гусиная кожа на ногах как и чем лечить
Гиперкератоз
Кожа – индикатор здоровья человека и нередко именно она первой сигнализирует о том, что в организме происходят неблагоприятные изменения. При этом любые отклонения от нормы в ее состоянии, особенно если они наблюдаются на лице, вызывают существенный психологический дискомфорт. Одной из нередко встречающихся проблем подобного рода является гиперкератоз, который может возникать в результате неблагоприятного влияния внешних факторов или быть симптомом ряда дерматологических заболеваний или нарушений в работе внутренних органов. Поэтому при его развитии обязательно нужно проконсультироваться у дерматолога и выяснить причину возникновения столь неблагоприятных изменений в состоянии кожи, а также пройти комплексное лечение для устранения самого гиперкератоза, как и причин его развития.
Кожа и ее особенности
Кожа человека является многофункциональным органом, состояние которого находится в тесной взаимосвязи с другими органами и системами организм. Она имеет 3 слоя, толщина которых на разных участках тела отличается. Это:
Эпидермис представляет собой верхний и самый тонкий слой кожи. При этом он сам имеет многослойную структуру и образован:
Эпидермис на 85% состоит из кератиноцитов – клеток, которые содержат кератин и последовательно проходят стадии дифференцировки, смещаясь от базального слоя к шиповатому, зернистому и постепенно теряя воду, ядро и превращаясь в призматичные чешуйки рогового слоя. Последние называются корнеоцитами. При этом эпидермис постоянно обновляется за счет слущивания корнеоцитов самого верхнего рогового слоя и его замещения другими кератиноцитами, которые также со временем трансформируются в корнеоциты и в конечном итоге слущиваются.
Таким образом, кожа постоянно обновляется. Если этот процесс в силу действия тех или иных факторов нарушается и происходит замедление слущивания с утолщением зернистого и рогового слоя кожи или наблюдается чрезмерное образование креатина, развивается гиперкератоз.
Что такое гиперкератоз
Гиперкератозом – выраженное утолщение рогового слоя эпидермиса, способное достигать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от происходящих в коже изменений может наблюдаться утолщение зернистого и шиповатого слоев эпидермиса, что называют пролиферативным гиперкератозом, или замедление скорости отшелушивания роговых клеток. В последнем случае толщина зернистого и шиповатого слоев наоборот уменьшается. Это называют ретенционным гиперкератозом.
Гиперкератоз не является самостоятельным нарушением, а выступает симптомом целой группы кожных заболеваний. Для него характерно избыточное ороговение отдельных участков или всей кожи. Подобное может быть обусловлено действием ряда причин, и только иногда гиперкератоз может быть врожденным или наследственным и выступать проявлением ихтиоза, порокератоза Мибелли и некоторых других заболеваний. Но если в таком случае ребенок практически от рождения имеет признаки нарушений в состоянии кожи, то при приобретенном гиперкератозе они возникают в течение жизни. Они вызывают не только серьезный физический дискомфорт, но и психологический из-за изменений внешности, особенно если признаки заболевания проявляются на коже видимых участков тела и в особенности лица.
Гиперкератоз присутствует и у здоровых людей на локтях, стопах, а в редких случаях и на коленях, т. е. в местах наибольшего трения кожи.
Причинами развития приобретенного гиперкератоза могут выступать внешние влияния и нарушения в работе организма, причем нередко наблюдаются их сочетания. Это:
Также гиперкератоз может выступать проявлением таких заболеваний, как:
При гиперкератозе лица часто подозревают именно наличие себорейного дерматита или дискоидной красной волчанки. При последней на скулах, носу, щеках, иногда ушных раковинах, шее и губах появляются округлые или овальные пятна розового цвета с синюшным оттенком и резкими границами, которые склонны увеличиваться до 5 см и сливаться, а затем покрываться сухими плотными чешуйками.
Нередко гиперкератоз встречается у пожилых людей. В таких ситуациях он обычно обусловлен возрастными изменениями кожи и затрагивает спину и разгибательные поверхности конечностей, хотя не исключено и поражение лица.
Виды и симптомы
Для гиперкератоза характерно изменение рельефа кожи и повышение сухости, что может сопровождаться:
Но в целом проявления гиперкератоза во многом зависят от того, в какой форме он протекает. В зависимости от клинической картины различают следующие виды этого заболевания:
В отдельный вид выделят кератодермии, при которых наблюдается преимущественное поражение кожи ладоней и стоп.
