Что такое остеотомия кости
Шевронная остеотомия – современный метод устранения патологий стопы
Что такое шевронная остеотомия
Остеотомия – это хирургическое вмешательство, при котором прибегают к искусственному перелому кости с последующей ее фиксацией в правильном положении. Это помогает устранить патологические изменения опорно-двигательной системы.
История появления шевронной остеотомии
Среди многих способов хирургического лечения, использующихся для устранения деформаций, возникающих в первой кости плюсны, особую популярность приобрела шевронная остеотомия. Впервые её провели в 1962 году в Соединенных Штатах Америки. С 80-х годов прошлого столетия подобное лечение стали использовать и в Европе.
Остеотомию назвали шевронной в честь военной нашивки V-образной формы, носящей название шеврона. Есть у нее и другое название – «Austin osteotomy» (остеотомия Остина), так как впервые она была осуществлена доктором Dale W. Austin.
Преимущества шевронной остеотомии
Она приобрела широкое распространение благодаря простоте проведения и возможности получить хороший результат, сохраняющийся на протяжении длительного времени.
Во время хирургического вмешательства:
Остеотомия стопы довольно часто назначается пациентам, у которых диагностирована начальная стадия вальгусной деформации. Для операции достаточно небольшого разреза (3-5 сантиметров в длину). Метод обеспечивает надежную фиксацию фаланг пальцев. В основном с этой целью используют болты и проволоку.
Виды операции
По типу сечения её подразделяют на:
При удлиненной плантарной площади сечения зафиксировать костные фрагменты намного проще. К тому же удается получить устойчивый результат: винт входит в губчатую кость плюсны и надежно закрепляет ее головку. Если длина плеч одинаковая, то достичь стабильности тяжело. При соединении обломков винт вставляется в тонкий участок губчатой кости, что может вызвать ее разрушение. В таком случае нет смысла использовать шеврон: гораздо лучший эффект даст применение спицы.
Методика лечения
Чтобы закрепить фрагменты кости, прибегают к помощи разнообразных фиксаторов. Возможно применение интракортикального винта Браука, кортикального винта диаметром 3,5мм, спиц, проволоки или викриловых серкляжей.
Современная методика лечения испытала существенные изменения в сторону усовершенствования. Больше всего поменялись длина и направления распила костей. Изменения затронули и форму шеврона, на сегодня известно множество ее вариаций. Это позволило придавать нормальную длину первой кости плюсны и настраивать правильный угол наклона в сочленении.
При устранении легких и средних вальгусных деформаций используют данные виды хирургии. В тяжелых случаях целесообразнее проводить скарф-остеотомию (Scarf-Osteotomie). Чтобы достичь максимальной эффективности в лечении патологии, рекомендуется совместно с шевронной операцией проводить коррекцию мягких тканей. Она поможет тоненьким сесамовидным косточкам быстрее и легче разместиться в нужном положении.
При проведении шевронной остеотомии нет необходимости в наложении гипсовой повязки. Уже на следующий день после операционного вмешательства пациенты ходят, опираясь на пятки. Возвращаться домой можно по истечении 12 дней. В течение последующего месяца рекомендуется перемещаться на пятках. На продолжительность реабилитационного периода влияет степень патологии, а также возраст и вес оперированного человека.
Коррегирующая остеотомия колена
Что такое остеоартрит коленного сустава, и что такое остеотомия?
Остеоартрит (ОА) является заболеванием суставов, в результате которого сустав теряет хрящ, кость растет, чтобы попытаться возместить ущерб. Однако, вместо того, чтобы работать лучше, кость растёт аномально и делает хуже. Например, кость может деформироваться, и это делает суставы болезненными, деформированными и неустойчивыми. Два основных типа хирургических вмешательств используются для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава: эндопротезирование и остеотомия.
Дольше без эндопротеза
Остеотомия колена проводится в тех случаях, когда остеоартроз развился только на одной стороне коленного сустава.
