной консультации с врачом. В противном случае воспаление распространяется на близлежащие ткани. При присоединении бактериальной флоры симптоматика усугубляется – образуются гнойные очаги, абсцессы. Пациент жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела, потерю трудоспособности.
Причины олеогранулемы
Патогенетической основой развития олеогранулемы является локальное воспаление.
Патологическая реакция является ответом на раздражающий фактор. В роли последнего могут выступать:
В основе патологии лежит воспаление. Ключевыми «игроками» этого процесса являются иммунные клетки, нейтрофилы, эозинофилы (тучные клетки).
Факторами, которые могут влиять на качество работы этого механизма и увеличивать риск развития олеогранулемы, являются:
Злоупотребление пластическими операциями также является фактором риска. Частые хирургические вмешательства с использованием синтетических материалов увеличивают риск развития заболевания.
Заболевание пиогенная гранулема: причины, диагностика, лечение
Автор:
Рецензент:
Терапевт, ревматолог, кардиолог
Лечение гранулемы: клинические рекомендации
Гранулема – небольшое ограниченное узловое скопление грануляций в ткани, развивающееся в ответ на хронический воспалительный процесс или присутствие инородного тела. Причины образования гранулемы – различные инфекционные и неинфекционные агенты. В некоторых случаях этиология заболевания неизвестна. Послеоперационная гранулема представляет собой уплотнение (узелок) на поверхности или в толще рубца. Чаще всего ее образование – это реакция на инородное тело (нерассасывающийся шовный материал). При гнойной гранулеме возникают боль, повышение температуры тела, гиперемия в области уплотнения.
Эозинофильная гранулема
Этим термином обозначают патологию неясной этиологии, характеризующуюся интенсивной пролиферацией ретикулогистиоцитарных элементов с образованием в костях инфильтратов.
Обычно поражаются кости:
Заболевание развивается медленно. Первые симптомы эозинофильной гранулемы – припухлость и болезненность в очаге поражения. В дальнейшем возможны спонтанные переломы.
У детей отмечаются случаи самопроизвольной стабилизации и регресса процесса (вплоть до полного выздоровления). При необходимости лечения гранулемы назначают глюкокортикостероиды (местно и/или парентерально), проводят ПУВА-терапию.
Заболевание пиогенная гранулема
Пиогенные гранулемы – сосудистые узелки красного цвета с влажной или покрытой корками поверхностью. Размер образований обычно не превышает 20 мм в диаметре. Эпидермис, покрывающий сосудистые узелки, достаточно тонкий, поэтому «болячка» легко кровоточит. Во время беременности образования иногда разрастаются (так называемая опухоль десен беременных, или телеангиэктатический эпулис).
Заболевание пиогенная гранулема диагностируется так: проводят иссечение ткани с последующим гистологическим исследованием. Лечение заключается в удалении (иссечении или кюретаже) и электрокоагуляции. Возможны рецидивы заболевания. Подробнее о патологии читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com
Как вылечить гранулему у ребенка
Причины кольцевидных гранулем у детей неизвестны. Ученые полагают, что в формировании заболевания участвуют клеточные иммунные реакции четвертого типа и патологии тканевых моноцитов. Иногда клинические проявления болезни наблюдаются после длительной инсоляции, укусов насекомых, травм, вакцинации.
Развитие кольцевидной гранулемы – это доброкачественный процесс, характеризующийся образованием узелков или папул, которые формируют своеобразное кольцо вокруг участков неизмененной кожи. Высыпания желтовато-коричневого, телесного или голубоватого цвета расположены в виде единичных или множественных очагов. Характерная локализация – тыльная поверхность кистей, стоп. Очаги поражения могут сливаться, образуя кольца.
У детей часто наблюдается спонтанный регресс высыпаний. Если процесс распространенный или высыпания беспокоят (возникают зуд, боль) – назначают лечение. Вылечить гранулему у ребенка можно с помощью мазей с кортикостероидами и внутриочагового введения гормональных препаратов. Также успешно применяются ПУВА-терапия, импульсный лазер.
Гранулема на корне зуба
Периапикальные и апикальные гранулемы – те, которые развиваются на верхушке корня зуба или вокруг него. Они состоят из пролиферирующей массы грануляционной ткани, населенной бактериями. Формирование «зубных» гранулем – это попытка организма остановить распространение инфекционного процесса из зубов на другие органы и ткани.