Тем не менее основными и наиболее часто встречаемыми формами являются фолликулярный, лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз.
Фолликулярный
Для фолликулярного гиперкератоза характерно нарушение процессов ороговения клеток эпидермиса в области устьев волосяных фолликулов, в том числе пушковых волос, расположенных не только на теле, но и на лице. В результате они закупориваются чешуйками, что приводит к образованию вокруг волоса мелких узелков и бляшек.
Следствием этого становится то, что кожа в области поражения становится сухой и шершавой наощупь, поскольку протоки сальных желез, через которые выходят на поверхность кожи их секрет и волосы, закупориваются их содержимым. Из-за механического трения вокруг узелков может формироваться красный ободок. В результате на коже становятся хорошо заметны небольшие белые или красноватые папулы, а больные говорят, что она стала похожа на гусиную или жабью.
У взрослых фолликулярный гиперкератоз нередко протекает в диффузной форме и часто затрагивает кожу лица.
Фолликулярный гиперкератоз может выступать симптомом ряда заболевания или наблюдаться изолировано даже у здоровых людей с неизмененными функциями кожи на фоне:
Образовавшиеся узелки склонны инфицироваться самостоятельно или из-за выдавливания. Это может стать причиной развития вторичных пиодермий, т. е. гнойно-воспалительных кожных заболеваний.
Фолликулярный гиперкератоз также может наблюдаться и на лице. И хотя он не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья человека, мелкие, но многочисленные папулы могут существенно испортить внешность, что станет поводом для развития комплексов и психологических проблем.
Лентикулярный и диссеминированный
Данные формы гиперкератоза наиболее характерны для пожилых мужчин, хотя впервые могут возникать в довольно молодом возрасте. Пока еще доподлинно неизвестно, что именно вызывает их развитие, но предполагается наследственная природа нарушения образования рогового слоя эпидермиса.
Для лентикулярного гиперкератоза характерно образование в местах расположения волосяных фолликулов ороговевших, грубых папул величиной 1—5 мм. При этом они имеют красновато-коричневый или желто-оранжевый цвет, расположены в произвольном, рассеянном порядке и не склонны к слиянию. При этом они могут иногда вызывать зуд, но не доставляют болевых или дискомфортных ощущений.
Как правило, подобные изменения прослеживаются на коже:
Если удалить папулу, на ее месте остается влажное углубление, в центре которого можно заметить точку крови. Но практиковать подобное не рекомендуется, так как при механическом травмировании элементов резко возрастает риск присоединения вторичных инфекций.
Лентикулярный гиперкератоз протекает с периодами обострений и ремиссий.
Для диссеминированного гиперкератоза типично образование на коже единичных или групп элементов в виде коротких и толстых волос. Они также не склонны сливаться, но могут формироваться в виде кисточки, когда одновременно поражается 3—6 рядом расположенных фолликулов.
Диссеминированный гиперкератоз протекают хронически, причем без периодов улучшения при отсутствии лечения и грамотного ухода за кожей.
Себорейный
Себорейный гиперкератоз характерен для людей среднего и пожилого возраста, в особенности тех, чьи родственники сталкивались с себореей. При такой форме гиперкератоза наблюдается формирование доброкачественных новообразований размером от 0,2 до 3 см в области волосяных фолликулов на:
Изначально они представляют собой мелкие пятна или папулы с четкими границами желтоватого или розового цвета. На их поверхности присутствуют жирные корки, которые легко снимаются. Со временем они становятся плотными и утолщаются.
Себорейный гиперкератоз также может протекать в грибовидной и куполообразной форме. В первом случае образования мягкие наощупь и имеют нечеткие границы, а их цвет колеблется от темно-коричневого до черного. При этом на их поверхности нередко наблюдаются включения по типу открытых комедонов. Они представляют собой задержавшиеся роговые клетки, приобретшие черный оттенок.
При куполообразной форме себорейного гиперкератоза наблюдается образование элементов с гладкой поверхностью, в которых при осмотре через лупу можно заметить мелкие включения белого или черного цвета, представляющие собой отложения кератина.
Бородавчатый
Бородавчатый гиперкератоз сопровождается образованием роговых наслоений, очень похожих на бородавки, желтовато-серого цвета, иногда с трещинами на поверхности, которые затем покрываются корочками. Это наблюдается при себорейном кератозе, кожном роге, бородавчатых невусах и прочих патологиях подобного рода, а также при агрессивном воздействии на кожу химических, механических факторов, лучевой нагрузки.
