диагноз члх что означает
Челюстно-лицевая хирургия
Помощь челюстно-лицевого хирурга необходима при патологических состояниях лицевого скелета, воспалительных процессах зубов, челюсти, тканей шеи, лица, органов ротовой полости. Сфера его деятельности пересекается со стоматологией и пластической хирургией. Однако, в то время, как стоматологическая хирургия относится к оперативному лечению болезней зубов, десен и слюнных желез, а пластическая хирургия – к работе с мягкими тканями, челюстно-лицевая хирургия при необходимости затрагивает костные структуры челюстно-лицевой области.
Когда нужно обратиться к челюстно-лицевому хирургу?
Пациенту может требоваться как плановая помощь с решением проблем челюстно-лицевого аппарата, так и срочное хирургическое вмешательство. В первую группу входят патологические состояния, такие, как:
Срочная помощь челюстно-лицевого хирурга требуется при острых и экстренных ситуациях: при травмах, полученных на производстве, при авариях, укусах животных, нападениях, воспалительных процессах челюстно-лицевой области и т.д. При подобных состояниях часто нарушается дыхание, глотание, усвоение пищи, то есть вмешательство врача этого профиля становится жизненно необходимым. Здесь задачей челюстно-лицевого хирурга будет срочное восстановление нарушенных процессов и функциональности поврежденных областей.
Как проходит прием у челюстно-лицевого хирурга?
На приеме врач изучает жалобы, анамнез заболевания и жизни пациента. Проводит клинический осмотр при необходимости рекомендует дополнительные методы исследования.
Далее врач знакомится с материалами, собранными при диагностике и определяет методы лечения, как консервативные, так и оперативные, в зависимости от тяжести состояния пациента, степени срочности вмешательства, наличия показаний и противопоказаний, а также сопутствующих заболеваний. Во время всего курса лечения врач челюстно-лицевой хирург обеспечивает наблюдение за пациентом и при необходимости коррекцию лечебных мероприятий.
Код услуги
Наименование услуги
Стоимость в рублях
Прием (осмотр, консультация) врача — челюстно-лицевого хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача — челюстно-лицевого хирурга первичный (кандидата медицинских наук)
Прием (осмотр, консультация) врача — челюстно-лицевого хирурга первичный (доцента, кандидата медицинских наук, заведующего отделением)
Прием (осмотр, консультация) врача — челюстно-лицевого хирурга первичный (заведующего кафедрой, профессора, доктора медицинских наук)
Воспалительные заболевания — одна из самых частых проблем челюстно-лицевой области. Они могут иметь различные причины и течение. Все воспалительные процессы в этой части важно устранять как можно быстрее для исключения осложнений.
В медицинском центре «МедикПро» работает высококвалифицированный челюстно-лицевой хирург, один из лучших в Калуге. В клинике проводится полноценное обследование и лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Причины появления воспалений
Большинство воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области связаны с патологией зубов. К ним относятся периоститы, остеомиелиты, лимфадениты и прочие. Как правило, возникают в результате различных зубных заболеваний или окружающих зубы тканей. Кроме этого, возбудителями воспалительных инфекций могут быть стафилококки, стрептококки, грибок кандида и другие микроорганизмы, в том числе те, что присутствуют в полости рта каждого человека.
Нередко инфекция возникает из-за дефектов поверхностей зубов: кариозных поражений. Это становится входными воротами для инфекции. Осложнения связаны с тем, что ткани зуба не способны восстанавливаться естественным путём. Поэтому чем дольше вы тянете с походом к стоматологу, тем выше риск развития воспаления.
Виды воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
Лимфаденит
Это заболевание — воспаление лимфоузлов. Они выполняют важную функцию: препятствуют распространению инфекций от очага поражения. Чаще всего встречается подчелюстной (шейный) лимфаденит у взрослых: лечение этого недуга направлено на устранение воспалительного процесса и источника его возникновения.
Различают неспецифический и специфический лимфаденит, которые могут быть вызваны различными причинами. В первом случае очагом воспаления становятся гнойные раны, запущенная стадия кариеса, фурункул, флегнома. Второй тип вызывают различные инфекции.
Помимо этого, существуют гнойная и негнойная форма лимфаденита у взрослого на шее: лечение подбирается в соответствии с показаниями. Учитываются факторы, ставшие возбудителями заболевания, а также симптоматика.
В клинике «МедикПро» мы лечим лимфаденит шейный в любой стадии. Предварительно проводится тщательная диагностика. Важно дифференцировать заболевание от онкологии и лейкоза.