Периапикальные гранулемы растут медленно. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Небольшие образования (несколько миллиметров в диаметре) не имеют четко определенных границ, а потому их трудно идентифицировать. Обычно периапикальные гранулемы не «выдают» себя какими-либо симптомами. Лишь присоединившаяся вторичная инфекция может спровоцировать развитие боли.
Гранулема верхушки корня зуба – проявление верхушечного периодонтита с образованием грануляционной ткани. Основной фактор формирования гранулемы на корне зуба – бактериальная инфекция. Вокруг гранулемы образуется капсула из коллагеновых волокон. При удалении зуба мешковидное образование обычно извлекают вместе с зубом.
Удаление гранулемы на корне зуба проводят путем апикальной резекции. К сожалению, ее единственной альтернативой является удаление зуба.
Гранулема послеоперационного рубца: что это такое?
Гранулема послеоперационного рубца: что это такое?
Формируется гранулема на фоне множества причин, проходит несколько стадий развития и, в случае отсутствия лечения, приводит к нежелательным последствиям.
Что такое гранулема?
Гранулема — небольшой плотный узелок, появляющийся на фоне воспалительного процесса. Это доброкачественное новообразование способно локализоваться не только на поверхности кожи, а и внутри многих тканей и органов.
Формируются гранулемы в процессе поглощения фагоцитами инородных частиц и микроорганизмов — фагоцитоз. Чаще всего диаметр воспалительного пузырька достигает 2 мм, но бывают и более крупные образования. Размеры гранулемы способны изменяться от самых маленьких до больших, отлично ощущаемых при прощупывании.
Гранулематозный узелок состоит из разросшихся мезенхимальных стволовых клеток, смешанных с компонентами гематогенного ряда.
Строение новообразований зависит от возбудителя заболевания, иммунного ответа организма и типа ткани, послужившей местом локализации.
Формирование узелка состоит из 4 ступеней:
По фактору возникновения гранулемы делятся на несколько типов. Узелки могут быть инфекционного и неинфекционного рода, есть образования невыясненного происхождения.
Инфекционная гранулема диагностируется при таких недугах:
Неинфекционная гранулема способна проявится на фоне таких факторов:
Образовавшаяся гранулема — это серьезный повод для обращения в клинику для консультации и тщательного обследования.
О послеоперационных рубцах узнайте из предложенного видео.
Виды гранулем
Гранулемы делятся на специфические и неспецифические узелковые уплотнения. Специфические новообразования обнаруживаются при проведении гистобактериоскопическом обследовании. Неспецифические гранулемы диагностируются при таких заболеваниях, как склерома, туберкулез или сифилис.
Не пробуйте избавиться от новообразования самостоятельно. Любой вид гранулемы нуждается в квалифицированном лечении.
Гранулема послеоперационного рубца: причины
Нередко после хирургического вмешательства пациенты жалуются на уплотненное образование в области послеоперационного рубца. Появиться узелок может как на поверхности шва, так и внутри него. Размер гранулемы колeблется от горошинки до опухолевидного бугорка, а само новообразование не сопровождается болями, повышением температуры тела и прочих настораживающих симптомов.
Причиной образования гранулемы на рубце чаще всего является использование хирургами не рассасывающихся шовных материалов. Появление уплотнения в этом случая — это реакция организма на инородные частички в теле. Обычно гранулематозные узелки рассасываются самостоятельно, не требуя особого лечения.
Также гранулема послеоперационного рубца возникает из-за попадания в рану крахмала, талька, который применяется для хирургических перчаток, посторонних микроорганизмов (при неполном соблюдении правил асептики) и инфекций.
Если причиной образования уплотнения стала инфекция, то наличие гранулемы будет сопровождаться высокой температурой и слабостью. В этом случае лечение следует проводить под строгим контролем врача.
Если у пациента наблюдаются боли, температура, сильное покраснение в области уплотнения, предполагается наличие гноя, то ему следует пройти более тщательно обследование, чтобы исключить другие, более серьезные, послеоперационные патологии такие, как свищ или серома.
Некоторые гранулемы долгое время не проявляют себя, поэтому для раннего обнаружения и своевременного лечения необходимо периодически прощупывать послеоперационный шов.
Симптомы и диагностика
Первые симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания, — это ярко-красные пятна на поверхности кожи, диаметром около 5 мм. В дальнейшем на месте покраснения появляется розовый небольшой узелок, который со временем растет и становится весьма заметным.
