губчатая остеома что это
Остеома
Остеома
Остеома
Лечение остеомы в Ростове-на-Дону
Зачастую слово «новообразование» в диагнозе для многих звучит как приговор. Однако давайте разберемся, чего действительно стоит опасаться и как целесообразно действовать, если есть подозрение на остеогенную опухоль.
Остеогенные опухоли могут быть доброкачественными – это остеома и остеоид-остеома; злокачественными – это остеосаркома, и занимающими промежуточное положение – остеобластома.
В большинстве случаев остеомы возникают в костях, сформировавшихся вследствие интрамембранозной оссификации — крыше и костях лицевого черепа, редко вне черепа. Эностозы обычно встречаются в эпи- и метафизах длинных костей, костях таза и телах позвонков. Гистологически различают компактные и губчатые остеомы. Они построены из пластинчатой костной ткани, причем в губчатых при повышенной активности перестройки могут встречаться участки, напоминающие остеобластому. Состоит из высокодифференцированной костной ткани. Она имеет благоприятное течение, без агрессивного роста. Образование не становится злокачественным, не поражает соседние ткани (не считая вероятности механического сдавливания при разрастании опухоли) и не метастазирует. Появляется обычно в возрасте 5-20 лет.
Врачи нашего центра имеют многолетний опыт лечения заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе и опухолевой природы.
 |  |
| С чего начать? Необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или онкологу для правильной постановки диагноза | Какие необходимы обследования? Рентгеновские снимки, МРТ, клинические анализы и другие обследования – по показаниям |
Остеома и остеоид-остеома обычно диагностируются по рентгеновским снимкам, с помощью МРТ, КТ, радиоизотопного сканирования. Для исключения злокачественности опухоли врач проводит биопсию образца костной ткани с гистологическим исследованием.
Диффдиагноз проводится с остеосаркомой, болезнью Кенига, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, хроническим абсцессом Броди.
| Рентгенография бедренной кости с остеомой | КТ лобной кости с остеомой |
 |  |
Фото остеомы лобной кости
Симптомы. Остеома растет очень медленно, практически не причиняет беспокойства и обнаруживается случайно, особенно на ранних стадиях развития.
обнаруживается на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;
при пальпации – не болит при надавливании
обладает гладкой поверхностью; с чёткими границами;
Следует обратиться к врачу и пройти обследование, если пациент наблюдает у себя подобную симптоматику:
если опухоль находится в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д.
проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);
хромота (при локализации на костях ног);
кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).
Симптомы остеомы варьируются в зависимости от локализации:
· Коленный сустав – изменение походки, нарушение функций.
· Позвонки – искривление позвоночника, сколиоз.
1. Генетический фактор (вероятность возникновения у детей – до 50%)
2. Наличие пускового фактора – травмы, особенно повторной
3. Некоторые воспалительные или инфекционные заболевания (ревматизм, подагра, сифилис);
5. Нарушение кальциевого обмена
Классификация доброкачественных остеогенных опухолей
1. Гетеропластические – формируются из соединительной ткани. Встречаются не только на костях, но в мягких тканях и органах – в диафрагме, местах крепления сухожилий, оболочках сердца и др. Сюда относятся остеофиты.
2. Гиперпластические – формируются из костной ткани. В эту группу входят остеоидные остеомы и остеомы.
Внутренние и наружные остеофиты.
· Внутренние называются «эностозы», они вырастают в канал костного мозга. Обычно одиночные, кроме остеопойкилоза. Не дают симптомов и обычно случайно обнаруживаются, когда человеку делают рентгенографию.
· Наружные называются «экзостозы». Они вырастают на поверхности костей, могут появляться без причины или из-за определенных патологических процессов. Беспричинные экзостозы обычно появляются на костях черепа, лицевых и тазовых костях. Могут не давать симптоматики и быть только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы. В некоторых случаях случается перелом ножки экзостоза и происходит деформация костей.
Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще. Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика. Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.
Для нас, каждый пациент это индивидуальность, у которого существуют определенные внешние и внутренние воздействия на организм, поэтому лечение подбирается специальное для каждого своё.
Лечение остеомы может быть симптоматическим и оперативным.
Симптоматическое лечение направлено на снижение болевых ощущений и чувства дискомфорта и включает в себя анальгетические препараты и НПВС местного действия.
Хирургическое проводится по показаниям:
· сдавливание прилегающих органов и тканей
· нарушение функции органов
· косметический дефект причиняет значительный психологический дискомфорт
В последнее десятилетие все большее распространение получают малоинвазивные методы удаления очага доброкачественных остеогенных опухолей: рассверливание очага под КT-контролем, лазерная фотокоагуляция, криовоздействие и КТ-подконтрольная чрескожная радиочастотная абляция.
Наша клиника специализируется на проблемах связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Врачи, работающие в нашем центре, имеют многолетний опыт лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, как оперативным, так, главным образом, безоперативным способом лечения. Мы вернем здоровье Вашим суставам.
Остеома
Остеома — это вид доброкачественной опухоли, образующейся на костях. Она имеет благоприятное течение, растёт медленно, не становится злокачественной, не поражает соседние ткани. Появляется обычно в возрасте 5-20 лет.
Акции
Оперативные вмешательства со скидкой 7%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Причины возникновения
Считается, что развитию остеом также способствуют:
Симптомы
Симптоматика опухоли зависит от того, в каком месте она расположена. Но выделяется ряд клинических признаков:
Остеома может долго не давать о себе знать и не мешать, но если она вырастает слишком большой, то начинает давить на соседние ткани и кости, от чего появляется соответствующая симптоматика:
Таблица симптоматики, в зависимости от расположения опухоли
Расположение опухоли
Описание симптомов
Задняя стенка лобной пазухи
Непреходящие головные боли, повышенное внутричерепное давление
Нижняя стенка лобной пазухи
Заметное невооруженным глазом выпячивание глазного яблока
Затрудненное дыхание через нос, отсутствие обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения
Ухудшение зрения, боль
Головные боли, ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, судороги
Частые головные боли, эпилептические припадки
Бедренная, таранная, большеберцовая кости
Непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы
Височная и теменная кости
Только эстетический дефект, неприятных симптомов нет
Опухоль мешает нормально ходить
Разновидности остеом
В зависимости от происхождения остеомы бывают:
Рассмотрим подвиды, которые относятся к двум основным группам.
1) Внутренние и наружные остеофиты.
2) Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще. Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика. Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.
3) Остеоидная остеома – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.
Диагностика опухоли
Чтобы установить, что опухоль действительно является остеомой, проводятся следующие процедуры:
Врач во время диагностики должен определить:
Основной способ диагностики – рентгенография. На снимке это будет выглядеть как однородная по структуре округлая опухоль с четкими границами. Остеоидная остеома на снимке представляет собой нечеткий дефект – очаг деструкции.
Лечение остеом
Если опухоль не причиняет больному неудобств, то специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют наблюдательную тактику. Если небольшая остеома останавливается в росте, то ее не нужно лечить и удалять.
Лечение остеомы проводится только хирургическим путём. Показания к удалению следующие:
Удаление проводится, если остеома сдавливает соседние органы, причиняя боль и дискомфорт, является эстетическим дефектом, меняет форму костей, вызывает сколиоз, ограничивает подвижность человека, провоцирует болевой синдром. Чаще всего специалисты центра «СМ-Клиника» удалению подлежат опухоли на пазухах носа, челюстях, в слуховых проходах, на бедренных и коленных суставах.
Подготовка к операции стандартная. Это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации с терапевтом и анестезиологом. Вмешательство проводится под общим наркозом, в стационаре нужно провести от 1 до 3 дней, в зависимости от объема проведенной операции.
В «СМ-Клиника» работают одни из лучших челюстно-лицевых хирургов и нейрохирургов, которые проводят минимально травматичные операции с применением современных техник и инструментов.
В ходе операции рассекаются мягкие ткани, доступ может быть наружным и внутренним – через слизистые оболочки рта и носа. Удаляется опухоль и часть мягких и костных окружающих ее тканей, чтобы избежать рецидива.
Основные способы удаления:
Если удаление было проведено не полностью, то в 10% случаев возникает рецидив. Поэтому важно обращаться в надежную клинику и к опытному хирургу.
Еще один метод удаления остеом – выпаривание лазером. На опухоль направляется лазерный луч, который фактически выжигает ее. Обычно эта методика применяется при небольших новообразованиях.
Возможные риски, связанные с остеомами
Обычно опухоли не мешают больным, и они никогда не становятся злокачественными. Осложнения бывают, когда остеома давит на соседний орган или мягкие ткани. Тогда появляется ярко выраженная симптоматика, и появляется необходимость оперировать пациента. Самое серьезное осложнение остеомы – это абсцесс мозга.
Восстановление
После проведения операции по удалению опухоли, больному необходим период реабилитации в стационаре под наблюдением врачей для предотвращения возможных осложнений в виде инфекций. Также пациенту показана специальная диета с повышенным содержанием кальция для ускорения процесса регенерации тканей.
Профилактика
Специальных профилактических мер по предотвращению появления остеомы не существует. Врачи рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы своевременно выявить опухоль и при необходимости удалить.
Специалисты хирургического отделения медицинского центра «СМ-Клиника» успешно проводят операции по удалению различных видов остеом. Если вы заметили уплотнение на какой-либо кости, обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и оперативно назначит лечение.
Специальной профилактики этой болезни нет. Основной причиной возникновения остеом считается генетическая предрасположенность.
Популярные вопросы
Читайте также
Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи
Сенько Владимир Владимирович ведущий хирург онколог, зам. главврача по хирургии, руководитель хирургического стационара стаж: 21 год
Гриневич Владимир Станиславович оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 25 лет
Для юридических обращений: jur@smclinic‑spb.ru
Санкт-Петербург
Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1
Дунайский пр-т, дом 47
ул. Маршала Захарова, дом 20
пр-т Ударников, дом 19, корп. 1
ул. Малая Балканская, дом 23
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте oncology-spb.ru. Специальные предложения не являются офертой!
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Остеома
Остеома — что это такое?
Чаще остеомы развиваются в детском и юношеском возрасте. Они образуются на костях скелета и могут поражать височную, бедренную, лобную и ключевую кости, полости и орбиты лицевых костей. Доброкачественная опухоль клиновидной и лобной кости может происходить из зародышевых хрящевых остатков.
По типу строения их разделяют на:
По критерию происхождения остеомы классифицируют на:
К гиперпластическим остеомам относятся:
К гетеропластическим остеомам относятся остеофиты. Они бывают:
Гетеропластические остеомы могут вырастать не только на костях, но и в местах прикрепления сухожилий, в плевре, диафрагме, мозговой ткани, сердечной оболочке.
Причины остеомы
Остеома — это наследственное заболевание, но считается, что его образованию способствуют:
Симптомы остеомы
Симптоматика остеом определяется их расположением:
Болевой синдром при остеоме, остеоидной остеоме и остеофитах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика остеомы
Диагностика остеом направлена на выяснение природы опухоли. Обычно для выявления доброкачественного образования достаточно проведения клинико-рентгенологических исследований. Простая остеома на фото выглядит как округлость однородной структуры с четкими границами, остеоидная — как очаг деструкции в виде нечетко очерченного дефекта. Кость вокруг остеоидной остеомы имеет широкую область остеосклероза и заметно утолщена.
В ходе клинической диагностики врач определяет:
Также учитывается формула крови.
С помощью рентгена можно узнать:
О том, что опухоль доброкачественная, говорит:
Если остеома очень маленькая, рентген-диагностика может оказаться недостаточно информативной. Тогда дополнительно проводится компьютерная томография. 3D-реконструкция дает возможность выявить даже крошечные детали структуры остеомы, измерить размеры повреждений.
Обязательна дифференциация остеоидных остеом с рассекающим остеохондрозом, склерозирующим остеомиелитом, хроническим абсцессом Броди, остеогенной саркомой, остеопериоститом.
Лечение остеомы
Лечением простой остеомы занимаются челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги или травматологи. Операция показана при:
Лечение остеоидных остеом также только хирургическое. Во время операции врач удаляет и пораженный участок, и окружающую его зону остеосклероза. Что касается остеофитов, то их лечение состоит в хирургическом удалении экзостоза.
Если доброкачественное образование никак себя не проявляет, пациенту рекомендуют динамическое наблюдение. Никакого специального лечения опухоли в этом случае не проводится.
Опасность
Остеомы не трансформируются в злокачественные образования и обычно не мешают больному вести привычный образ жизни. Осложнения возникают лишь тогда, когда опухоль сдавливает соседние анатомические структуры. Тогда симптомы заболевания становятся ярко выраженными, пациент оказывается на операционном столе.
Также необходимо знать, что остеомы головы могут привести к абсцессу мозга.
Профилактика
Остеома передается по наследству, поэтому специальной профилактики данного заболевания не существует. Между тем врачи рекомендуют:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Губчатая остеома что это
Наиболее часто в детской практике встречаются следующие виды ДНО.
Остеома.
Наиболее частые локализации: кости черепа (компактные остеомы), длинные трубчатые кости – бедренная и плечевая (губчатые и смешанные).
Клинические проявления зависят от локализации. В большинстве случаев протекают бессимптомно и являются рентгенологической находкой.
На рентгенограмме остеома определяется, как дополнительное образование с чёткими контурами округлой формы и однородной структуры интенсивной плотности. Могут представлять бугристое образование на ножке.
Лечение оперативное – резекция в пределах здоровых тканей.
Остеоид-остеома.
Составляет 9-11% от всех ДНО скелета (Трапезников Н.Н.). Диагностируется преимущественно у детей после 5 лет, чаще у мальчиков.
Локализуется во всех костях скелета кроме ключицы и костях свода черепа (Волков М.В.). Наиболее частая локализация – бедренная и большеберцовые кости 20-30%, дуги и отростки позвонков 10-12%.
Клиника.
Ведущий симптом боль с нарастающей интенсивностью. Главный диагностический признак – усиление болей в ночное время. Боль может иррадиировать. Боль купируется НПВС.
Диагностика.
Рентгенография.
На рентгенограмме определяется очаг («гнездо») с чёткими контурами, размерами до 1.5 см. Наиболее часто локализуется в кортикальном слое кости и располагается по длиннику кости.
Рентгенография не всегда позволяет уточнить диагноз и, как дополнительный метод, применяют КТ.
Лечение оперативное: резекция кости с удалением «гнезда» опухоли.
Остеобластома.
Остеобластома – васкуляризированная костеобразующая опухоль.
Локализуется чаще всего в позвонках (40%) и длинных трубчатых костях: бедренная, большеберцовая и плечевая (30%).
Классификация.
Различают агрессивный и не агрессивный типы.
Клиника.
Характерна постоянная локальная боль, независящая от времени суток. Часто наблюдается в покое, купируется или притупляется под воздействием НПВС. При локализации в позвонках боль часто иррадиирует.
Диагностика.
Рентгенография.
При неагрессивном типе.
Ранняя стадия характеризуется наличием очага литической деструкции без чётких контуров и видимых включений.
В более поздние сроки отмечается очаг разрежения, окружённый умеренно выраженный зоной склероза.
При сроках заболевания до 7 лет нарастает зона склероза и внутриочаговых оссификатов, очаг деструкции увеличивается незначительно.
При агрессивном типе увеличивается очаг деструкции, отмечается вздутие и истончение кортикального слоя, отсутствие зоны склероза.
Лечение оперативное – широкая резекция кости с возмещением дефекта трансплантатом.
Хондрома.
Преимущественная локализация кости стопы и кисти.
Классификация.
Различают центральные и периферические хондромы.
Клиника.
Часто протекает бессимптомно и выявляется после травмы или патологического перелома.
Диагностика.
Рентгенография.
На рентгенограмме определяется очаг деструкции с относительно чёткими границами, расположенный в эпифизе, однородной структуры.
Лечение оперативное – резекция опухоли в пределах здоровой ткани, при рецидивах более широкая резекция.
Хондромы больших размеров, локализованные в длинных трубчатых костях, рёбрах, костях таза, позвонках и грудине склонны к озлокачествлению.
Доброкачественная хондробластома.
Составляет 1-1.8 % всех опухолей скелета.
Выявляется у детей старше 5 лет.
Локализуется в большинстве случаев в эпифизе и метаэпифизе длинных трубчатых костей, реже в метафизе. Чаще всего поражаются проксимальные отделы плечевой, бедренной и большеберцовой кости.
Клиника.
Прогрессирующая боль в ближайшем суставе, усиление её при физической нагрузке и в ночное время. Характерны раннее развитие контрактур, синовита и гипотрофии мышц скелета.
Диагностика.
Рентгенография.
На рентгенограмме определяется литический очаг округлой или овальной формы, расположенный эксцентрично. Очаг чёткий с ровными контурами, с зоной склероза. Структура очага имеет в 50% случаев известковые включения. Часто отмечается истончение и вздутие кортикального слоя, периостальная реакция в области метадиафиза. иногда формируется внекостный компонент опухоли.