Периостит
Воспалительное заболевание надкостницы, которое вызывают патогенные микроорганизмы. Они проникают через поражения зубов и дёсен. Наиболее частые причины периостита челюсти — хронический периодонтит, пародонтит с осложнениями, другие воспалительные процессы, а также запущенный кариес зубов.
Остеомиелит
Заболевание развивается из-за проникновения бактерий-возбудителей в костную ткань челюсти, надкостницу. Также нередко поражается костный мозг. Различают острую форму заболевания, а также хронический остеомиелит челюсти: лечение подбирается в соответствии с показаниями индивидуально для каждого пациента.
Существует два способа проникновения бактерий к месту поражения: извне (экзогенный остеомиелит) и по кровотоку (эндогенный). Первый — наиболее распространённый и происходит в результате травмы или из воспалительного процесса окружающих тканей. Второй чаще всего встречается в детском возрасте.
Заболевание сопровождается общим недомоганием, вплоть до тяжёлого состояния, с признаками интоксикации. В месте поражения наблюдается припухлость, боль, усиливающаяся при надавливании, покраснение кожи. Повышается температура. Если не лечить остеомиелит, эти симптомы усиливаются, состояние больного значительно ухудшается.
Для лечения остеомиелита применяется интенсивная терапия антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Часто острая форма требует установки дренажа для устранения гноя. Для этого делается трепанационное отверстие, через которое также промывается очаг поражения раствором антибиотиков.
Хирургическое лечение требуется лишь в сложных случаях, при появлении гнойных свищей, секвестров, на хронической стадии с признаками интоксикации. В этом случае поражённые ткани удаляются, а кость восстанавливается при помощи пластики. При этом цена лечения остеомиелита напрямую зависит от сложности.
Абсцесс
Острое воспаление, которое может локализоваться в различных тканях в полости рта. Чаще всего диагностируется абсцесс десны и зуба, который возникает из-за недостаточно тщательной гигиены. Бактерии проникают через дефекты поверхности зуба или ткани десны, впоследствии провоцируют гнойное воспаление.
Абсцесс челюстно язычного желобка, дна полости рта, твёрдого нёба или щеки также развивается из-за попадания бактерий в открытую рану. При отсутствии своевременного лечения быстро прогрессирует.
Пациенту назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. Также проводится чистка тканей для устранения гнойных скоплений. В случае абсцесса зуба осложнения могут привести к удалению. Такое лечение принимает врач в зависимости от картины заболевания.
Лечение воспалительных заболеваний в Калуге
При возникновении любых симптомов вышеописанных заболеваний важно немедленно обратиться к врачу. Даже день промедления может обернуться серьёзными осложнениями.
Челюстно-лицевой хирург стоматолог, работающий в нашей клинике, проведёт тщательное обследование и назначит грамотное лечение. Запишитесь на приём по телефону или через форму обратной связи на сайте.
Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинском центре «МЕДИКПРО»!
Будьте зоровы!
Записаться можно по телефону: 8 (4842) 54-37-37; 8 (4842) 27-72-50.
Приобретенные дефекты и деформации мягких тканей и костей челюстно-лицевой области
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Приобретенные дефекты и деформации мягких тканей и костей челюстно-лицевой области»
Код по МКБ-10:
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
По локализации:
1. Дефекты и деформации губ.
2. Дефекты и деформации подбородочной области.
3. Дефекты и деформации ротовой щели.
4. Дефекты и деформации носа.
5. Контрактура челюсти.
6. Келоидные рубцы после травм.
7. Рубцы и деформации лица и шеи после ожогов.
8. Дефекты челюстей после удаления опухолей.
По этиологии:
1. После механических травм головы и шеи.
2. После физических травм (ожогов и отморожений).
3. После удаления опухолей ЧЛО.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы: на косметический дефект, нарушение анатомо-функциональной целостности челюстно-лицевой области (зависит от вида деформации).
При объективном осмотре детей данной группы выявляются изменения тканей лица и шеи рубцового характера, деформирующие анатомические образования лица и шеи.
При локализации данных рубцов в приротовой области возможны рубцовые контрактуры, ограничивающие открывание рта, уменьшающие ротовую щель (рубцовая микростомия). При данной локализации рубцы деформируют красную кайму верхней или нижней губы. При посттравматических дефектах верхней губы или щечной области наблюдается наличие дефекта тканей, сообщающийся с полостью рта. На краях дефекта наблюдаются рубцовые изменения, возможны келлоидные рубцы.