Некоторые гранулемы имеют темно-красный цвет и шероховатую поверхность, встречаются они чаще всего на запястьях, стопах, локтях. С виду они напоминают бугристую бородавку, из-за чего люди не сразу обращаются к врачу, начиная лечить ее, прибегая к народной медицине.
Если речь идет о гранулеме рубцовой ткани, то здесь есть несколько методов диагностирования, все зависит от места локализации.
Для исключения злокачественных новообразований молочных желез проводят маммографию. В других случаях делается МРТ и ультразвуковое исследование.
При подозрении, что уплотнение имеет онкологический характер, берут биопсию методом пункции или прибегают к диагностическому иссечению.
Сложнее всего заподозрить гранулему зуба, длительное время она остается без внимания, продолжая расти и скапливать гной, что может закончиться летальным исходом. Ее симптомы весьма схожи с другими воспалительными заболеваниями ротовой полости, поэтому для выявления гнойной гранулемы пациенту назначают рентгенографическое исследование.
Любые появившиеся уплотнения на теле должны обследоваться специалистами. Поэтому даже если ваше новообразование похоже на обычную бородавку, не спешите заниматься самолечением, а покажите ее врачу.
Гранулема послеоперационного рубца: лечение
Чаще всего такие гранулемы рассасываются сами собой и не требуют вмешательства медиков, но иногда в зависимости от места расположения, диаметра и типа, она причиняет много дискомфорта, в этом случае от нее нужно избавляться.
Гранулематозные уплотнения нарушают функцию тканей и органов. Большое количество гранулем в одном месте, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. Вокруг очага появляются фибробласты, образуется рубцевание. Проводят лечение исключительно в медучреждениях, путем иссечения соединяющей ткани гранулемы и рубца.
Если причиной патологического образования послужило попадание в рану шовного не рассасывающегося материала, то после иссечения проводят чистку воспаленной области, удаляя фрагменты.
Перед началом операции пациенту назначают ряд диагностических исследований, состоящих из МРТ, УЗИ и, если необходимо, маммографию. Для исключения наличия инфекции берут анализ крови. Само иссечение проводят с применением обезболивания или анестезии.
Длится операция не более 30 минут (зависит от квалификации врача), а выписывают после нее обычно на следующий день. Если есть необходимость понаблюдать пациента, то могут подержать еще пару дней.
После хирургического вмешательства назначают специальные антибактериальные и противовоспалительные мази для послеоперационных швов.
Чтобы избежать повторного образования гранулемы и прочих инфекционных недугов, регулярно обpaбатывайте шов, не забыв при этом продезинфицировать руки или надеть перчатки.
Профилактика
Инкубационный период гранулематозного развития занимает от одного дня до 3 месяцев. Все зависит от индивидуальной особенности организма, состояния иммунитета и активности бактерий, влияющих на образование гранулемы. Поэтому после перенесенного инфекционного заболевания, или операции, необходимо через некоторое время еще раз сдать анализы на наличие вредоносных микроорганизмов и воспалительных процессов.
Лучшая профилактика гранулемы послеоперационного рубца — применение синтетического шовного материала, который самостоятельно рассасывается, не оставляя после себя следов. Также следует позаботиться, чтобы этот материал был гипоаллергенным, ведь часто появление гранулем связано с аллергической реакцией эпидермиса.
Для предотвращения гранулемы зуба следует регулярно посещать стоматолога. Если по каким-то причинам такой возможности нет, тогда хотя бы обращаться в стоматологическую клинику при возникших проблемах в полости рта. Раннее лечение воспалительных и инфекционных заболеваний десен — лучшая профилактика зубной гранулемы.
Укрепляйте иммунитет, старайтесь избегать инфекционных заболеваний, а чтобы избежать серьезных последствий — не занимайтесь самолечением.
Послеоперационные рубцы
Послеоперационные рубцы: осложнения и лечение
Рубец представляет собой плотное образование, состоящее из соединительной ткани. Послеоперационные рубцы – побочный эффект любой хирургической операции, которая проходила с нарушением целостности кожи или внутренних органов. Для большинства мужчин рубцы на их теле не являются серьезной трагедией, а в народе даже существует поговорка, что шрамы украшают мужчину. А вот для женщин наличие шрама может стать настоящей катастрофой, поскольку общепринятые каноны женской красоты исключает наличие их на теле или лице.