Многоформный и диффузный
Для многоформного гиперкератоза характерно не только утолщение рогового слоя кожи, но и наблюдается нарушение функционирования нервной системы, а также отклонения от нормы в состоянии костей и придатков кожи. Фолликулярный гиперкератоз в таких ситуациях может сочетаться с утолщением ногтей и развитием лейкоплакии на слизистых оболочках.
Лейкоплакия – ороговение участков слизистой оболочки, опасное с точки зрения образования злокачественных клеток.
Диффузный гиперкератоз диагностируют при поражении обширных участков тела или всей кожи. При этом наблюдается сильная сухость и шелушение.
Лечение гиперкератоза
При возникновении симптомов гиперкератоза следует обращаться к дерматологу. Для опытного, квалифицированного специалиста не представляет сложностей диагностировать наличие гиперкератоза. Только лишь в единичных случаях для уточнения природы образований требуется провести биопсию подозрительных участков кожи.
Для эффективного устранения проблемы гиперкератоза, особенно поразившего кожу лица, требуется комплексная терапия. Обязательно также назначают лечение заболевания, спровоцировавшего его развитие, если таковое было обнаружено. Для этого больному может потребоваться консультация не только дерматолога, но и эндокринолога или другого узкого специалиста.
В рамках лечения непосредственно гиперкератоза назначают медикаментозную терапию и проведение косметологических процедур. Первая заключается в использовании ретиноидов, витамина С, иногда топических кортикостероидов. Для более быстрого восстановления кожи и устранения косметических недостатков показано проведение:
Использование скрабов и других средств для механического отшелушивания не показано при гиперкератозе. Подобное лишь усугубит ситуацию и может привести к инфицированию кожи. Но всегда рекомендуется наносить на кожу эмоленты, которые увлажняют и смягчают кожу. Они содержат естественные липиды или натуральные масла, которые питают сухую кожу и насыщают необходимыми ей веществами. В результате удается восстановить естественную защиту кожи и вернуть ей природную гладкость.
При себорейном гиперкератозе, сопровождающемся образованием наростов, может быть проведено их удаление с помощью электрокоагуляции, лазера или методом криодеструкции.
К сожалению, нередко гиперкератозы сопровождают хронические заболевания, полностью устранить которые невозможно. Добиться выздоровления можно только в тех ситуациях, когда утолщение, шелушение кожи обусловлено действием механических факторов или заболеваниями, поддающимися лечению, например микозом. В остальных случаях, когда сухость и утолщение кожи вызваны хроническими дерматологическими или другими патологиями, возможно лишь снизить частоту их обострений и тяжесть течения, т. е. добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Но это требует правильного подбора тактики лечения, постоянного ухода за кожей, а нередко и соблюдения диеты.
Медикаментозная терапия
В первую очередь назначается внутрь и наружно витамин А, называемый еще ретинолом, витамин С. В норме человек получает необходимые витамины с продуктами питания, но сегодня редко кто может похвастаться сбалансированным рационом.
Витамин А, кроме регулирования клеточного роста, необходим для поддержания остроты зрения, роста волос и ногтей, а также выполняет ряд других функций. При гиперкератозе витамин А в виде синтетических производных, называемых ретиноидами, используется для общей и местной терапии.
Одними из ярких представителей препаратов этого рода являются Роаккутан, в котором в качестве действующего вещества выступает изотретиноин, и Неотигазон, содержащий ацитретин. Это соединения являются производными ретиноевой кислоты. В случае же развития фолликулярного гиперкератоза показано использование топических ретиноидов, в частности адапалена.
Если гиперкератоз, в особенности фолликулярный, сопровождается воспалительным процессом, назначаются топические кортикостероиды, например, средства на основе гидрокортизона, преднизолона, флуацинолона, клобетазола. Большинство современных препаратов этой группы выпускается в нескольких лекарственных формах: эмульсии, крема, мази. При этом от правильности ее выбора во многом зависит эффективность лечения. Дополнительно кортикостероиды способствуют ускорению отшелушивания отмерших клеток.