При рубцовых деформациях носа наблюдается нарушение анатомии наружного носа, за счет рубцов. Рубцы могут быть как плоские, не вызывающие анатомической деформации крыльев носа, так и более грубые и поражающие подлежащие слои кожи и вызывающие деформацию хрящей носа, вплоть до сужения носовых ходов за счет рубцовых спаек.
При локализации рубцов в окологлазничной области возможны рубцовые контрактуры века, что приводит к птозу век, а при более тяжелых поражениях и к рубцовым спайкам между верхними и нижними веками. Данный вид деформаций может встречаться как с поражением глазного яблока, так и без нарушения целостности последнего.
При рубцовых состояниях предушной и околоушной областей наблюдаются деформации ушной раковины и мочки уха рубцовыми спайками. При глубоких поражениях данной области возможны рубцовые контрактуры жевательных мышц, что проявляется ограничением открывания рта.
Рубцовые деформации шеи, как правило, вызывают котрактуру шеи, т.е. ограничение подвижности головы той или иной степени. Различают 4 степени контрактуры шеи: от ограничения вертикального движения до полной неподвижности головы. При односторонней рубцовой деформации может быть приобретенная рубцовая кривошея.
Показатели лабораторных исследований не изменяются.
Рентгенологическая картина: изменяется при последствиях переломов костей лица.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Исследование кала на яйца глист.
5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
6. Определение группы крови и резус фактора.
8. Консультация врача анестезиолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. Рентгенография челюстных костей в двух проекциях.
Дифференциальный диагноз
Врожденные расщелины верхней губы и макростомии
Приобретенные дефекты верхней губы и при ротовой области
На дефект в/губы или щеки треугольной или щелевидной формы
На дефект различной формы
Патология приобретенная в результате травмы или других причин
Картина зависит от вида расщелины
В зависимости от полученной травмы
Лечение
Тактика лечения
Цель лечения:
5. При дефектах и деформации костей лица и челюстей после травм проводятся костно-пластические и контурные операции.
Режим охранительный, полупостельный.
Ограничение открывания рта до 1 мес.
Реабилитация в условиях стоматологической поликлиники по месту жительства. Диспансерное наблюдение челюстно-лицевого хирурга по месту жительства. Занятия лечебной гимнастикой.
Перечень основных медикаментов
Челюстно- лицевая хирургия
Лицо и шея — те части тела, которые должны быть не только здоровыми, но и красивыми. Этот момент сильно влияет на то, как себя воспринимает человек, имеет ли он возможность реализоваться в обществе. Все болезни и дефекты, касающиеся этих частей, обязательно нужно решать при помощи специалистов.
Большая часть проблем приходится на сферу челюстно-лицевой хирургии. Это раздел стоматологии и хирургии, который охватывает лечение воспалений разных видов — как мягких тканей, так и костей. Хирурги помогают устранить не только воспаления, но и их последствия, доброкачественные и злокачественные опухоли, дефекты любых видов: врожденные и приобретенные в результате болезни, травмы. Раздел хирургии охватывает все, что связано с лицевой частью головы, шеей, полостью рта, челюстью.
Особенности работы челюстно-лицевого хирурга
К специалисту этой области предъявляются особые требования. Он должен быть максимально внимательным, опытным, квалифицированным. Результат его труда многое решает в жизни пациента. Одна из главных особенностей работы заключается в том, что хирург почти всегда тесно сотрудничает с другими специалистами: терапевтами, онкологами, нейрохирургами, пластическими хирургами, отоларингологами и т. д. Это заставляет профессионалов иметь обширный запас знаний на стыке разных областей. Только в связке с другими врачами челюстно-лицевой хирург может правильно поставить диагноз и добиться лучшего результата при работе.
Примеры заболеваний, при которых поможет челюстно-лицевой хирург
Перечислить все случаи довольно сложно, поэтому можно назвать некоторые в качестве примера:
Таких примеров можно привести множество. В каждом из них помощь хирурга требуется на разных этапах и в разных объемах, но обойтись без нее нельзя никак.
Опытные профессионалы — лучший результат
Если вы столкнулись с одной из проблем, в которых необходимо участие челюстно-лицевого хирурга, мы рады предложить свои услуги. Наши врачи — это не только настоящие профессионалы, но и талантливые психологи, которые способны найти подход к любому человеку. А отличное техническое оснащение кабинетов только способствует достижению лучшего результата. Вы сможете распрощаться с тем, что вас беспокоит, восстановить красоту своего лица и начать жизнь совершенно другого качества.