Если после операции за раной ухаживали надлежащим образом, рубцы будут иметь светлый цвет и ровные края, благодаря чему их наличие будет не слишком бросаться в глаза. Со временем рубцы постепенно рассасываются, и через несколько лет становятся малозаметными или вообще незаметными. Если же в процессе заживления в послеоперационную рану проникла инфекция, попал инородный предмет или развилось воспаление, то возникают опасные осложнения, которые требуют немедленного лечения. Послеоперационный рубец в таком случае будет большим и деформированным.
Классификация осложнений послеоперационных рубцов
К деформированию послеоперационного рубца могут привести такие осложнения:
Гематома может появиться из-за повысившегося сразу после проведения операции давления у пациента или же при наличии у него болезни, приводящей к пониженной свертываемости крови. Гематома характеризуется покраснением или посинением кожного покрова, появлением отека и болезненных ощущений.
Инфильтрат послеоперационного рубца проявляется скоплением гноя, воспалением и отечностью. Больного беспокоит ноющая боль в области рубца, поднимается температура тела. Из-за образования инфильтрата кровообращение в области послеоперационной раны нарушается, и процесс ее заживления сильно замедляется.
Нагноение – следствие запущенного инфильтрата, гематомы или инфекционного процесса. Проявляется нагноение болезненностью и отеками в пораженной области, головной болью, ознобом и лихорадкой. Чаще всего нагноение встречается через 5 суток после операции.
Гранулема послеоперационного рубца (образование грануляций в тканях) может появиться после операции в том случае, если шовный материал не рассосался в организме (чтобы этого избежать, можно использовать гипоаллергенный шовный саморассасывающийся материал). Также это осложнение может стать следствием проникновения в рану талька или крахмала, которыми обpaбатываются медицинские перчатки (такое возможно, если врач строго не придерживается всех мер асептики).
Серомой называется аномальное скопление лимфатической жидкости. Образовывается серома в тех случаях, когда раневые поверхности располагаются неплотно относительно друг друга и смещаются при движении. В большей степени появлению этого осложнения подвержены мужчины. Очень часто серома появляется после процедуры липосакции.
Эндометриоз послеоперационного рубца – разросшаяся ткань во внутренних органах. В большинстве случаев это осложнение развивается при акушерских и гинекологических операциях вследствие имплантации кусочков эндометрия в края операционной раны. Также осложнение может возникнуть после резекции желудка, удаления аппендицита, удаления фиброаденомы молочной железы или пластической операции на лице. Попасть в область послеоперационных рубцов эндометрий может с током лимфы или крови, чему могут способствовать роды, aбopты, диагностические выскабливания матки или мecячные. Эндометриоз может развиться в рубце после гинекологической операции в течение 1-3 лет и гораздо позднее (в некоторых случаях даже через несколько десятилетий) после операций на органах, не относящихся к пoлoвoй системе. Эндометриоз послеоперационных швов может отрицательно сказаться на течении беременности, спровоцировать выкидыш или разрыв матки.
Лечение осложнений
Лечение различных осложнений, приводящих к деформации послеоперационного рубца, производится при помощи хирургического вмешательства, но иногда могут помочь и консервативные методы лечения. Так, гематомы в большинстве случаев проходят самостоятельно, не оставляя никаких следов. Но в некоторых случаях их удаление может проводиться при помощи пункций (игла вводится в послеоперационный рубец и через иглу из него извлекается избыточная жидкость) или при помощи оперативного вмешательства (если гематома нарастает, но в ходе повторной операции выявляется и останавливается источник кровотечения). Для ускорения рассасывания гематомы можно после получения разрешения у врача использовать крем Арника.
Для лечения инфильтрата применяются методы физиотерапии, а также антибактериальная терапия и двусторонняя новокаиновая блокада по Вишневскому. Полное рассасывание инфильтрата при адекватном лечении должно наступить через 10-12 дней. Если этого не происходит, гнойник вскрывается, и из него при помощи двухпросветной трубки или ватного тампона удаляется гной.
Для того чтобы вылечить нагноение послеоперационного рубца, нужно снять с него швы и тщательно очистить рану от гноя и отмерших тканей, промыть и дренировать ее. Если нагноение успело сильно распространиться, нужно иссечь все отмершие ткани. После такой процедуры за раной необходим особо тщательный уход.
В случае образования гранулемы послеоперационного рубца ткань рубца иссекается, все гранулемы и не рассосавшийся шовный материал удаляется. В первые три месяца после удаления гранулемы необходимо следить, чтобы рана была чистой и сухой. Впоследствии после консультации с врачом можно применять крем Контрактубекс или Медерма, который ускорит рассасывание рубца.
Послеоперационные рубцы с серомой можно вылечить при помощи пункции, когда избыточная серозная жидкость отсасывается через введенную иглу. После этого на рубец накладывается повязка, а через 3-5 недель может потребоваться проведение повторных пункций.
Лечение эндометриоза послеоперационных рубцов может проводиться при помощи гормонов, операции или комбинированного способа. Для гормонального лечения используются синтетические прогестины. Оперативное лечение нередко сочетается с предоперационной гормональной терапией.
Лечение и профилактика
Развитие осложнений послеоперационных рубцов может быть спровоцировано различными факторами, которые связаны не только с соблюдением правил асептики и ухода за послеоперационной раной. Поэтому больной должен постоянно прислушиваться к своим ощущениям, и при возникновении любых симптомов осложнений послеоперационных рубцов обращаться за консультацией к врачу.
После того как послеоперационная рана заживет, можно проконсультироваться с врачом по поводу того, как быстрее убрать рубец. Для того чтобы убрать послеоперационные рубцы используют: кремы, мази, гели, силиконовые пластинки, косметологические процедуры (воздействие лазером, пилинги) или хирургическое иссечение. Выбирается средство в зависимости от размеров рубца, его вида и возраста.
LiveInternetLiveInternet
—Поиск по дневнику
—Подписка по e-mail
—Статистика
Гранулема послеоперационного рубца: что это такое?
Чаще всего диаметр воспалительного пузырька достигает 2 мм, но бывают и более крупные образования. Размеры гранулемы способны изменяться от самых маленьких до больших, отлично ощущаемых при прощупывании. Гранулематозный узелок состоит из разросшихся мезенхимальных стволовых клеток, смешанных с компонентами гематогенного ряда. Строение новообразований зависит от возбудителя заболевания, иммунного ответа организма и типа ткани, послужившей местом локализации. аномальных тканях накапливаются клетки моноцитарных фагоцитов.
Образование эпителиоидного уплотнения за счет созревания и перемещения моноцитарных фагоцитов и макрофагов. Слияние клеток и зарождение гигантских инородных тел. По фактору возникновения гранулемы делятся на несколько типов. Узелки могут быть инфекционного и неинфекционного рода, есть образования невыясненного происхождения. это серьезный повод для обращения в клинику для консультации и тщательного обследования.
послеоперационных рубцах узнайте из предложенного видео. Виды гранулемГранулемы делятся на специфические и неспецифические узелковые уплотнения. Специфические новообразования обнаруживаются при проведении гистобактериоскопическом обследовании. Неспецифические гранулемы диагностируются при таких заболеваниях, как склерома, туберкулез или сифилис. за присутствия в организме пиококковой инфекции.
Это заболевание часто является последствием травмы кожного покрова. Появляется на фоне хронической болезни кожных покровов. Часто проявляется не одним узелком, а несколькими высыпаниями на поверхности кожи. На появление кольцевидной гранулемы влияют механические повреждения кожи, сахарный диабет. нарушения углеводного обмена в организме.
Патология имеет вид небольшого бугорка и диагностируется при помощи световой микроскопии и окрашивании гематоксилином. за травмы лица, фоточувствительности кожи и лекарственных препаратов. Уплотнение имеет вид обширного некроза, окруженного клеточным инфильтратом из частиц клеток лимфоцитов и эпителия. Патологии характерно быстрое образование. Гранулема имеет узелковый вид и состоит в большей степени из моноцитов, лимфоцитов и плазматических клеток.
Проявляется за счет мутации клеток и превращение их в гигантические клетки Микулича. за воспалительного процесса в десне. Опасность гранулемы зуба в том, что длительное время она протекает без проявлений. Не пробуйте избавиться от новообразования самостоятельно. Любой вид гранулемы нуждается в квалифицированном лечении.