Цель этой операции заключается в снятии давления на поврежденные части хряща путем изменения оси ноги. Проведение остеотомии значительно отодвигает необходимость эндопротезирования коленного сустава.
Остеотомия большеберцовой кости, как правило, выполняется с использованием общего наркоза. На внутренней стороне или в передней части колена делается надрез, чтобы дать доступ к коленному суставу и голени. Сустав после этого обследуется. Для того, чтобы выровнять ось большеберцовой кости, ее обрезают под углом, создают клиновидное отверстие. Это отверстие заполняется костным трансплантатом, который крепится с помощью металлической пластины и винтов. Это помогает удерживать клин на месте. Разрез зашивается, колено и ногу помещают в шину.
Остеотомия — это операция, при которой кости разрезают и перестраивают. Остеотомия коленного сустава меняет расположение (центровку, регулирование) компонентов колена. Нагрузка весом будет смещаться с пораженной на здоровую части колена. Путём «разгрузки» поврежденного хряща коленного сустава, остеотомия уменьшает боль, улучшить функцию, замедлияет изнашивание колена и отсрочивает необходимость (частичного или) тотального эндопротезирования коленного сустава (замены сустава).
Что происходит с людьми после остеотомии при остеоартрите коленного сустава?
Во всех исследованиях, люди сообщили о меньшей боли и улучшении функции коленных суставов и качества жизни после любого типа высокой остеотомии большеберцовой кости.
Подобное мероприятие нацелено на нормализацию соотношений поверхностей суставов и для улучшения кровообращения в костных тканях. При этом с пораженного сустава снимается нагрузка и перекладывается на здоровый, что обеспечивает стабильность функций.
Корригирующая остеотомия большеберцовой кости включает ее пересечение, благодаря которому устраняется застой крови в венах — это одна из самых серьезных причин, приводящая к патологическим изменениям в составе хрящевой ткани сустава. Подобный вид оперативного вмешательства назначается при деформирующих артрозах коленного сустава 2 — 3 степеней, сопровождающихся угловой деформацией и прочими осложнениями.
Редкие осложнения могут включать тромбоэмболии и поражения нервов и сосудистых структур. Наиболее частые причины для повторной операции включают в себя удаление аппаратных средств из-за боли или инфекции.
Наблюдается увеличение суставной щели с медиального края.
Остеотомия
Последствия нарушенного прикуса
Если запустить проблему на много лет и не прибегать к хирургическому вмешательству, велик риск столкновения с серьезными ортодонтическими, гастроэнтерологическими и другими проблемами:
невозможность тщательного пережевывания пищи, влекущая за собой заболевания ЖКТ;
неравномерная нагрузка на десны и челюстные кости провоцирует ранний пародонтоз;
скученность зубов не позволяет нормально их чистить и приводит к проблемам при протезировании;
процесс жевания нарушается, от этого страдают височно-челюстные суставы;
появляется храп, может развиться апноэ (остановка дыхания во сне).
Аккуратно выполненная операция избавит от всех этих неприятностей и значительно повысит качество жизни у людей с неправильным расположением нижней и/или верхней челюсти.
Показания и противопоказания к остеотомии челюсти
Корригирующая остеотомия на одной челюсти возвращает ей нормальное функционирование. Операция на обеих челюстях также улучшает эстетику лица.
Показания к ее проведению
неправильное смыкание зубов, не поддающееся ортодонтическому лечению;
явное нарушение пропорций лица, доставляющее человеку серьезный дискомфорт.
Нельзя делать остеотомию челюсти в следующих случаях:
ортопедическое или ортодонтическое лечение не окончено или не проведено;
имеются какие-либо заболевания, не позволяющие дать человеку общий наркоз и гарантировать отсутствие серьезных последствий.
Операция не должна проводиться у людей с тяжелыми психическими отклонениями или если есть подозрения на злокачественные онкологические заболевания.
Последовательность проведения челюстной остеотомии
Врач-ортодонт устанавливает на верхнюю и нижнюю челюсти брекет-системы, чтобы выровнять зубные ряды. На какой-то промежуток времени (
9-10 мес.) из-за этого зубы перестают смыкаться.
Пациенту дают общий наркоз. Разрез выполняется с небной стороны (изнутри рта), чтобы не оставалось рубцов. На челюстях делаются пропилы, фрагменты кости приводятся в движение и ставятся так, чтобы форма лица получилась наиболее привлекательной. Новое положение челюстей закрепляется маленькими титановыми пластинами, отлично приживающимися, не звенящими в металлоискателях в аэропорту и позволяющими проводить МРТ без затруднений. Чаще всего пластины остаются в организме навсегда и никак им не ощущаются. Мышцы, слизистые и другие ткани зашиваются так, чтобы не было нарушений в ближайшей нервной ветви, на рану накладывается антисептическая повязка, и человека отвозят в палату, чтобы он проснулся после наркоза.
Реабилитационный этап
Через 4 недели пациент обращается к ортодонту, который заканчивает работу над зубным рядом.
Корригирующая остеотомия переднего отдела стопы
Корригирующая остеотомия переднего отдела стопы – открытое хирургическое вмешательство, которое проводится для восстановления анатомически правильного положения костей стопы при наличии их деформаций. Операция позволяет нормализовать функцию пораженной конечности и улучшить качество жизни пациента.
Травматологи-ортопеды Центра хирургии «СМ-Клиника» успешно проводят коррекцию анатомии стоп независимо от причины возникновения деформаций. Наши специалисты используют современное хирургическое оборудование, которое гарантирует эффективное лечение и быструю реабилитацию после операции.
Преимущества лечения в «СМ-Клиника»
Наша клиника оснащена по стандартам качества, которые применяются в ведущих отечественных и зарубежных медицинских центрах, гарантируя безопасность пациенту во время операции.
Деформирующая патология стопы никогда не бывает одинаковой у двух разных пациентов. Наши травматологи-ортопеды знают об этом и поэтому во время лечения всегда подстраиваются под конкретную клиническую ситуацию.
Хороший косметический эффект
Применение синтетических нитей, атравматических игл и передовых хирургических методик позволяет достигать оптимального результата практически без послеоперационных рубцов.
Показания к проведению операции
Операция показана больным, у которых развилась деформация пальцев стопы. Наиболее распространенными вариантами патологии, с которой встречаются наши специалисты, являются:
Подготовка к операции
Корригирующая остеотомия переднего отдела стопы – открытая операция, которая проводится только после тщательной подготовки пациента. Комплекс предварительных мероприятий необходим для гарантирования безопасности больному во время хирургического вмешательства и предотвращения рисков развития осложнений.
Стандартные подготовительные меры:
Виды корригирующей остеотомии
При минимальной деформации выполняется операция Шаде. Она предусматривает разрез мягких тканей и капсулы первого плюсне-фалангового сустава до головки первой плюсневой кости. Далее при помощи специальной пилы производится краевая резекция головки I-й плюсневой кости вместе с костно-хрящевыми разрастаниями на ней. Завершается операция наложением швов на рану. Подробнее
При более выраженном смещении наши хирурги выполняют остеотомию Акин. Во время операции травматолог-ортопед проводит клиновидную резекцию кости с восстановлением нормальной анатомии пальца. Фрагменты костной ткани фиксируются винтами или спицами. Подробнее
При выраженной деформации, которая сопровождается интенсивным болевым синдромом и нарушением функции конечности, выполняется операция Scarf или Z-образная остеотомия. Плюсневая кость большого пальца стопы распиливается пополам. После этого хирург проводит репозицию фрагментов костной ткани и закрепляет их с помощью двух болтов. Выступающая часть плюсневой кости большого пальца удаляется. Подробнее
СHEVRON-остеотомия (операция Остина или корригирующая остеотомия первой плюсневой кости) — это хирургическое вмешательство, направленное на выравнивание оси первого пальца стопы. Подробнее
Остеотомия Вейля — это хирургическая операция, направленная на формирование поперечного свода стопы и коррекцию положения 2-го, 3-го и 4-го пальцев стопы. Подробнее
Техника проведения операции
Корригирующая остеотомия переднего отдела стопы
Корригирующая остеотомия переднего отдела стопы предусматривает распиливание одной или нескольких костей соответствующей зоны (плюсневые кости, фаланги пальцев) с последующим правильным расположением фрагментов и их фиксацией. Это устраняет имеющуюся деформацию пальцев стопы и нормализует ее функцию.
Операция выполняется под спинальной, проводниковой или общей анестезией в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного клинического случая. После обезболивания и обработки кожи над патологическим участком внешними антисептиками травматолог-ортопед выполняет разрез мягких тканей над костью стопы.
По специальной методике производится распиливание кости. Вид остеотомии (распиливания кости) выбирается ортопедом в зависимости от типа и степени деформации пальцев. Хирург производит коррекцию положения полученных фрагментов кости таким образом, чтобы устранить деформацию пальцев стопы.
После восстановления анатомического расположения фрагментов костной ткани они прочно фиксируются друг к другу с помощью фиксаторов (винты, пластина, спицы). Это необходимо для правильного и надежного сращивания костей. Вид креплений подбирается ортопедом в зависимости от варианта выполненной остеотомии. В конце операции рана ушивается синтетическими нитями косметическим швом. Накладывается стерильная повязка. Длительность оперативного вмешательства колеблется от 1 до 3 часов.
Результат операции
Корригирующая остеотомия переднего отдела стопы – операция, которая восстанавливает анатомическое положение деформированных костей пораженного участка конечности. Дополнительно она устраняет болевой синдром, дискомфорт во время передвижения и улучшает качество жизни больного.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Реабилитация после хирургического лечения
Перевязки в раннем послеоперационном периоде нужно выполнять до снятия швов. Врач в индивидуальном порядке определяет их частоту, исходя из состояния раны и самочувствия пациента. Больные остаются в нашем стационаре в среднем 1-2 дня, после чего продолжают амбулаторное восстановление.
Швы с послеоперационной раны снимаются через 2-3 недели. В этот период больной может ходить с использованием костылей в специальной обуви (туфли Барука) и частичной нагрузкой на прооперированную ногу. Интенсивность реабилитационных мероприятий (постепенное увеличение нагрузок) определяет врач по результатам динамических осмотров и рентгенографии стопы.
В среднем через 1-2 месяца пациент сможет носить обычную удобную обувь с применением индивидуальных ортопедических стелек и с полной нагрузкой на прооперированную стопу без дополнительной опоры.
После операции необходимо устранить факторы риска рецидива деформации. Стоит нормализовать массу тела, исключить физическое перенапряжение нижних конечностей (длительные статические нагрузки стоя и поднятие тяжестей), исключить длительное ношение тесной обуви и/или обуви на высоком каблуке. Травматологи-ортопеды Центра хирургии «СМ-Клиника» также рекомендуют носить комфортную обувь с индивидуальными ортопедическими стельками и специальными межпальцевыми вставками, заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц голени и стопы. Важным является адекватная профилактика и лечение остеопороза, сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний.
Обращайтесь к профессионалам, чтобы кардинально решить вопрос с деформацией стопы!
Почему именно мы?
Высокая квалификация и опыт врачей
Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.
Крупный хирургический центр
В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.
Современные малотравматичные методики
Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.
Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.
Круглосуточный комфортабельный стационар
Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.
Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.
Транспортировка пациента из любых регионов
Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.
Хирургическое исправление прикуса
Исправление прикуса хирургическим путем
Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.
Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.
Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.
В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции
Противопоказания к зубочелюстной операции
Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:
Подготовка и проведение операции.
Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.
Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.
Виды хирургического вмешательства
В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:
Остеотомия на нижней челюсти
Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.
Остеотомия на верхней челюсти
Гениопластика
Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.
Сегментарная остеотомия
При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.
Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.
Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.
Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.
Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости. 
Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.
Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.
Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.
Реабилитационный период.
Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.
Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.
После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:
Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.
В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.
Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.
Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.