Гистологическое исследование ткани опухоли.
Лечение оперативное – резекция опухоли в пределах здоровых тканей.
Гемангиома.
Может локализоваться в мягких тканях и костях, чаще всего в позвонках.
Классификация.
Различают капиллярные, кавернозные, комбинированные и смешанные гемангиомы.
Клиника.
Мягкотканные гемангиомы проявляются, как опухолевидные образования различной формы и размера с ярко-красной или цианотичной окраской. Отличительная особенность данных гемангиом – уменьшение размеров и побледнение при компрессии, а так же быстрый рост в первые месяцы жизни. При пальпации область опухоли безболезненная, отмечается локальное повышение температуры.
Мягкотканные гемангиомы следует отличать от врождённых сосудистых пятен, последние никогда не возвышаются над кожей, не растут, имеют постоянную окраску и представляют собой расширенную сеть кожных капилляров.
Костные гемангиомы нередко протекают бессимптомно и являются рентгенологической находкой при обследовании или патологическом переломе. При локализации в позвонках отмечаются периодические иррадиирующие боли, иногда корешковый синдром или симптомы, связанные с компрессией спинного мозга.
Диагностика.
Для уточнения вида и размеров мягкотканых гемангиом применяют УЗ-доплерографию, ангиографию.
Рентгенография для диагностики костных гемангиом.
На рентгенограммах трубчатых костей определяется бесструктурный очаг округлой или овальной формы со склерозированными стенками, расположенный в зоне диафиза. При локализации в губчатых костях отмечается вздутие кости, разрушение кортикального слоя.
Для уточнения размеров костной гемангиомы применяют ангиографию.
При наличие мелких капиллярных мягкотканных гемангиом, которые регрессируют или не увеличиваются в размерах, показано динамическое наблюдение. Нельзя откладывать лечение врожденного разрастания сосудистой ткани, локализующегося на лице, ушах, голове, слизистой ротовой полости, в области гениталий, т.к. его быстрый рост в первые 6 месяцев жизни малыша может привести к серьезным нарушениям функционирования органов. Также незамедлительно начинают лечить активно разрастающуюся опухоль, опухоль больших размеров, не склонную к регрессии, инфицированную, осложненную некрозом или кровотечением.
Лечение.
Выбор метода лечение мягкотканых гемангиом зависит от вида опухоли, размера, локализации, темпа роста и осложнений.
Консервативное лечение показано при гемангиомах лица или при невозможности удаления гемангиомы оперативным путём.
Методы:
Оперативное лечение:
Иссечение мягкотканных гемангиом.
Резекция кости с пластикой дефекта. Показание – костные гемангиомы больших размеров и наличие патологических переломов.
Декомпрессивная ляминэктомия со спонделодезом. Показание – компрессия спинного мозга и спинномозговых корешков.
В случаях обширной и глубокой мягкотканой гемангиомы, смешанных видах показан комбинированный метод лечении: криотерапия – инъекции спирта с новокаинов – иссечение гемангиомы.
Липома.
Липома – доброкачественное образование из жировой ткани.
Чаще всего липомы локализуются в мягких тканях конечностях, грудной клетки и спины. Редко встречаются липомы кости: паростальная, возникающая в субпериостальной зоне, и внутрикостная.
Клиника.
Диагностика.
Рентгенография.
На рентгенограмме определяется очаг деструкции трабекулярного характера. При поражении ребра и малоберцовой кости отмечается вздутие кости. В длинных трубчатых костях характерно истончение кортикального слоя.
Гистологическое исследование тканей опухоли.
Лечение хирургическое.
Мягкотканные липомы иссекают.
Липомы кости подлежат иссечению опухоли, в ряде случаев проводят резекцию кости с замещением дефекта трансплантатом.
Фиброма.
Фиброма – соединительнотканная доброкачественная опухоль.
Располагается в коже или подкожной клетчатке. Встречается у детей старше года.
Клиника.
Протекает бессимптомно. Локально при пальпации определяется округлое или овоидное образование плотной консистенции, незначительных размеров, малоподвижное, безболезненное. Границы чёткие. Образование характеризуется медленным ростом.
Диагноз подтверждает УЗИ.
Лечение хирургическое – удаление образования.
Статью подготовил врач-ортопед детской клиники Тигренок Кравченков Павел Вячеславович