Гранулема послеоперационного рубца: причиныНередко после хирургического вмешательства пациенты жалуются на уплотненное образование в области послеоперационного рубца. Появиться узелок может как на поверхности шва, так и внутри него. Размер гранулемы колeблется от горошинки до опухолевидного бугорка, а само новообразование не сопровождается болями. повышением температуры тела и прочих настораживающих симптомов. Причиной образования гранулемы на рубце чаще всего является использование хирургами не рассасывающихся шовных материалов.
это реакция организма на инородные частички в теле. Обычно гранулематозные узелки рассасываются самостоятельно, не требуя особого лечения. Если причиной образования уплотнения стала инфекция. то наличие гранулемы будет сопровождаться высокой температурой и слабостью. этом случае лечение следует проводить под строгим контролем врача.
Если у пациента наблюдаются боли, температура, сильное покраснение в области уплотнения, предполагается наличие гноя, то ему следует пройти более тщательно обследование, чтобы исключить другие, более серьезные, послеоперационные патологии такие, как свищ или серома. Некоторые гранулемы долгое время не проявляют себя, поэтому для раннего обнаружения и своевременного лечения необходимо периодически прощупывать послеоперационный шов. красные пятна на поверхности кожи, диаметром около 5 мм. дальнейшем на месте покраснения появляется розовый небольшой узелок, который со временем растет и становится весьма заметным. красный цвет и шероховатую поверхность, встречаются они чаще всего на запястьях, стопах.
виду они напоминают бугристую бородавку. Если речь идет о гранулеме рубцовой ткани, то здесь есть несколько методов диагностирования, все зависит от места локализации. Для исключения злокачественных новообразований молочных желез проводят маммографию. других случаях делается МРТ и ультразвуковое исследование. При подозрении, что уплотнение имеет онкологический характер, берут биопсию методом пункции или прибегают к диагностическому иссечению.
Сложнее всего заподозрить гранулему зуба. длительное время она остается без внимания, продолжая расти и скапливать гной, что может закончиться летальным исходом. Ее симптомы весьма схожи с другими воспалительными заболеваниями ротовой полости. поэтому для выявления гнойной гранулемы пациенту назначают рентгенографическое исследование. Любые появившиеся уплотнения на теле должны обследоваться специалистами.
Поэтому даже если ваше новообразование похоже на обычную бородавку, не спешите заниматься самолечением, а покажите ее врачу. Гранулема послеоперационного рубца: лечениеЧаще всего такие гранулемы рассасываются сами собой и не требуют вмешательства медиков, но иногда в зависимости от места расположения, диаметра и типа, она причиняет много дискомфорта, в этом случае от нее нужно избавляться. Гранулематозные уплотнения нарушают функцию тканей и органов. Большое количество гранулем в одном месте, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. Вокруг очага появляются фибробласты, образуется рубцевание.
Проводят лечение исключительно в медучреждениях, путем иссечения соединяющей ткани гранулемы и рубца. Если причиной патологического образования послужило попадание в рану шовного не рассасывающегося материала, то после иссечения проводят чистку воспаленной области, удаляя фрагменты. Перед началом операции пациенту назначают ряд диагностических исследований, состоящих из МРТ, УЗИ и, если необходимо, маммографию. Для исключения наличия инфекции берут анализ крови. Само иссечение проводят с применением обезболивания или анестезии.
выписывают после нее обычно на следующий день. Если есть необходимость понаблюдать пациента, то могут подержать еще пару дней. После хирургического вмешательства назначают специальные антибактериальные и противовоспалительные мази для послеоперационных швов. Чтобы избежать повторного образования гранулемы и прочих инфекционных недугов, регулярно обpaбатывайте шов, не забыв при этом продезинфицировать руки или надеть перчатки. ПрофилактикаИнкубационный период гранулематозного развития занимает от одного дня до 3 месяцев.
Все зависит от индивидуальной особенности организма, состояния иммунитета и активности бактерий. влияющих на образование гранулемы. Поэтому после перенесенного инфекционного заболевания. или операции, необходимо через некоторое время еще раз сдать анализы на наличие вредоносных микроорганизмов и воспалительных процессов. применение синтетического шовного материала, который самостоятельно рассасывается, не оставляя после себя следов.
Также следует позаботиться, чтобы этот материал был гипоаллергенным, ведь часто появление гранулем связано с аллергической реакцией эпидермиса. Для предотвращения гранулемы зуба следует регулярно посещать стоматолога. то причинам такой возможности нет, тогда хотя бы обращаться в стоматологическую клинику при возникших проблемах в полости рта. лучшая профилактика зубной гранулемы.