Работа челюстно-лицевого хирурга – борьба за новое качество жизни пациента
Сергей Юрьевич Иванов Заведующий кафедрой Сеченовского университета, врач – челюстно-лицевой хирург, руководитель отделения ЧЛХ УКБ № 4. В 1979 году окончил ММСИ им. Н.А. Семашко. С 1987 по 1996 годы служил в МВД заместителем начальника отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Центрального госпиталя, главным стоматологом МВД РФ, в составе Миротворческих сил ООН. Кавалер ордена «За личное мужество», награжден медалью Организации объединенных наций «На службе мира» (In the Service of Peace). Работал в Великобритании – старшим врачом отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии госпиталя города Бристоль (Bristol). Член Британской ассоциации челюстно-лицевых хирургов и Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов. С 1996 года работает в российских вузах и клиниках. Президент стоматологической ассоциации хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов России, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор.
Дежурные по Москве
В 2016 году по приглашению ректора Петра Глыбочко я пришел в ведущий медицинский вуз страны – Сеченовский университет. Здесь есть возможность реализовать научные и организационные идеи на высоком уровне, вывести отделение челюстнолицевой хирургии на лидирующие позиции. Мы развернули на базе УКБ № 4 отделение челюстно-лицевой хирургии, два направления стоматологической помощи: госпитальное отделение и дневной стационар. Принимаем ургентных и плановых больных. Ургентная – неотложная помощь – это наши дежурства по Москве и Московской области три дня в неделю. Все самые сложные случаи челюстно-лицевой хирургии, повреждений головы и шеи: флегмоны, переломы, автокатастрофы, ранения и множество других травм – везут к нам, на ул. Доватора, 15.
Мы работаем как на войне: никогда не знаешь заранее, как пройдет дежурство и насколько тяжелыми будут пациенты. Это очень ценно для подготовки молодых кадров. Профессиональное совершенство достигается через повседневную, трудную, но крайне необходимую работу. Кроме ургентной развернуто оказание высокотехнологичной стоматологической помощи: нам было выделено 90 квот, но в итоге реализовано почти в два раза больше – 170, предоставляем платные услуги плановым и неотложным пациентам по ОМС и ДМС.
Ждать ли чудес в челюстно-лицевой хирургии
Интересный факт: наша кафедра ЧЛХ – одна из первых в России и создана по инициативе Николая Васильевича Склифосовского. В 1885 году в университете было выделено помещение для хирургов, занимающихся патологией головы и шеи. Сегодня кафедра занимается челюстно-лицевой хирургией, хирургической стоматологией и имплантологией, реконструктивной и пластической хирургией челюстно-лицевой области, лечением пациентов с сосудистыми заболеваниями. Важно отметить, что нас видят и слышат – мы получаем помощь и поддержку ректора Петра Глыбочко. Ждать ли чудес в ЧЛХ? Да. Мы активно работаем с Институтом биологии гена РАН над развитием тканевой инженерии, клеточных технологий. Уже сегодня мы делаем компьютерную томографию и можем точно сказать, какой объем костной ткани мы иссечем пациенту по поводу того или иного заболевания. Работаем над тем, чтобы вырастить костную ткань в организме пациента и тут же на сосудах установить ему такую же кость, один в один, как его собственная.
Ректором университета поставлена задача по выполнению высокотехнологичных операций. Мы развиваемся в этом направлении, в частности вместе с радиохирургами проводим сложнейшие реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов и деформаций мягких тканей, мальформации, сосудистых аномалий головы и шеи, микрохирургические операции на костях лицевого скелета с одномоментным устранением образовавшегося раневого дефекта или замещением его с помощью челюстно-лицевого протезирования.
Правим генетические нарушения
Неотъемлемая часть нашей работы – операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области. Здесь мы работаем с генетиками, детскими стоматологами и ортодонтами Стоматологического института Сеченовского университета (руководитель направления Адиль Мамедов), выстраиваем систему преемственности. Детские стоматологи и ортодонты, осуществляя лечение и временное протезирование, дают возможность для нормального развития ребенка. Это великое дело. К нам поступают пациенты после 15–17 лет, когда заканчивается формирование костей.
Дистальная окклюзия – аномалии прикуса, эктодермальная дисплазия и множественная адентия – недоразвитие челюсти, отсутствие зачатков зубов – все это, наряду с психологическими проблемами и нарушениями речи, вызывает целый ряд других заболеваний, снижает качество жизни, приводит человека к изоляции и депрессии. Исправить генетические нарушения, восстановить эстетические пропорции лица – наша забота.
Право на жизнь без боли
В нашей работе мы исходим из того, что у пациента могут быть разные заболевания и причины их возникновения, но каждый имеет право на достойную жизнь без стресса и боли. У нас персонализированный подход к каждому пациенту. Путь к здоровью в челюстно-лицевой хирургии занимает от полугода до полутора лет, и мы проходим его вместе с нашими пациентами. Риски осложнений мы сводим к нулю, но даже такая простая операция, как установка имплантантов – это мировая статистика, дает порядка трех процентов неудач: крайне редко, но бывает аллергия на титан. Обо всех рисках заранее говорим с пациентом, заботимся об анестезиологическом обеспечении реконструктивных операций.
Одно из правил нашей клиники, а у нас проходят лечение пациенты с тяжелыми челюстно-лицевыми патологиями, – в палатах не должно быть зеркал. Пока мы преодолеваем врожденные или приобретенные деформации лица, переломы костей лицевого скелета, патологии прикуса, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и слюнных желез, отражение в зеркале не должно травмировать пациента. Работа челюстнолицевого хирурга, по сути, это избавление от зла, создание условий для лучшего качества жизни, формирование нового социального статуса пациента.
Космические технологии ЧЛХ
Мы неустанно работаем над развитием новых технологий в челюстно-лицевой хирургии. В России при моем непосредственном участии разработана серия биокомпозиционных материалов для костных имплантатов остеоиндуктивного действия, скаффолды и индукторы костной ткани, создана инновационная российская имплантационная система (ИРИС). Российские и иностранные имплантационные системы обязательно работают с университетами, каждая деталь имплантатов должна иметь научное обоснование. Работая над совершенствованием имплантатов, мы развиваем сотрудничество с МВТУ им. Н.Э. Баумана и профильными научно-исследовательскими институтами, корпорацией «Роскосмос». В частности, на одном из заводов корпорации начинается изготовление титановых имплантатов для отделения ЧЛХ Сеченовского университета.
Мы работаем над тем, чтобы, добившись высочайшего качества имплантатов российского производства, снизить их стоимость. Протезирование в стоматологии всегда было платным. Мы стараемся максимально облегчить пациентам финансовую составляющую лечения, применяя механизм ОМС, высокотехнологичные квоты.
С учетом развития новых технологий мы планируем совершенствовать ряд направлений ЧЛХ: – эндоскопию – малоинвазивные операции при помощи эндоскопов; – микрохирургию – не просто удалять опухоль, а полностью восстанавливать лицо, формируя челюстно-лицевую область при помощи аутогенных материалов; – челюстно-лицевую коррекцию – ортогнатическую хирургию.
Нами разработаны уникальные схемы операций, есть авторские свидетельства, своя школа ортогнатической хирургии. Согласно распоряжению ректора, создаем дочерние клиники в регионах. За год работы их уже несколько: в Томске, Смоленске, Нижнем Новгороде, Назрани, Грозном, Махачкале – и эта работа продолжается.
Наряду с высокими технологиями достижения в челюстно-лицевой хирургии – это всегда результат терпеливой и кропотливой работы междисциплинарной команды. Команду отделения ЧЛХ Сеченовского университета – хирургов-стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, ортопедов, терапевтов, ортодонтов – набираю по следующим принципам: великое желание работать в том направлении, в котором работаем мы, причастность к медицине и понимание того, что челюстно-лицевая хирургия – тяжелый хлеб. Не приемлю меркантильность, желание немедленно, любым путем получить миллион. Прежде всего ты врач, а потом менеджер.
Полагаю, что причастность к большой медицине, науке и клинической практике начинается со студенческого научного кружка и первых студенческих научных работ и не прекращается никогда. Всегда с благодарностью вспоминаю моих учителей – врачей и ученых Алексея Бизяева, Евгения Соколова, Леонида Геллера. Сегодня у меня более ста ординаторов и множество дистанционных образовательных программ. Еженедельно проводим вебинары по направлениям: основы имплантологии; актуальные вопросы хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Разработан график, система контроля участия. В то же время в челюстно-лицевой хирургии необходимые навыки можно получить только в контактной борьбе за знания и опыт. Над этим мы тоже работаем. Мы всегда, всю жизнь учимся. Медицина – это образование на протяжении всей жизни.