Парафинотерапия
Парафинотерапия представляет собой косметологическую процедуру, при которой на предварительно очищенное лицо или другие пораженные гиперкератозом участки тела кисточкой наносится специальный косметический расплавленный парафин. Процедура занимает в среднем 20—60 минут и способствует:
Пилинги
При гиперкератозе показано проведение химических пилингов, в частности с использованием таких кислот, как:
Все они оказывают хороший отшелушивающий эффект, а также дополнительно открывают поры и увлажняют кожу. В результате удается эффективно решить проблему чрезмерной сухости и шелушения кожи, а также улучшить ее тон и текстуру, восстановив бархатистость.
УФ-терапия
Мезотерапия
Мезотерапия – известная косметологическая процедура, которая заключается во введении внутрь кожи необходимых ей для правильного функционирования веществ с помощью многочисленных инъекций или аппаратным способом. В результате удается не только насытить ткани витаминами, но и добиться эффективного увлажнения, что способствует уменьшению проявлений гиперкератоза и улучшению состояния кожи в целом.
Таким образом, гиперкератоз является весьма распространенным нарушением, хотя лицо он затрагивает не так часто, как, например, стопы, локти, кожу голеней и спину. Тем не менее при чрезмерной сухости и утолщении кожи лица даже в виде небольших папул возникает серьезный эстетический недостаток. Но при своевременном обращении к дерматологу и начале комплексной терапии, в том числе с использованием современных косметологических процедур, удается существенно улучшить состояние кожи лица и других участков тела или даже полностью устранить признаки гиперкератоза.
Почему возникает гусиная кожа и как ее лечить
Keratosis pilaris, фолликулярный гиперкератоз, волосяной лишай, волосяной кератоз — все это названия одного и того же заболевания кожи, также известного как гусиная кожа. Проявляется оно папулами, пронизанными волосами. Из-за этого поверхность тела визуально напоминает наждачную бумагу или бугристую кожу гуся. Разберемся, от чего появляется гусиная кожа и каковы способы облегчения этого кожного состояния.
Автор статьи — Маргарита Гехт, ведущий врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», преподаватель онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin
Фолликулярный гиперкератоз — одна из наиболее частых дерматологических проблем. Это многофакторное, безвредное и незаразное заболевание, поражающее преимущественно разгибательные поверхности плеч и бедер. Однако гусиная кожа может локализоваться и на других частях тела.
Причины появления гусиной кожи
Хотя волосяной кератоз весьма распространенное заболевание, его точная этиология остается неизвестной. Установлено, что это состояние имеет аутосомно-доминантный способ наследования и вызывается мутациями в гене филаггрин (FLG). Это вызывает снижение функции защиты эпителиального барьера эпидермиса и в результате приводит к проявлению фолликулярного гиперкератоза. [1]
Механизм образования фолликулярного гиперкератоза
Как и в случае с причинами заболевания, четко установленного механизма образования этого дерматоза пока нет.
Наиболее широко распространенная теория предполагает аномальное ороговение фолликулярного эпителия, вызывающее образование инфундибулярной пробки. Она возникает из-за накопления кератина — белка, который защищает кожу от инфекций и других вредных факторов. Пробка блокирует отверстие волосяного фолликула. В результате образуются видимые невооруженным взглядом пронизанные волосом папулы. Содержимое папулы и ее верхушка — это как раз продукты ороговения клеток эпидермиса — отмершие клетки с кератином, которые и формируют так называемые пробки.
Кератотические пробки приводят к покраснению и шелушению вокруг отверстия фолликула. Они также становятся причиной образования воспалений вокруг папул — тех самых красных точек на плечах и бедрах. Кроме того, в очагах поражения присутствуют свернутые в спираль волосы, которые могут играть роль в воспалении и выступают дополнительным фактором, стимулирующим нарушение ороговения.
В каком возрасте чаще всего появляется гусиная кожа
Keratosis pilaris впервые наблюдается в раннем детстве, примерно с 1,7-2 лет, а после 2 лет проявляется уже максимально отчетливо. Заболевание прогрессирует, становясь наиболее выраженным в подростковом возрасте. Состояние часто улучшается с возрастом и зависит от сезона — как правило, летом такие больные чувствуют себя лучше всего.
Основные симптомы гусиной кожи
Признаки волосяного кератоза включают следующие проявления:
Наиболее сильно заболевание проявляется зимой, в период отопительного сезона.
За исключением возможного зуда, интенсивность которого может варьироваться от минимальной до требующей системной терапии с применением антигистаминных препаратов, элементы гусиной кожи, как правило, не болят и не ухудшаются.