Олеогранулема и лигатурная гранулема послеоперационного рубца
В медицинской практике часто встречается понятие «гранулема». Что означает это слово?
Воспаление в организме – довольно сложный и комплексный процесс, который проходит через ряд стадий. Одной из них является фагоцитоз – поглощение иммунными клетками микробов и инородных тел.
Если фагоцитоз распространяется на небольшой участок кожи, например, в месте послеоперационной раны, то там начинает формироваться гранулема.
ее состав также входят мезенхимальные клетки, которые обеспечивают заживление ткани. Этот процесс может наблюдаться не только на коже, но и во внутренних органах.
Гранулема может стать проблемой для людей, которые внимательно следят за своим внешним видом. Плотное образование на коже после операций или травм иногда выглядит довольно неприятно. Поэтому гранулемы являются актуальной проблемой в дерматологии и косметологии.
Формируется узелок согласно определенной последовательности:
- В патологической ткани (чаще всего поврежденной) скапливаются клетки моноциты.
В зависимости от этиологической причины воспаления, гранулемы могут отличаться по внешнему виду и внутреннему строению.
Классификация
В медицинской практике гранулемы подразделяются на инфекционные и неинфекционные.
Первые возникают при следующих заболеваниях:
Неинфекционные могут быть спровоцированы:
Существует ряд особенных гранулем. К ним относятся:
В свою очередь, гранулема послеоперационного рубца имеет несколько подтипов:
- Олеогранулема послеоперационного рубца (олеома) – доброкачественное образование в жировой ткани после хирургического вмешательства. Чаще образуется спустя несколько месяцев после операции. Молочная железа – одна из самых частых локализаций.
Лигатурная гранулема – формируется в месте наложения хирургического шва – лигатуры. Обычно причиной является несвоевременное снятие швов или их нагноение.
Этиология возникновения каждого типа гранулемы (особенно инфекционных) вытекает из самого названия. Разберемся поподробнее в причинах формирования гранулемы послеоперационного рубца:
Зная основные причины патологии, можно сформулировать принципы ее профилактики.
Если на коже возникло новое образование, необходимо обратить на него свое внимание и обратиться к специалисту.
Легче всего обнаружить гранулему послеоперационного рубца – она четко связана со временем вмешательства, формируется прямо в месте наложения швов.
Неподготовленному человеку довольно просто перепутать гранулему с родинкой, бородавкой или меланомой. Поэтому стоит доверить диагностику опытному врачу.
Диагностика
Диагностический поиск зависит от локализации и причины формирования кожного дефекта. Вот лишь некоторые возможные методы диагностики:
- Осмотр с помощью дерматоскопа – осуществляется врачом дерматологом.
При обследовании послеоперационной гранулемы может вообще не понадобиться дополнительных методов диагностики. Достаточно характерной клинической картины и связи образования с операцией в анамнезе.
Следует понимать, что грануляционная ткань – временное формирование. Ее исходы – рубцевание (на коже она становится шрамом) или рассасывание (проходит без следа). Учитывая второй возможный исход, в ряде случаев никакого лечения не требуется.
Вмешательство может понадобиться при:
В большинстве случаев лечение представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого гранулему иссекают по ходу здоровых тканей. Проводят чистку раны, удаление всех патологических фрагментов. В зависимости от локализации и объемов гранулемы подбирают методы обезболивания пациента.
На швы потребуется нанести противовоспалительные мази. В ряде случаев местно применяют антибиотики. Соблюдайте рекомендации врача по обработке такого вторичного шва, чтобы не допустить повторного формирования гранулемы.
Инфекционные образования лечат с помощью антибактериальных препаратов в зависимости от выявленного возбудителя.
Профилактика
Существует несколько способов предотвратить формирование косметического дефекта:
Внимательно относитесь к своему здоровью, тогда вы сможете сохранить красоту и молодость кожи.
Образование гранулемы послеоперационного рубца
Поражение тканей происходит за счет проникновения в организм веществ, способных вызвать инфицирование с последующим воспалением. Очаг воспалительного процесса и называют гранулемой. После операции некоторые пациенты замечают новообразование в районе швов. Гранулема послеоперационного рубца в большинстве случаев образуется по причине использования хирургами нерассасывающихся нитей для наложения швов.
Покраснение кожных покровов, высокая температура, острая боль – все эти признаки могут свидетельствовать о появлении гноя. Рекомендуется пройти осмотр и дополнительные обследования для дифференциации гранулемы от серомы или свища.
Липогранулема молочной железы, так называемая стеатогранулема, может развиваться как следствие хирургического вмешательства, будь то пластика гpyди или сектopaльная резекция. Представляет собой жировой некроз липоцитов. Липогранулема молочной железы также может появиться при получении травм. Травмирование приводит к нарушению кровообращения внутри железы, что и становится причиной развития воспалительного процесса.
Гранулематозные образования могут появляться бессимптомно. По этой причине необходимо регулярно проводить пальпацию в области шва, чтобы была возможность диагностировать уплотнение на ранних этапах.
Симптомы и возможные осложнения
Симптоматика у гранулемы достаточно явная, но на нее в большинстве случаев пациенты не обращают внимание. Именно поэтому рекомендуется первые месяцы после оперативного вмешательства любого рода посещать врача для осмотра швов.
Осложнением гранулемы может стать ее деструкция. Капсула лопается, вследствие чего в месте воспаления может наблюдаться вытекание жидкости под воздействием нагноения. Лопнувшая гранулема может стать причиной развития свищей. Распадаясь, капсула выделяет гной, который провоцирует появление язвочек, кист и прочих патологических образований.
Еще одним возможным осложнением является гранулематозный мастит, который в большинстве своем встречается в послеродовом периоде. Однако возможно его появление и после операции на гpyди. Характеризуется образованием гранулематозных капсул внутри долек молочной железы. В некоторых случаях гранулематозные признаки свидетельствуют о карциноме грудной железы.
Серьезных осложнений гранулема на постоперационном рубце иметь не может, если диагностика и лечение были проведены своевременно. Игнорирование проблемы нередко приводит к накоплению в капсуле новообразования гноя, который представляет собой опасность. Однако в большинстве случаев уплотнение рассасывается без посторонней помощи. Единственное, что необходимо – это отслеживать состояние гранулемы.
Диагностика
Для диагностики гранулемы постоперационного рубца достаточно провести три основных процедуры:
Однако при наличии серьезных симптомов, вроде высокой температуры и острой боли, потребуется дифференциальная диагностика для исключения разнообразных патологий.
Основные методы, используемые для дифференциации:
Лечение и профилактика
Как уже говорилось ранее, гранулемы постоперационного рубца не опасны для здоровья и проходят без всякого лечения. Только в случаях, когда появляется какой-либо дискомфорт, а симптомы ярко выражены, следует обратиться к специалисту и начать лечение.
Гранулема постоперационного рубца может негативно влиять на состояние и функционирование находящихся рядом органов и тканей. Локализация в одном месте большого количества гранулем нередко приводит к дисфункции кровообращения. В таком случае потребуется провести иссечение соединительной ткани гранулематозного новообразования и рубца. Если же узелок образовался по причине шовного материала, то во время иссечения дополнительно проводят извлечение оставшихся нитей во избежание возникновения рецидивов.
Перед хирургическим вмешательством пациенту необходимо пройти МРТ и УЗИ воспаленной области, а также сдать анализ крови на предмет наличия инфекции в организме. Операция проводится под местным или общим наркозом. Восстановление после оперативного вмешательства достаточно быстрое. Многие пациенты уезжают домой уже на следующий день. При подозрении на какие-либо осложнения врач может оставить пациента под наблюдением еще несколько дней.
Врач назначает антибактериальные и противовоспалительные медикаменты после операции. Обычно это мази, которыми необходимо обpaбатывать швы. Для обработки области шва потребуется дезинфекция рук и стерильные перчатки.
В качестве профилактики гранулемы постоперационного рубца врачи настоятельно рекомендуют в первые месяцы после хирургического вмешательства регулярно сдавать анализы на предмет наличия микроорганизмов и воспаления в организме.
Во избежание образования гранулем после операции желательно использование рассасывающегося материала. Проконсультируйтесь с врачом заранее и подберите гипоаллергенные нити для швов. Иногда узелки на рубце становятся причиной аллергической реакции.
Врачи советуют серьезно заниматься укреплением иммунитета. Высокий иммунитет станет защитником от новообразований, следующих за оперативным вмешательством. И самое главное – забудьте о самолечении и народных методах, когда дело касается серьезных патологий.