С какими заболеваниями связано появление гусиной кожи
Фолликулярный гиперкератоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и связанным с другими состояниями, в том числе, служить симптомом атопического дерматита, вульгарного ихтиоза, ожирения, сахарного диабета и дефицита питания. Он также может присутствовать в сочетании с такими синдромами как, например, синдром Дауна и синдром Нунана.
На каких частях кожи появляется гусиная кожа
Элементы фолликулярного гиперкератоза, как правило, локализуются в зависимости от возраста [2]:
Профилактика обострения фолликулярного гиперкератоза
Следующие простые рекомендации помогут снизить кожный дискомфорт при фолликулярном гиперкератозе:
Уход за кожей при фолликулярном гиперкератозе
Скорректируйте эпиляцию
Бритье лезвием или восковая эпиляция кожи с кератозом может спровоцировать образование новых папул. Лазерная эпиляция поможет удалить волосы, не вызывая обострения дерматоза.
Не пользуйтесь автозагаром
Крема или спреи с автозагаром сделают неровности более заметными, а не скроют их.
Избегайте сухого климата
При сухом воздухе в помещении пользуйтесь увлажнителем воздуха. Это поможет предотвратить пересыхание кожи.
Ухаживайте за кожей
Решающее значение для правильного лечения данного дерматоза имеет правильный уход за кожей. Так, нужно понимать, что это хроническое состояние, и на сегодняшний день волшебного крема, который способен вылечить это заболевание, нет. Однако существует много различных средств, которые при ежедневном и правильном использовании помогут значительно улучшить качество и текстуру кожи, а значит, сделать проявления волосяного кератоза минимальными.
Состояние часто улучшается без лечения с течением времени, а лечение проводится в косметических целях.
Когда нужно обратиться к врачу
Для правильной постановки диагноза следует обратиться к врачу. Кроме того, врачебная консультация нужна в случае, если кожный зуд беспокоит больше 14 дней и не снимается увлажняющими кремами. Иногда достаточно системного ухода за кожей в домашних условиях.
Лечение гусиной кожи в домашних условиях
Существует четырехэтапный план лечения гусиной кожи, который можно осуществлять в домашних условиях. Рекомендуется следовать этому плану каждый день [3].
Ежедневное отшелушивание
Отшелушивая кожу, вы удаляете с ее поверхности омертвевшие клетки. Это можно сделать с помощью мягкой мочалки или гоммажа. Гоммаж — это, по сути, скраб, только он имеет в составе не дробленые косточки фруктов, а сферические частицы, которые содержат кислоты, выполняющие сразу две функции, — полировки и отшелушивания.
Бережное отношение
Не трите кожу щеткой, это может раздражать ее и усугублять волосяной кератоз. При выраженных проявлениях кератоза используйте средство для решения локальных проблем. После отшелушивания нанесите на кожу кератолитик. Он также поможет удалить чрезмерное скопление омертвевших клеток. В зависимости от выраженности папул его можно использовать 1-2 раза в день. Данный препарат назначается врачом после очного осмотра больного.
Можно применять продукт как с кератолитическим, так и химическим механизмом действия. Главное, чтобы он содержал один из следующих ингредиентов:
Использовать кератолитик нужно точно по инструкции. Применение слишком большого количества или более частое использование, чем указано в инструкции, может вызвать раздражение кожи.
Бывают случаи, когда даже при использовании кератолитика по инструкции кожа может стать слишком сухой или раздраженной. В этом случае следует прекратить использование продукта на несколько дней.
Ежедневно используйте увлажняющее средство для кожи тела
Кератолик сушит кожу, поэтому после него дважды в день нужно наносить увлажняющий крем. В один из приемов его нужно использовать в течение 5 минут после каждого душа или ванны, пока кожа еще влажная.
При комбинированном лечении с предварительным использованием кератолитика для предотвращения закупорки пор и раздражения в качестве увлажняющего средства рекомендуется использовать лосьон, а не мазь или жирный крем.
Как предотвратить обострение гусиной кожи
Увлажняйте кожу. Волосяной кератоз часто обостряется, когда она становится сухой. Нанесение увлажняющего крема может предотвратить сухость.
Для достижения наилучших результатов при использовании увлажняющего крема выбирайте комбинированное средство — эмолент + кератолитик: